【文章內(nèi)容簡介】 胸悶、氣促，病人面色蒼白，出冷汗，血壓75/52mmHg，脈搏細速，神志清楚。請問（1）病人出現(xiàn)了什么現(xiàn)象？（2）你應如何搶救？ 答：青霉素過敏性休克(1)立即停藥，協(xié)助病人平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。(2)首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈 注射0．5ml，直至脫離險期(3)改善缺氧癥狀立即給予氧療，保持呼吸道通暢，如發(fā)生喉頭水腫，立即配合醫(yī)生準備氣管插管或氣管切開。(4)如發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。病人王某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39℃℃之間，以“發(fā)熱待查”收住院，查體：體溫40℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差。（1）請問王某可能為何種熱型？（2）作為值班護士你如何為病人采取護理措施？ 答：王某為高熱；稽留熱（2分）護理措施：（8分）1）降低體溫：采用物理降溫（如頭枕冰袋，酒精、溫水擦浴等）或是遵醫(yī)囑藥物降溫。2）病情觀察，每日測4次體溫，待體溫恢復正常3天后改為每日2次，同時觀察生命體征。3）維持水電解質(zhì)平衡，必要時補液 4）補充營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白飲食，少量多餐 5）注意休息，酌情減少活動 6）預防并發(fā)癥：給予口腔護理，更換衣物預防壓瘡和墜積性肺炎 7）心理護理，緩解緊張情緒。一位75歲的男性病人，3周前因腦血管意外導致左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水庖，皮下可觸及硬結(jié)。（1）請你判斷此病人處于壓瘡的哪一期？（3分）(2)有針對性的制定出護理措施。（7分）答：屬于壓瘡的炎性侵潤期(3分）護理措施：(7分）1）護士做到七勤：勤（觀察、翻身、按摩、擦洗、更換、整理、交待）2）每2小時翻身一次,）按摩受壓皮膚促進血液循環(huán)4）保護創(chuàng)面，預防感染。小水皰防止破潰自行吸收；大水皰應消毒皮膚，用無菌注射器吸出液體再用無菌敷料包扎； 5）改善機體增加營養(yǎng)第四篇：護理學基礎復習題及答案中南大學網(wǎng)絡教育課程考試復習題及參考答案護理學基礎(專科)一、選擇題：（一）單項選擇題：（A型題） [ B ] ，滴速過快 (點滴系數(shù)為15滴/ml)，每分鐘滴注60滴，其輸完時間是 [ E ] 點 點30分 點10分 點30分 ，正確的頸外靜脈穿刺點是 [ A ] ／3處 ／3處 ／2處 ／3處 ／2處，頸外靜脈外緣 [ C ] ，從上午9點30分開始輸液共1000ml，先為每分鐘50滴，—個半小時后改為60滴，其輸完時間是 [ C ] ，女，／L，醫(yī)囑給予靜脈輸液補鉀治療，其溶液中10%的氯化鉀濃度最高不應超過 [ B ] % % % % % ，右上肢輸液后出現(xiàn)條索狀紅線，紅、腫、熱、痛 T40176。C，下列措施中錯誤的是 [ D ] %硫酸鎂熱濕敷，輸液后沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫脹、疼痛，應用乙醇進行熱濕敷其濃度應為[ E ] % % % % % ，輸液過程中感覺胸悶、呼吸困難，醫(yī)生檢查口唇紫紺、心前區(qū)聽診響亮的“水泡聲”，主要的原因是 [ C ] ，致空氣栓塞 ，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是 [ D ] 、尿量 [ E ] ～40℃ ～60分鐘 ≯2米 57分鐘計時 [ B ] %乙醇 400ml，要配制75%乙醇，需加滅菌蒸餾水 [ E ] 100176。C，需可殺滅細菌的繁殖體，持續(xù)該溫度的時間應是 [ ] ～5min ～5min ～5min ～5min ～10min ，以下哪項不妥？ [ ] 、濕度為 [ ] ～40℃，40%～60% ℃以下，60%以上 ℃以下，30%以上 ～50℃，30%～40% ℃以上，20%～30% [ ] :5 :5 :2 :3 :4 ，心肌梗塞臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面色蒼白，出冷汗，護士應立即 [ ] ，讓患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)生聯(lián)系，男，45歲，患甲狀腺機能亢進，需進行I試驗，你應如何進行飲食指導 [ ] 周忌食綠色蔬菜 、紫菜類等含碘食物 天禁食含碘高的食物 月食用高纖維素食物，男，62歲，因心房纖顫收入住院，心音強弱不等，心律不規(guī)則：脈搏細弱，且極不規(guī)則，此時護士應如何準確觀察脈搏 [ ] ，后測脈率 ，后測心率 E.—人測心率，—人測脈率 [ ] C [ ] %稀鹽酸 [ ] C ，應最后服用的是 [ ] “Bid”的中文譯意是 [ ] ，應重點觀察 [ ] ，一般不選擇下列那種藥物 [ ] ，哪項物品不須要消毒 [ ] ,男,因急性化膿性扁桃體炎,高熱,來院就診,醫(yī)囑青霉素 80萬UI M Bid,正確的執(zhí)行時間[ ] ，4Pm各一次 ，12N，4Pm各一次 ，12N，4Pm，8Pm各 ，左肺下葉切除術后3 日，為防止呼吸道感染下列護理措施最佳的是 [ ] ，扣背 ，1歲，在其臀部做肌內(nèi)注射，操作方法正確的是 [ ] ，7號針頭 、小肌 %、推藥、拔針均要快 [ ] ，液體推注至20ml時病人主訴疼痛，推注阻力大，局部腫脹，抽無回血，應考慮 [ ] [ ] [ ] ,最易發(fā)生褥瘡的部位是 [ ] [ ] ，面向床頭 ，固定輪椅 ，兩手扶住扶手 ，平車的適當位置是 [ ] ，哪項是錯誤的 [ ] 、床旁桌用消毒液擦拭 、痰杯浸泡于消毒 [ ] 、臀部、下肢 、上身、臀部 、下肢、臀部 、臀部、上身 、下肢、上身 [ ] 、乙托臀部 、腰部、乙托大腿和小腿 、乙托臀、膝部 、背部、乙托臀和小腿 、腰部、乙托臀、膝部,水溫可以為60℃~70℃的是 [ ] ，錯誤的—項是 [ ] ，定期放松 [ ] [ ] [ ] ,女,17 歲,因體育活動不慎骨折,入院后恐懼、焦慮、哭泣,應采取的護理措施是 [ ] ，給予安慰 ，因顏面燒傷，常常出現(xiàn)失落感，病人哪個層次的需要未得到滿足 [ ] ? [ ] ，解除病人焦慮 [ ] K C ，因農(nóng)藥中毒經(jīng)急診入院，護士用平車護送病人入病區(qū)，對正在進行的靜脈輸液和吸氧治療應 [ ]，繼續(xù)吸氧 、輸液 、吸氧 ，繼續(xù)輸液 [ ] ，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒臀位，護士應指導孕婦取何種體位糾正臀位 [ ] ，錯誤的操作是 [ ] 2030min （71—73題共用題目）周某，男性，57歲，患中毒性肺炎，高熱、昏迷已10天，經(jīng)抗菌素治療病情稍有控制，但意識仍未清醒，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘摸破潰，創(chuàng)面附著白色膜狀物，用棉條拭去附著物，可見創(chuàng)面輕微出血，無疼痛。 [ ] ，口腔護理應選擇的溶液為 [ ] ～4%碳酸氫鈉 %醋酸溶液 %呋喃西林溶液 [ ] （74—76題共用題目）患者張某，女性，50歲，近日低燒，食納差，收住院治療。 [ ] [ ] [ ] （77—79題共用題目）患者張某,50歲,一周來體溫持續(xù)39～40176。C,為明確診斷,需查心肌酶、血沉,進行血培養(yǎng)。 [ ] [ ] 、血沉、血培養(yǎng)標本注入容器的順序是 [ ] —干燥試管—血培養(yǎng)瓶 —血培養(yǎng)瓶—抗凝試管 —抗凝試管—血培養(yǎng)瓶 —干燥試管—抗凝試管 —抗凝試管—干燥試管（80—82題共用題目）患者李某，因再生障礙性貧血入院治療。近10天連續(xù)輸血治療。病人感到心慌、氣短并出現(xiàn)手足抽搐，檢查心率40次／分，血壓75／50mmHg。，考慮病人出現(xiàn)的是哪種輸血反應 [ ] [ ] ，在輸庫血1000ml以上，可以靜脈注射 [ ] %草酸鉀 %生理鹽水 %枸櫞酸鈉 %葡萄糖酸鈣（83—85題共用題目）患者李某，62歲，腹瀉脫水住院治療。于8時開始輸10%葡萄糖液1000ml，9時30分已快輸完。這時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰。，考慮可能出現(xiàn)何種情況 [ ] ，改善低氧血癥，應吸氧并調(diào)節(jié)氧流量 [ ] ～2L/min ～4L/min ～5L/min ～8L/min ～10L/min，應采取何種體位 [ ] ，頭偏向—側(cè)，防止窒息 ，減少回心血量 20～30176。,以利于呼吸 ～30176。，減少回心血量 ，膝下墊枕，有利于氣體交換（86～88題共用題目）張女士，32歲，因畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心嘔吐、食欲不振、乏力就診，診斷為甲型肝炎，住院治療。 [ ] [ ] ，請你選擇合適的消毒方法進行消毒 [ ] （二）B型題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）（89—91題共用答案） 小時 小時 天 天 [ ] [ ] [ ]（9293題共用備選答案） [ ] [ ]（9597題共用備選答案），二問，三檢查，四分診 ，醫(yī)務人員應做到 [ ] [ ] [ ] [ ](三)X型題（即多項選擇題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。） [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 、中暑 [ ] [ ] ：完全癱瘓，肌力完全喪失 ：有輕微的肌肉收縮和肢體運動 ：肢體可移動位置但不能抬起 ：肢體能抬離床面但不能對抗阻力 ：肌力正常 [ ] :15000 高錳酸鉀 %碳酸氫鈉 %硫酸銅 [ ] [ ] 、無呼吸 [ ] A．VitA B．VitB C．VitC D．VItD E．VitE [ ] [ ] [ ] ，用無菌持物鉗 ，一絲不茍 [ ] 、鼻翼煽動 [ ] ，記錄患者的病情 、真實 ，突出重點 [ ] ，不能反映血壓情況 [ ] 二、填空題： 和 問題。，包括 和 兩個方面。 關系。、重、緩、急和病人 不同，給予不同級別的護理。 比。 天。，如發(fā)現(xiàn)、有異常時應停止操作。，配藥前應特別注意。 溶液洗胃，因為敵百蟲遇 藥物會分解為毒性更強的敵敵畏。 臥位，胎膜早破者宜采用 臥位。 而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種 反應。：使用者身高減去 cm。 隔離，乙腦應實施 隔離。 區(qū)。 ℃。 。五、病例分析題：，男性，32歲，驟起高熱，℃，連續(xù)3天， ～℃之間，皮膚灼熱、潮紅，脈搏114次/分，呼吸24次/分，病人自覺頭痛，四肢無力，初診發(fā)熱待查收住院，請問：（1）該患者發(fā)熱程度的臨床分度？（2）該患者發(fā)熱的熱型是什么？（3）對該病人進行護理？，女，30歲，已婚，女兒1歲半，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結(jié)果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。請分析并回答下列問題：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應采取哪些方法促進患者的睡眠？，47歲，咳嗽，呼吸困難、痰中帶血，來醫(yī)院檢查，通過支氣鏡檢查，取組織進行病理檢查，證實為肺癌，收住院治療。入院后患者一直不相信醫(yī)院診斷，認為自己不會得癌，是醫(yī)院誤診了，要求出院，到其他醫(yī)院進行檢查。請問：（1）患者的心理反應屬于哪個階段？（2）針對患者的特殊心理反應，護士應如何進行護理？，1周前突發(fā)腦出血經(jīng)其他醫(yī)院急救后，病情基本穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入本院繼續(xù)治療，入院后護理評估發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)肢體活動功能喪失，意識不清。T：37℃,P:84次/min,R20次/min,BP:150/ 4cm5cm大小的皮膚破損區(qū)，已達肌肉層，有膿液分泌。同時發(fā)現(xiàn)其右側(cè)足跟部有一2cm2cm 大小的皮膚發(fā)紅處，皮膚未破，觸之皮下有硬結(jié)。請問：（1）此病人骶尾部和足跟發(fā)生了什么問題及嚴重程度如何？（2）應采取何種措施進行護理？，65歲，因肺氣腫并肺部感染住院治療，醫(yī)囑為該患者輸入抗生素，靜脈輸液總量為1000ml，速度為40滴/min，但輸液后患者認為加快輸液速度有利用疾病的治療，私自將輸液速度調(diào)致70滴/min,當液體輸入600ml時，患者感到胸悶，氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；查頸靜脈充盈，滿肺濕啰音。請問：（1）患者發(fā)生了什么問題？（2）你應做哪些緊急處理？，男性，23歲，在野外作業(yè)時，不慎被鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內(nèi)注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結(jié)果為：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。（1）請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。參考答案一、選擇題：（一）單選題（A型題） （二）B型題 （三）Ｘ型題 二、填空題： 心理 脈搏 呼吸 堿性 頭低肢高 保護性防御 昆蟲 ～45 、持針器、儲血管三、名詞解釋：：是一門以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。：是指天然形成的、未受人為因素影響的環(huán)境。健康：不僅沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力。：是指人類在生活、生產(chǎn)和社會交往活動中所形成的關系與條件，由社會政治、經(jīng)濟、文化、人口、衛(wèi)生服務