【文章內容簡介】 免脫水；②濕化吸入氧氣；③痰液粘稠時超聲霧化 吸入；④根據病情進行胸部物理治療；⑤按醫(yī)囑給予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。8.①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰；②維持適宜的室溫，濕度；③適當補充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。9.①保持病室環(huán)境無菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內感染；④加強基礎護理，強調口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無感染跡象，一旦出現感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。10.①選擇低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質低蛋白飲食；②監(jiān)測并詳細記錄出入水量，尿量小于30ml/h，應及時報告；③嚴格限制飲水、輸液量，且補液不能過快；④嚴密監(jiān)測血壓、脈博、呼吸和心律，及早預防和發(fā)現廢水中、腦水腫、高血鉀等危重癥的先兆，并配合搶救；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察藥物的療效。11.①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅持體育運動鍛煉；⑥堅持服藥；⑦做好病情監(jiān)測。：①心輸出量減少：與心肌收縮力下降，心臟負荷增加，心排血量減少，臟器灌注不足有關；②氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質和肺泡內充滿滲出液，肺泡擴張受限制有關；③活動無耐力：與心排血量減少，組織灌注不足有關；④體液過多：與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關；⑤焦慮：與病程漫長、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關；⑥知識缺乏：與病人來得到醫(yī)療問題的有關指導及知識水平的限制有關；⑦潛在并發(fā)癥——呼吸道感染，與肺瘀血有關；⑧潛在并發(fā)癥——下肢靜脈血栓形成．與靜脈瘀血、長期臥床有關。五、病例分析題：1.(1)護理診斷有：①酮癥酸中毒：與擅自停用胰島素有關；②營養(yǎng)失調：與體內糖、脂肪、蛋白代謝紊亂有關；③知識缺乏：與未接受系統(tǒng)相關知識的教育有關；④有應激的危險：與機體抵抗力有關；⑤體液不足：與大量失水、嘔吐有關。(2)應診斷為I型糖尿病，并發(fā)酮癥酸中毒。(3)應采取的護理措施：①準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。液體入量必須在規(guī)定的時間內完成。胰島素用量必須準確和及時；②病人絕對臥床休息，注意保暖，預防褥瘡和感染；③嚴密觀察和記錄病人神志狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射、呼吸、血壓、脈搏、心率及每日出入液量等變化；④在輸液和胰島素治療過程中，需每l2h留標本送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K+、血Na+。2.(1)急性水腫型胰腺炎。(2)主要護理診斷有：①疼痛：與胰腺化學性炎癥及腹膜炎有關；②體液不足：與體液丟失過多及不能正常攝入有關。(3)病人疼痛時的護理措施有：①絕對臥床休息：指導和協(xié)助病人取彎腰、曲膝側臥位，有助于緩解腹痛。因劇痛而在床上輾轉不安者應防止病人發(fā)生墜床。密切觀察和反復評估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質有無改變，是否出現新的伴隨癥狀如腹肌緊張、腹水等；②禁食：多數病人需完全禁食1～3天，目的在于減少胃液和食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水，口干者可含漱或濕潤口唇。禁食期間應做好口腔護理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液靜脈滴注，避免發(fā)生水、電解質的平衡紊亂；③胃腸減壓：明顯腹脹和病情嚴重經禁食腹痛無緩解的病人，常通過插胃管進行持續(xù)的胃腸液引流來減少胰液分泌，從而達到減輕腹痛和腹脹的目的；④解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、慢管和胰管的痙攣而止痛。常用藥有阿托品或異丙嗪，疼痛嚴重者醫(yī)囑常給地西泮和哌替啶以緩解疼痛。持續(xù)應用阿托品應注意有無心動過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應。有高度腹脹或腸麻痹時，不適宜用阿托品；⑤給病人以心理支持，經常巡視病人，了解其護理需要，并及時作出反應。向病人解釋引起疼痛的原因、治療方法和預后，以排除病人的疑慮。指導病人減輕疼痛的方法，如松弛療怯、皮膚針刺療法。說明禁食、禁水的重要意義，取得病人的配合。3.(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常(完全性房室傳導阻滯)。(2)主要護理診斷為：①疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關；②組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及劇烈疼痛、神經反射引起周圍血管擴張等有關；③心輸 出量減少：與梗塞后收縮力顯著減弱及嚴重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調，心搏量減少有關。(3)主要護理措施為：①立即將病人送入冠心病監(jiān)護室，密切監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸5~7天，必要時進行血液動力學監(jiān)測，并注意尿量、意識等改變；②用中等流量持續(xù)吸氧，可改善心肌缺血，減輕疼痛，縮小壞死范圍，增加心肌收縮力；③病人宜進清淡、少鈉、產氣少、無刺激飲食，應少量多餐，進餐不宜過快過飽。發(fā)病第1周攝流質，第2周改為半流質，第3周可吃軟飯。1個月后恢復普通飲食，嚴禁煙酒；④擴充血容量．迅速建立靜脈通路，對血容量不足者，按醫(yī)囑用低分子右旋糖酐或5％~10％葡萄糖液靜脈滴注；⑤急性期需絕對臥床息1周，避免搬動，限制探視，協(xié)助翻身、進食、排便等，第2周允許在床上每小時作幾次深呼吸及伸曲雙足等活動。4.①低效性呼吸型態(tài)與右側胸腔積液有關；②知識缺乏不了解肺結核化療的長期性； 護理措施：①督促患者按每日口服HRE化療，并注意消化道反應、視覺變化、肝功能變化；②高訴病人胸腔穿刺的意義及大致過程，協(xié)助完成抽液治療；③告訴患者及家人肺結核的治療原則，尤其強調全程化療的意義。第二篇：內科護理學答案內科護理學答案一、填空題（每題1分，共10分）—20 %二、單項選擇題（每小題1分，共20分） CCBD三、雙項選擇題（每小題1分，共10分）四、多項選擇題（每小題2分，共20分）五、簡答題（每小題4分，共24分）1服制酸藥（1分）B休息（1分）C用手按壓（1分）D局部熱敷（1分）1.○Ⅴ型，有：Ⅰ型原發(fā)性肺結核Ⅱ型血行播散型腫結核Ⅲ型浸潤型肺結核Ⅳ型慢性纖維空洞型肺結核Ⅴ型結核性胸膜炎（BP蛋白尿、血尿、管型尿）（1分）B高血壓合并尿檢查異常（1分）C疲乏無力、食欲不振、極度貧血并尿栓異常（1分）D不明原因的血尿（）D體檢或因其它病做尿常規(guī)檢查發(fā)現尿不正常（）（1分）B胃腸道表現（1分）C關節(jié)表現（1分）D腎臟表現（1分）（）B傳播途徑（）C易感人群（1分）（）B絕對臥床休息（）C飲食護理（）D吸氧、止痛（1分）D排便護理（）⑥心電監(jiān)護的護理（）⑦心理護理（）六、論述題（每小題8分，共16分）（1分）B無菌操作（1分）C吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當（1分）D插管前吸痰管前端用生理鹽水濕潤，插入深度要適當（1分）；D抽吸時異管要左右180度旋轉吸痰（1分），每次吸痰時間不超過10—15秒（），兩次抽吸最好間隔3分種（）；⑥吸痰時觀察痰液性質和病人反應（1分）；⑦機械吸痰工作應由醫(yī)護人員進行（1分）。：A胃腸道反應：惡心、嘔吐（1分）B神經系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、視覺改變（1分）C心臟方向反應，可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導阻滯為主（1分）D洋地黃過敏反應（1分）中毒處理：A停用洋地黃（1分）B補充鉀鹽（1分）C停服排鉀利尿利（1分）D糾正心律失：除補鉀外，可用苯妥英納和利多卡因（1分）第三篇：護理大專班內科護理學復習題惠州衛(wèi)校2009級護理學?？瓢唷秲瓤谱o理學》復習題1 ：阿托品，其水腫的分布特點是：慢性腎衰竭。，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有：12Lmin。：解痙止痛，抑制胰液分泌，補足血容量，維持水電解質和酸堿平衡，防止和治療并發(fā)癥為原則。，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。出現直立性低血壓，應指導病人在改變體位時動作緩慢，防止低鉀血癥。，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯律，該患者可能是發(fā)生了，男，62歲，患風濕性心臟病10余年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ級，責任護士指導病人正確的活動和休息原則是17.Ⅰ型糖尿病患者，18歲，經胰島素治療血糖控制正常。今早6時突然暈倒，其最可能的原因是低血糖，最常見是，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質虛弱、消瘦，你對患者進行飲食指導應注意什么，一旦出現下列哪種情況提示病情嚴重26．慢性支氣管炎按病情進展可分為三期，分別是27．引起房顫的常見病因有28．肝硬化病人的飲食護理原則:，以免，防止便秘。注意飲食衛(wèi)生，防止病毒性肝炎、寄生蟲及慢性腸道感染。29．慢性再障治療首選。30．甲狀腺功能亢進31．心律失常32．試述急性左心衰的護理措施33．簡述肝硬化腹水的治療措施：。2使用利尿劑。3腹腔穿刺放腹水。4提高血漿膠體滲透壓。5腹水濃縮回輸。6減少腹水生成和增加其去路。．病例分析女性，65歲，農民。慢性支氣管炎病史25年。近8年來活動后感到氣急，且逐漸加重。2周前因受涼后咳嗽加劇，痰量增多，且不易咳出，呼吸困難明顯加重。昨晚病人出現神志不清，胡言亂語，答話不正確。護理體檢：，脈搏120次／分，呼吸28次／分，血壓1