【文章內(nèi)容簡介】 缺陷。，包括美德論、義務(wù)論、效果論和關(guān)懷論。，養(yǎng)成公正廉潔的民主作風(fēng)，正確使用手中的合法權(quán)力，大公無私，平等待人，任人為賢，在對護(hù)士的聘任、培養(yǎng)、提拔、使用上一視同仁，堅持擇優(yōu)培養(yǎng)，擇優(yōu)使用，任人為能，決不以個人恩怨、親疏決定取舍，杜絕人才管理中的不正之風(fēng)。/ 6，向患者介紹就診流程，提前做好準(zhǔn)備，利用候診的時間讓患者做預(yù)先與醫(yī)生商定好的常規(guī)化驗，是遵循了 維護(hù)公正，合理安排 的門診護(hù)理倫理要求。三、名詞主動安樂死：指的是醫(yī)務(wù)工作者采取引起死亡的主動措施的情況，比如注射致死的藥物。倫理學(xué)：倫理學(xué)是以道德現(xiàn)象和道德關(guān)系作為研究客體的科學(xué)，即研究道德起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，或者說它是對道德關(guān)系的哲學(xué)思考，所以倫理學(xué)又稱道德哲學(xué)。道德意識現(xiàn)象：是指在道德活動中形成并影響道德活動的各種具有善惡價值的思想、觀點和理論體系。知情同意：指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍，它實際上包含了知情、理解、同意或否決三個方面。護(hù)理道德意志：是護(hù)士選擇護(hù)理道德行為的決斷能力和履行護(hù)理道德義務(wù)中自覺克服困難、障礙的毅力。通過護(hù)理道德教育，在提高護(hù)理道德認(rèn)識、陶冶護(hù)理道德情感的基礎(chǔ)上，使護(hù)士磨煉道德意志。功利論:是主張以人們行為的功利效果作為道德價值的基礎(chǔ)或基本的評價標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)行為實際效果價值的普遍性和最大現(xiàn)實的倫理學(xué)說，即強(qiáng)調(diào)效用原則和為最大多數(shù)人做最大的善事。護(hù)患非技術(shù)關(guān)系：是指護(hù)患雙方由于社會的、心理的、經(jīng)濟(jì)的等多種因素的影響，在實施護(hù)理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、價值、法律和文化關(guān)系。四．簡答題簡述護(hù)理道德品質(zhì)培養(yǎng)和形成的規(guī)律。護(hù)理道德素質(zhì)的培養(yǎng)和形成有以下規(guī)律：①護(hù)理道德品質(zhì)是一個長期逐步培養(yǎng)和形成的過程；②護(hù)理道德品質(zhì)的培養(yǎng)和形成，是護(hù)士道德認(rèn)識、情感、意志、信念和行為的統(tǒng)一過程；②護(hù)理道德品質(zhì)的培養(yǎng)和形成，既需要護(hù)理道德原則和規(guī)范的指導(dǎo)、定向，又需要借助于社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗等種種力量進(jìn)行道德調(diào)節(jié)和道德評價，兩者相輔相成。簡述確定腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。答：（1）更科學(xué)地決定是否延長一個人的生命。心跳和呼吸停止不是判斷死亡的絕對可靠的標(biāo)準(zhǔn)。對于以醫(yī)療設(shè)備維持心跳、呼吸，大腦已處于不可逆昏迷狀態(tài)的人，“生命”的延長是不明智的，不符合社會公益的要求。（2）能夠及時搶救假死狀態(tài)的患者。由于服毒、溺水或凍死的患者，特別是服用中樞神經(jīng)抑制劑自殺的假死者，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立，為真死與假死的鑒別提出了科學(xué)的依靠。（3）有利于器官移植的開展。傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)影響了移植器官的新鮮度，限制了此項技術(shù)的發(fā)展，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)則易于摘取活器官，有利于器官的移植。（4）節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。無節(jié)制地延長死亡過程，家屬和社會所承擔(dān)的損耗就越大。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立可減少浪費，使衛(wèi)生資源和利用更合理，符合多數(shù)人的利益。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的權(quán)利有哪些? 答：應(yīng)尊重患者的權(quán)利有：①患者受到醫(yī)務(wù)人員防病治病、衛(wèi)生保健和禮貌待遇的權(quán)利；②患者知情同意的權(quán)利； ③患者對自己的隱私要求醫(yī)務(wù)人員給予保密的權(quán)利； ④患者監(jiān)督防治、提出防治意見，并得到答復(fù)的權(quán)利；⑤患者要求醫(yī)療衛(wèi)生單位解釋所負(fù)防治費用的權(quán)利。/ 6簡述護(hù)理倫理學(xué)的基本原則及其對護(hù)理人員的具體要求。答：護(hù)理倫理學(xué)的基本原則來源于生命倫理學(xué)。目前，國外關(guān)于生命倫理學(xué)基本原則的觀點主要有二原則說、四原則說和五原則說。生命倫理學(xué)二原則說，允許(允諾)原則和行善原則是生命倫理學(xué)的基本原則。生命倫理學(xué)四原則說，生命倫理學(xué)的基本原則被闡釋為：自主原則、不傷害原則、行善原則、公正原則。生命倫理學(xué)五原則說，生命價值原則、善良原則、公正原則、說實話(或誠實)原則、個人自由原則是倫理學(xué)基本原則。我國護(hù)理倫理學(xué)基本原則內(nèi)容：“救死扶傷，防病 治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)”。社會主義醫(yī)德基本原則也適用于護(hù)理倫理學(xué)基本 原則：“救死扶傷，防病治病“是社會主義道德對護(hù)理人員的要求，反映了醫(yī)護(hù)工作的根本任務(wù)及職業(yè)道德的特點；”實行社會主義人道主義”是社會公德的要求，體現(xiàn)了護(hù)理道德繼承性和時代性的統(tǒng)一；“全心全意為人民身心健康服務(wù)”是護(hù)理道德的根本宗旨，三個方面構(gòu)成了相互聯(lián)系，不可分割的統(tǒng)一體，最終落實在“全心全意為人民身心健康服務(wù)”的根本宗旨上。五、案例分析某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進(jìn)行活體腎移植。經(jīng)檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年且組織類型符合。醫(yī)生與其父商量作為供者，但其父一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情。醫(yī)生雖不太滿意還是按照患兒父親的意圖做了。請對上述案例中的醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與效果論的要求。案例分析： 醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護(hù)患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是，醫(yī)生這樣做違背了作為一個醫(yī)生應(yīng)誠實的美德。比較恰當(dāng)?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進(jìn)行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。根據(jù)藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。請你對這個三期臨床觀察試驗進(jìn)行評價，即選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，并說明它存在什么倫理問題？案例分析：藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試驗的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進(jìn)一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據(jù)藥物臨床試驗的要求必須確認(rèn)實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常的做法，確認(rèn)實體腫瘤后首選手術(shù)治療，有些病人在術(shù)前、后還要進(jìn)行抗腫瘤的藥物治療。除非II期藥物臨床試驗結(jié)果證明這種試驗藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療（4分），否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則?；颊哧惸?，男，19歲，大二學(xué)生。他到醫(yī)院泌尿科就診，請求為他進(jìn)行輸精管扎結(jié)術(shù)，并說這是經(jīng)仔細(xì)考慮后決定的，而且還在當(dāng)?shù)氐木訋炝粝铝司?，因此愿意承?dān)以后萬一后悔想改變初衷的風(fēng)險。醫(yī)生聽后非常震驚，拒絕為其進(jìn)行手術(shù)，并解釋：你年紀(jì)很輕又沒有結(jié)婚，以后可能要后悔的?；颊邔︶t(yī)生的拒絕極為不滿。醫(yī)生未能滿足患者的要求是否/ 6道德？為什么？答：醫(yī)生未能滿足患者的要求是道德的。因為絕育是用手術(shù)終止男性或女性的生育能力。絕育的目的在于保證人口質(zhì)量、控制人口數(shù)量、治療某些疾病。絕育術(shù)直接關(guān)系到受術(shù)者切身利益和身體健康，也關(guān)系到國家計劃生育政策的嚴(yán)肅性。因此，保證受術(shù)者的安全是頭等重要的事情。但對未成年人不得實施絕育術(shù)。實施絕育應(yīng)得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿進(jìn)行。/ 6第四篇：社區(qū)護(hù)理答案中國醫(yī)科大學(xué)2016年6月考試《社區(qū)護(hù)理學(xué)》考查課試題一、單選題：DCCDEBAABDBAADCAABEE二、簡答題：簡述老年尿失禁的預(yù)防與護(hù)理重點。（一）預(yù)防防止尿道感染有規(guī)律的性生活加強(qiáng)體育鍛煉（二）護(hù)理 1．心理護(hù)理尿失禁老人因衣被常尿濕而有臭味，自卑心理較重。護(hù)士應(yīng)尊重和理解老人，維護(hù)老人尊嚴(yán)，不在人前談?wù)?，不能有嘲笑厭惡的情緒表現(xiàn)。2．排尿功能鍛煉根據(jù)老年人尿失禁的類型，開展有針對性的排尿功能訓(xùn)練。常用方法有盆底肌肉鍛煉、膀胱訓(xùn)練、重復(fù)排尿訓(xùn)練等。3．保持會陰部皮膚清潔干燥4．祛除誘因積極治療慢性咳嗽、尿路感染，避免緊張運動，穿寬松衣褲，褲腰處最好用松緊帶，以方便排尿。5．白天多飲水，晚間控制飲水6．協(xié)助老人做好排尿日記簡述影響人的健康信念的因素 “恐懼”（1）知覺到嚴(yán)重性是對疾病后果的非常個人、非常主觀的評估，這種評估包括2個交叉的維度：疾病引起的個人后果，包括疼痛的嚴(yán)重程度、造成技能障礙的可能性及死亡的 機(jī)會等；疾病引起的社會后果：包括對目前家庭的影響、丟掉工作、整個家庭中的情感上的 痛苦以及社會關(guān)系等。由此產(chǎn)生的害怕情緒。這種信念可能是使健康問題顯得很重要的動機(jī) 因素。那些相信吸煙會導(dǎo)致肺癌而致死的人可能會有戒煙的動機(jī)。不過，有時我們會發(fā)現(xiàn)，人們似乎并沒有依據(jù)他們對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)識更加經(jīng)常地從事預(yù)防行為。（2）知覺到易感性是我們對自己感染某種疾病的幾率的個人評估。其尺度取決于個人對健康和疾病的主觀知覺。如某些疾病發(fā)病率高，流行范圍廣，易感性就大。（1）知覺到益處：僅認(rèn)識到危害性和嚴(yán)重性還不夠，只有意識到自己為摒棄危害健康行為的代（2）知覺到障礙：人們對采納促進(jìn)健康行為的困難的認(rèn)知，是使行為鞏固持久的必要前提。如有些預(yù)防行為花 費大、比較痛苦、不方便等，都應(yīng)實事求是地指出，并幫助人們逐一克服。吸煙者也許會感 到肺癌的危險性讓戒煙很值得，而他們本身也有這種患病危險性。不過他們也許不愿意承受 香煙的戒斷癥狀，也許會認(rèn)為戒煙會導(dǎo)致令人討厭的體重增加或者失去那些吸煙的朋友的友 誼。這些都會對戒煙造成障礙。（1）自我效能：即對自己的能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個可導(dǎo)致期望結(jié)果（如戒煙）的行為。中國醫(yī)科大學(xué)2016年6月考試《社區(qū)護(hù)理學(xué)》考查課試題（2）善于尋找其它可借助的力量，如教育、家庭成員和團(tuán)體幫助等，以間接幫助實現(xiàn)效果期望和效能期望，從而影響行為的改變。綜上所述，健康信念模式主要遵循三個步驟：首先，充分讓人們對不良行為方式感到害怕（知覺到危險和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為方式會得到非常有價值的后果（知覺到效益），同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。研究表明，這個模式可能更適用于擁有平均水平以上教育程度的上層社會經(jīng)濟(jì)群體。簡述社區(qū)護(hù)士對臨終患者家屬提供心理支持的具體方法。答：1為臨終患者家屬提供與患者單獨相處的時間和空間2安排臨終患者家屬與患者主管醫(yī)生見面，使他們準(zhǔn)確及時地了解患者病情進(jìn)展和預(yù)后，以及治療方案。3與臨終患者家屬共同討論患者身心狀況的變化，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。4積極爭取臨終患者家屬對護(hù)理計劃的支持和參與5向臨終患者家屬教授有關(guān)護(hù)理知識和方法，鼓勵他們?yōu)榕R終患者做適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使其咋照料親人的過程中獲得心理上的安慰。6傾聽臨終患者家屬表達(dá)自己的感情，陰道他們在患者面前控制悲傷的情緒。7向臨終患者家屬提供社會支持，以解決他們的實際問題。簡述排列社區(qū)護(hù)理診斷順序的方法答：（1）直接威脅服務(wù)對象生命的，影響的社區(qū)居民人數(shù)多、范圍廣、后果嚴(yán)重的問題放在第一位。（2）不直接威脅護(hù)理對象的生命，但可導(dǎo)致身心不健康的問題放在第二位。（3）一般不會導(dǎo)致服務(wù)對象身心障礙，但對身心健康有一些影響的問題可放在第三位。：優(yōu)先解決生理需要，其次依序為安全需要、愛與歸屬的需要、自尊和自我實現(xiàn)的需要。：護(hù)士解決社區(qū)健康問題的能力，解決問題所需的經(jīng)費，社區(qū)居民對健康問題解決的準(zhǔn)備程度等。三、名詞解釋殘疾人：是指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式從事個人和社會生活能力的人。慢性?。簩σ活惼鸩‰[匿、病程長且遷延不愈、缺乏明顯的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。計劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將各種安全有效的疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。社區(qū)解救：是指在社區(qū)，當(dāng)病人突然發(fā)生急癥或遭受到意外傷害時，護(hù)理急救人員必須立即趕到現(xiàn)場，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備及救護(hù)物品對病人立即救治，以達(dá)到保護(hù)病人的生命、緩解疼痛及防止病情惡化的目的。社區(qū)急救護(hù)理同時也包括對各種急性事件的預(yù)防性護(hù)理。主干家庭：即有兩代或兩代以上夫妻組成，每代最多不超過一對夫妻且中間無斷代的家庭，如父母和已婚子女組成的家庭。產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常末孕狀態(tài)所需的一段