【文章內容簡介】 識，逐漸達到護師水平。【畢業(yè)5年內的護士】（1）重點：①在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上，進地步學習和熟練專科護理知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等），學習整體護理有關的理論和方法。②學習專業(yè)外語（常用醫(yī)學術語、日常會話、?？瞥Ｓ盟幬锏挠⑽拿Q等）。③學習健康教育的原則和方法，充實教育內容，提高教育能力。④按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。②積極參加病區(qū)、大科內、各學術小組、護理部、醫(yī)院業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。側重?？萍膊〉淖o理知識和技能，適當參與病房小講課。③護士長定期考核，以基礎知識和技能為主，?？浦R和技能為輔。④鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專學歷?！井厴I(yè)5年以上的護士】（1）重點：①以?？谱o理知識和技能為主，基礎知識和技能為輔。②學習和熟練搶救技術及相關知識。③學習專業(yè)外語④學習病房臨床教學工作和護理科研設計。⑤按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，特別是危重病人護理，適當安排其它工作。②積極參加病區(qū)、大科、各學術小組、護理部、醫(yī)院組織的業(yè)務學習完成每年繼續(xù)教育學分，側重專科護理及搶救知識和技能，參與病房講課和病人健康教育的組織和管理工作。③護士長定期進行考核評價，并將結果記錄于科室培訓記錄本。④適當參加院內外組織的基礎醫(yī)學護理知識的學習。⑤參與病房的護理科研工作，并借助字典學習護理專業(yè)外文文獻。⑥鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試獲大專學歷。【護師】（1）目標：①承擔?？莆Ｖ夭∪说淖o理，能為病我提供整體護理。②積極參與病區(qū)內的搶救，成為病區(qū)的業(yè)務骨干。③有意識地提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。（2）重點① 危重病人護理中主要問題的研究。② 搶救知識和技能及組織搶救的能力。②教學．管理．科研的綜合能力。（3）具體要求：①臨床護理工作中以危重病人護理為主，可承擔護理小組長的工作，其他工作根據情況適當安排。②參加病區(qū)．大科．各學術小組．護理部．醫(yī)院及區(qū)內外組織的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。側重專科．教學．管理及科研方面的內容。③參加病房或科內護理科研設計及論文寫作。④參與臨床教學工作。⑤每年完成護理專業(yè)論文1篇。⑥并借助字典學習護理專業(yè)外文文獻⑦鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大專或本科及以上學歷?！局鞴茏o師】（1）目標：①具有護理專科、護理教學、護理管理的專項特長。②承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。③能夠及時總結工作經驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師的水平。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，側重病區(qū)的教學和管理工作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并主持病區(qū)內病人健康教育工作。④主持病區(qū)內的護理論文或綜述的寫作。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作?！靖敝魅巫o師】（1）目標：①具有護理專科、護理教學、護理管理、護理科研的專項特長。②承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。③能夠及時總結工作經驗，指導護理科研，逐步達到主任護師的水平。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，側重病區(qū)的教學、科研和管理工作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并管理病區(qū)內病人健康教育工作。④指導病區(qū)內的護理科研工作。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作?！局魅巫o師】（1）目標：①具有較熟練的護理?？啤⒆o理教學、護理管理、護理科研的專項特長。②能很好地承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。③能夠及時總結工作經驗，主持并指導開展護理科研。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，掌握病區(qū)的教學、科研和管理工作。②參加院內外各種形式的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，教學效果好；并管理病區(qū)內病人健康教育工作。④主持指導病區(qū)內開展護理科研工作。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作，每三年內有至少有1篇論文在護理核心期刊發(fā)表。臨床用血管理規(guī)定為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學、規(guī)范、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》制定本制度。醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。、申請、登記制度，遵照合理、科學的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。，患者病情需輸血治療時，由經治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質。逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。 決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)教部或業(yè)務副院長同意、備案，并記入病案。 親友互助獻血由經治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經用血科室主任簽名后報醫(yī)教部、醫(yī)院主管領導批準。急診用血后應補辦手續(xù)。 經治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。 血庫根據批準、合格的輸血申請進行血型復檢，再指定人員到成都中心血站取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領取。，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設施內貯存。經辦人簽名并簽署入庫時間。 嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。 血庫須及時通知需用血科室。經治醫(yī)師或護士盡快到血庫取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項填寫患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。 血庫根據輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復檢。再根據復檢結果作交叉配血試驗。 經治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。 經治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。 負責采樣的經治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。血庫才能接收。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。 經治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，確認準確無誤方可決定輸血。 經治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。 輸血中出現(xiàn)異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗等。 輸血完畢后，經治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。 血庫、臨床科室工作人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》。 血庫應根據《臨床輸血技術規(guī)范》制定《血庫工作管理制度》并嚴格執(zhí)行。 血庫嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知經治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 血庫必須盡快向臨床回報檢查結果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥，