【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ┼────────┤│血清膽紅素 │ mg/ mg/dL│ mg/ mg/dL │ mg/dL │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│腹水 │無(wú) │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│腦病 │無(wú) │輕度 │重度 │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│凝血酶原時(shí)間│延長(zhǎng)3s │延長(zhǎng)6s │延長(zhǎng)9s │└──────┴──────────┴──────────┴────────┘：1015分。：79分。：56分。、腎、心功能損害。a)臨床癥狀嚴(yán)重。b)TT4或FT3 , FT4低于正常值，TSH50 μU/L。a)臨床癥狀較重。b)TT4或FT3,FT4正常，TSH50μU/L,a)臨床癥狀較輕。b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH輕度增高但：空腹血鈣質(zhì)量濃度：空腹血鈣質(zhì)量濃度67 mg/dL。：空腹血鈣質(zhì)量濃度78 mg/dLe注： 重度a)大便不能控制。b)肛門(mén)括約肌收縮力很弱或喪失。c)肛門(mén)括約肌收縮反射很弱或消失。d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961 pa(20 cm H2O)。 輕度a)稀便不能控制。b)肛門(mén)括約肌收縮力較弱。c)肛門(mén)括約肌收縮反射較弱。d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)為1 961 pa2 942 pa(2030 cm H2O)。：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積：精液中精子缺如。：精液中精子數(shù)30%或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精子30%。 nmol/ nmol/L(本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)大血管是指主動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈。I級(jí)：與同齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)氣短。II級(jí)：平路步行1 000 m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時(shí)氣短明顯。III級(jí)：平路步行100。即有氣短。IV級(jí)：稍活動(dòng)(如穿衣、談話(huà))即氣短。(詳見(jiàn)表5)。表5肺功能損傷分級(jí)單位為%┌────┬────────────────────┐│損傷級(jí)別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │├────┼────────────────────┤│ 正常 │ 80 80 80 70 80 ││輕度損傷│6079 6079 6079 55～69 3645 6079 ││中度損傷│4059 4059 4059 3554 4655 4559 ││重度損傷│ 55 ├────┴────────────────────┤│注：FVC,FEV、MVV、DL為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。│└─────────────────────────┘ kpa(100 mmHg80 mmHg)。輕度： kpa(79 mmHg60 mmHg)。 kpa^ kpa(59 mmHg40 mmHg)。重度：po2 ，應(yīng)根據(jù)胸部X射線(xiàn)片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。符合以下三項(xiàng)之一者：a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性2次。b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性，且胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變。C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線(xiàn)表現(xiàn)。b)支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。此外，結(jié)核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗(yàn)反應(yīng))15mm或有丘疹水皰。血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。痰結(jié)核分枝桿菌pCR加探針檢測(cè)陽(yáng)性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀。、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)1000 ug/g肌酐，可見(jiàn)葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯。b)遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋()。除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。 mL/min49 mL/min,血肌酐濃度177 t,mol/L(2 mg/dL)，但pmol/L(5 mg/dL)，無(wú)明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。%(50 mL/min70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無(wú)明顯臨床癥狀。急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：1)網(wǎng)織紅細(xì)胞2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多。2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多口a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。c)骨髓象1)三系或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。須具備以下條件：a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血。b)外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見(jiàn)白細(xì)胞增多，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象。c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)輕度貧血：成年男性Hb10的9次方/L。10的9次方/L。10的9次方/L。外周血液血小板計(jì)數(shù)貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L。白細(xì)胞含量410的9次方/L左右。血小板含量達(dá)810的10次方/L。3個(gè)月內(nèi)不輸血，隨訪(fǎng)1年以上無(wú)復(fù)發(fā)者。a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+ II型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋十幼稚淋巴細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。M3型：原粒+早幼?！?%。M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細(xì)胞≤5嚇。M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。b)血象：男Hb含量≥100g/L或女Hb含量≥90g/L。中性粒細(xì)胞含量≥10的9次方/L。血小板含量≥1010的10次方/L。外周血分類(lèi)無(wú)白血病細(xì)胞。c)臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?。a)臨床：無(wú)貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。b)血象：Hb含量100g/L,白細(xì)胞總數(shù)(WBC)10的10次方/L。c)骨髓象：正常。外周血白細(xì)胞含量毛1010的9次方/1，淋巴細(xì)胞比例正常(或出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛。常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。a)上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。有下述表現(xiàn)之一者：a)肝硬化。b)伴有較明顯的腎臟損害。c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振。b)24 h尿中17羥類(lèi)固醇c)血漿皮質(zhì)醇含量早上8時(shí)d)尿中皮質(zhì)醇a) b)、c)兩項(xiàng)。b)無(wú)典型臨床癥狀。a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降。b)體液免疫(各類(lèi)免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及周?chē)准?xì)胞總數(shù)和分類(lèi))功能減退。a))項(xiàng)。b)無(wú)典型臨床癥狀。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損。2)以思維和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類(lèi)事物的共同特征，或判斷力減退。3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等。4)意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低。5)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等。6)無(wú)意識(shí)障礙。b)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)日常生活或社會(huì)功能受損。c)病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。意識(shí)是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在，久治不愈。遇到這類(lèi)意識(shí)障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評(píng)為最重級(jí)。、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在。b)精神障礙的起病時(shí)間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致。c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常。d)無(wú)證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽(yáng)性家族病史)。要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語(yǔ)、失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語(yǔ))，或失去按意圖利用物體來(lái)完成有意義的動(dòng)作的能力(失用)，或失去書(shū)寫(xiě)文字的能力(失寫(xiě))。失讀指患者看見(jiàn)文字符號(hào)的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺(jué)的認(rèn)知障礙，如視覺(jué)失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語(yǔ)為最常見(jiàn)，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。(骨質(zhì)增生)評(píng)定時(shí)的年齡界定年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評(píng)殘時(shí)必須考慮年齡因素。40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面