護(hù)理不良事件報告和管理制度(編輯修改稿)
2024-10-25 09:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重處罰。第三篇：護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件管理制度一、護(hù)理不良事件范疇凡患者在院期間發(fā)生的跌倒、壓瘡、給藥錯誤、管道滑脫、與輸血有關(guān)、與交接班有關(guān)、與檢查治療及化驗有關(guān)、與醫(yī)療器械有關(guān)、與護(hù)士行為規(guī)范有關(guān)等與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外均屬于護(hù)理不良事件。一、不良事件上報流程（一）采取無懲罰上報機(jī)制，鼓勵護(hù)理不良事件的積極上報。（二）使用全市統(tǒng)一“護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)”，網(wǎng)絡(luò)上報至護(hù)理部。（三）上報時限：發(fā)生護(hù)理不良事件后。（一）未引起不良后果的一般護(hù)理不良事件，72小時內(nèi)上報護(hù)理部。（二）引起不良后果的嚴(yán)重護(hù)理不良事件，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。（三）發(fā)生重大護(hù)理不良事件且情況緊急時，應(yīng)在處理的同時立即口頭上報護(hù)理部，隨后及時網(wǎng)絡(luò)上報護(hù)理質(zhì)控中心。（一）各科室建立護(hù)理不良事件登記本，對發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行登記。（二）科室每月組織召開安全討論會，針對事件進(jìn)行討論分析，制定有效整改及預(yù)防措施。（三）院級護(hù)理安全委員會對上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析與評價，提出整改措施。（四）每季度召開全院護(hù)理不良事件討論會，由安全委員會成員對護(hù)理不良事件進(jìn)行匿名報告，全體討論與交流，同時提出針對全院的防御措施。（五）每季度向護(hù)理質(zhì)控中心上報。三、護(hù)理不良事件分析方法采取SHEL分析模式，對硬件、軟件、環(huán)境、人員進(jìn)行多因素分析。（一）S—軟件部分。包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。如基礎(chǔ)知識、?？浦R、技術(shù)操作的能力、責(zé)任心等。（二）H—硬件部分。指護(hù)士的工作場所、護(hù)士的資質(zhì)、人員編制、工作環(huán)境、儀器設(shè)備等。（三）E—臨床環(huán)境。關(guān)鍵工作時段的控制、患者狀況、工作制度及操作規(guī)范的落實。（四）L—管理者。（五）藥物治療方面的缺陷應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及治療作用等，確定其標(biāo)準(zhǔn)。一般性藥物：維生素類、營養(yǎng)藥物等。（輕度）治療性藥物：感冒藥、止咳藥、止瀉藥等（中度）抗菌藥、止血藥、利尿藥等（中度）抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等（重度）四、護(hù)理不良事件分度依照不良事件發(fā)生導(dǎo)致的影響結(jié)果進(jìn)行分級，重度—導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果的；中度—未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長治療時間；輕度—無不良影響/后果。（一）重度，未按照護(hù)理級別要求按時巡視病房，未按規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時，失去搶救時機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。，治療措施執(zhí)行中發(fā)生錯誤（如輸血、注射、灌腸等），導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果。，三期壓瘡，對昏迷躁動患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。，產(chǎn)生藥物反應(yīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果。，造成組織大面積壞死。（二）中度，未及時巡視病房，未規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時雖未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長治療時間。，治療性的藥物執(zhí)行錯誤（感冒藥、止咳藥、止瀉藥；抗菌藥、止血藥、利尿藥；抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等），造成不良影響。，二期壓瘡，對昏迷躁動患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，未造成嚴(yán)重后果。，增加患者痛苦，延長治療時間。，給患者增加痛苦，延長治療時間。，未做皮試或批號不符即行注射，產(chǎn)生藥物反應(yīng)，增加患者痛苦，延長治療時間。，造成組織壞死。，對診斷治療有一定影響。，未造成嚴(yán)重后果。（腕）牌掛錯，錯報新生兒喂母奶，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正。（三）輕度、重癥、?？谱o(hù)理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求但無不良后果。，不符合有關(guān)規(guī)定要求，項目填寫不齊全但無不良影響。，一般藥物執(zhí)行錯誤（維生素類、營養(yǎng)藥物類等），無不良反應(yīng)。，但未造成不良影響。，但未影響及時診斷。，但無不良后果。，未及時發(fā)現(xiàn)、處理，或因護(hù)理不當(dāng)脫落重新插管，但無不良后果。五、護(hù)理不良事件管理方法（一）實施無責(zé)罰報告制度，重點對缺陷的原因進(jìn)行分析，對不完善的制度進(jìn)行修訂，杜絕類似缺陷的再發(fā)生。（二）發(fā)生
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