第三章護(hù)理不良事件管理制度(編輯修改稿)
2024-10-25 11:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物治療方面的缺陷應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及治療作用等，確定其標(biāo)準(zhǔn)。一般性藥物：維生素類、營養(yǎng)藥物等。（輕度）治療性藥物：感冒藥、止咳藥、止瀉藥等（中度）抗菌藥、止血藥、利尿藥等（中度）抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等（重度）四、護(hù)理不良事件分度依照不良事件發(fā)生導(dǎo)致的影響結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，重度—導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果的；中度—未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長治療時(shí)間；輕度—無不良影響/后果。（一）重度，未按照護(hù)理級(jí)別要求按時(shí)巡視病房，未按規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，失去搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。，治療措施執(zhí)行中發(fā)生錯(cuò)誤（如輸血、注射、灌腸等），導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果。，三期壓瘡，對(duì)昏迷躁動(dòng)患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。，產(chǎn)生藥物反應(yīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果。，造成組織大面積壞死。（二）中度，未及時(shí)巡視病房，未規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)雖未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長治療時(shí)間。，治療性的藥物執(zhí)行錯(cuò)誤（感冒藥、止咳藥、止瀉藥；抗菌藥、止血藥、利尿藥；抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等），造成不良影響。，二期壓瘡，對(duì)昏迷躁動(dòng)患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，未造成嚴(yán)重后果。，增加患者痛苦，延長治療時(shí)間。，給患者增加痛苦，延長治療時(shí)間。，未做皮試或批號(hào)不符即行注射，產(chǎn)生藥物反應(yīng)，增加患者痛苦，延長治療時(shí)間。，造成組織壞死。，對(duì)診斷治療有一定影響。，未造成嚴(yán)重后果。（腕）牌掛錯(cuò)，錯(cuò)報(bào)新生兒喂母奶，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正。（三）輕度、重癥、?？谱o(hù)理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求但無不良后果。，不符合有關(guān)規(guī)定要求，項(xiàng)目填寫不齊全但無不良影響。，一般藥物執(zhí)行錯(cuò)誤（維生素類、營養(yǎng)藥物類等），無不良反應(yīng)。，但未造成不良影響。，但未影響及時(shí)診斷。，但無不良后果。，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，或因護(hù)理不當(dāng)脫落重新插管，但無不良后果。五、護(hù)理不良事件管理方法（一）實(shí)施無責(zé)罰報(bào)告制度，重點(diǎn)對(duì)缺陷的原因進(jìn)行分析，對(duì)不完善的制度進(jìn)行修訂，杜絕類似缺陷的再發(fā)生。（二）發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。第三篇：護(hù)理不良事件安全管理制度護(hù)理不良事件安全管理制度(一)護(hù)理不良事件的范圍護(hù)理不良事件是指病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、手術(shù)部位或患者識(shí)別錯(cuò)誤、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。用藥錯(cuò)誤 病人住院期間，護(hù)理人員在為病人執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。非計(jì)劃拔管 病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計(jì)劃外的拔管行為。手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。意外事件 病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與病人安全相關(guān)的、非正常的事件。(二)護(hù)理不良事件/病人安全管理規(guī)定責(zé)任護(hù)士需對(duì)新入、轉(zhuǎn)入及病情突發(fā)變化的病人進(jìn)行全面的安全評(píng)估（見附件3），當(dāng)評(píng)估分值≥10分時(shí)，告知患者及家屬有意外風(fēng)險(xiǎn)的可能，需采取預(yù)防措施并在值班期間加強(qiáng)巡視及作為交班重點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)將評(píng)估分值≥10分病人的安全情況在護(hù)理記錄單上每班記錄。護(hù)士長每天對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全情況及護(hù)士對(duì)安全預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長工作手冊上，每周一次，特殊情況及時(shí)記錄。如有不良事件發(fā)生，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)趕到，并立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，將損傷減少到最低。上報(bào)程序：為強(qiáng)化安全防范意識(shí)，堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告、非處罰性的原則。發(fā)生不良事件后，由當(dāng)事人填寫《護(hù)理不良事件/病人安全報(bào)告表》（見附件1），填寫完整后24小時(shí)內(nèi)交護(hù)理部。遇重大、情況緊急事件應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部。處理方式：針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)定期進(jìn)行專題討論，分析原因。在全院護(hù)士長會(huì)上對(duì)已發(fā)生的不良事件進(jìn)行通報(bào)，引以為戒，避免類似事件再次發(fā)生。對(duì)主動(dòng)報(bào)告自己和他人發(fā)生的不良事件者，護(hù)理部將對(duì)報(bào)告者和當(dāng)事人保密。對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改的缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)不予追究，對(duì)隱瞞不報(bào)者、嚴(yán)重差錯(cuò)及事故視性質(zhì)及程度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)研究后酌情處理。（三）護(hù)理不良事件預(yù)防措施加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員、時(shí)段的管理（1）工作3年以下的低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并與高年資護(hù)士合理搭配。（2）晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于正常上班時(shí)間，應(yīng)合理安排護(hù)理人力資源。值班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者需求，為患者提供必要的生活協(xié)助。（3）危重癥患者、老人及小兒在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。（4）危急重癥患者離開病房進(jìn)行各種檢查、治療活動(dòng)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)工具、陪同人員、儀器設(shè)備等。提升病人辨識(shí)的正確性 當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，使用至少兩種辨識(shí)病人身份的方法。（1）床號(hào)不能作為辨別病人身份的唯一方法，須請(qǐng)病人說出自己的姓名而不能采用護(hù)士叫病人姓名的方法。（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。提升醫(yī)護(hù)溝通的有效性執(zhí)行口頭或以電話報(bào)告重要的檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)以“重復(fù)復(fù)誦”的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結(jié)果的報(bào)告。提升護(hù)患溝通的有效性與患者及其家屬溝通他們所關(guān)心的安全問題
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