【文章內(nèi)容簡介】 ． 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，值班人員立即向上級(jí)部門報(bào)告，由質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)Ｂ毴藛T在病人或其他代理人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)文件。6． 護(hù)理文件在書寫中要體現(xiàn)客觀真實(shí)、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)及時(shí)性、連續(xù)性、完整性、準(zhǔn)確性，護(hù)理文件、表格按統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目書寫。7． 護(hù)士長定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行分析，將存在的問題向護(hù)士反饋，并提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)。護(hù)理繼續(xù)教育制度一、新（調(diào)入）護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新（調(diào)入）護(hù)士辦理報(bào)到手續(xù)后，除按規(guī)定接受醫(yī)院安排的崗前培訓(xùn)教育外，還須接受由護(hù)理部統(tǒng)一安排的為期2周的護(hù)理崗前培訓(xùn)。護(hù)理部崗前培訓(xùn)教育的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院護(hù)理概況，對(duì)新護(hù)士的要求、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理安全管理、整體護(hù)理的概述、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度、護(hù)理文書書寫要求、護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。常用護(hù)理技術(shù)操作示范及訓(xùn)練、徒手心肺復(fù)蘇的示范及訓(xùn)練。培訓(xùn)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本操作技能的考核。二、在職護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)制度繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容（1）復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本知識(shí)、基本技能。（2）?？漆t(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能。（3）護(hù)理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等綜合內(nèi)容。（4）專業(yè)及公共英語（外語）。繼續(xù)教育途徑（1）病區(qū)、大科及學(xué)術(shù)小組組織的護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、講課、論文及讀書心得交流、培訓(xùn)和考試考核等。（2）醫(yī)院及護(hù)理部組織的各種專業(yè)相關(guān)或相關(guān)專業(yè)的講座、交流、學(xué)習(xí)班、研討班等，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育獲取學(xué)分。（3）符合國家有關(guān)規(guī)定的各種本專業(yè)學(xué)歷教育。各類護(hù)士繼續(xù)教育要求 【見習(xí)期護(hù)士（未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證）】（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，在老師指導(dǎo)下，完成臨床護(hù)理工作。（2）重點(diǎn)：①鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。③明確護(hù)士職責(zé)，掌握臨床護(hù)理工作程序及崗位工作職責(zé)。④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。⑤學(xué)習(xí)為病人進(jìn)行健康教育。⑥按照護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。（3）具體要求：①報(bào)到后，接受護(hù)理部組織的崗位培訓(xùn)。②按照護(hù)理部安排的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。③所在科室護(hù)士長為每一位護(hù)士指定一名指導(dǎo)老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，達(dá)到護(hù)理部對(duì)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求。④工作以臨床護(hù)理為主，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。⑤參加病區(qū)、大科、學(xué)術(shù)小組、醫(yī)院及市內(nèi)組織的業(yè)務(wù) ⑥護(hù)士長每個(gè)月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考核一次。⑦大科每半年進(jìn)行護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)操作考試考核。⑧工作滿一年后進(jìn)行基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作考試考核。⑨見習(xí)期滿，由個(gè)人寫好工作總結(jié)，所在科室考核簽署意見，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后呈人事科考核。⑩護(hù)士執(zhí)業(yè)考試1次達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者允許第2次考試達(dá)標(biāo)，如仍不達(dá)標(biāo)者即予以辭退。【護(hù)士】（1）目標(biāo)：能按照要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，特別是?？谱o(hù)理知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平?！井厴I(yè)5年內(nèi)的護(hù)士】（1）重點(diǎn)：①在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)地步學(xué)習(xí)和熟練?？谱o(hù)理知識(shí)和技能（包括?？萍膊≈R(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等），學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。②學(xué)習(xí)專業(yè)外語（常用醫(yī)學(xué)術(shù)語、日常會(huì)話、?？瞥Ｓ盟幬锏挠⑽拿Q等）。③學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。④按照護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。（2）具體要求：①以臨床護(hù)理工作為主，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。②積極參加病區(qū)、大科內(nèi)、各學(xué)術(shù)小組、護(hù)理部、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，適當(dāng)參與病房小講課。③護(hù)士長定期考核，以基礎(chǔ)知識(shí)和技能為主，?？浦R(shí)和技能為輔。④鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專學(xué)歷?！井厴I(yè)5年以上的護(hù)士】（1）重點(diǎn)：①以?？谱o(hù)理知識(shí)和技能為主，基礎(chǔ)知識(shí)和技能為輔。②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。③學(xué)習(xí)專業(yè)外語④學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作和護(hù)理科研設(shè)計(jì)。⑤按照護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。（2）具體要求：①以臨床護(hù)理工作為主，特別是危重病人護(hù)理，適當(dāng)安排其它工作。②積極參加病區(qū)、大科、各學(xué)術(shù)小組、護(hù)理部、醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完成每年繼續(xù)教育學(xué)分，側(cè)重專科護(hù)理及搶救知識(shí)和技能，參與病房講課和病人健康教育的組織和管理工作。③護(hù)士長定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果記錄于科室培訓(xùn)記錄本。④適當(dāng)參加院內(nèi)外組織的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。⑤參與病房的護(hù)理科研工作，并借助字典學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)外文文獻(xiàn)。⑥鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試獲大專學(xué)歷?！咀o(hù)師】（1）目標(biāo)：①承擔(dān)專科危重病人的護(hù)理，能為病我提供整體護(hù)理。②積極參與病區(qū)內(nèi)的搶救，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干。③有意識(shí)地提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師的水平。（2）重點(diǎn)① 危重病人護(hù)理中主要問題的研究。② 搶救知識(shí)和技能及組織搶救的能力。②教學(xué)．管理．科研的綜合能力。（3）具體要求：①臨床護(hù)理工作中以危重病人護(hù)理為主，可承擔(dān)護(hù)理小組長的工作，其他工作根據(jù)情況適當(dāng)安排。②參加病區(qū)．大科．各學(xué)術(shù)小組．護(hù)理部．醫(yī)院及區(qū)內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？疲虒W(xué)．管理及科研方面的內(nèi)容。③參加病房或科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫作。④參與臨床教學(xué)工作。⑤每年完成護(hù)理專業(yè)論文1篇。⑥并借助字典學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)外文文獻(xiàn)⑦鼓勵(lì)參加護(hù)理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大?；虮究萍耙陨蠈W(xué)歷?！局鞴茏o(hù)師】（1）目標(biāo)：①具有護(hù)理專科、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項(xiàng)特長。②承擔(dān)病區(qū)、大科或?qū)W校的教學(xué)工作。③能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師的水平。（2）具體要求：①參加臨床護(hù)理工作，以危重病人護(hù)理為主，側(cè)重病區(qū)的教學(xué)和管理工作。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分。③承擔(dān)病區(qū)、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并主持病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。④主持病區(qū)內(nèi)的護(hù)理論文或綜述的寫作。⑤每年完成1篇護(hù)理論文或綜述的寫作?！靖敝魅巫o(hù)師】（1）目標(biāo)：①具有護(hù)理專科、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研的專項(xiàng)特長。②承擔(dān)病區(qū)、大科或?qū)W校的教學(xué)工作。③能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)護(hù)理科研，逐步達(dá)到主任護(hù)師的水平。（2）具體要求：①參加臨床護(hù)理工作，以危重病人護(hù)理為主，側(cè)重病區(qū)的教學(xué)、科研和管理工作。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分。③承擔(dān)病區(qū)、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。④指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)的護(hù)理科研工作。⑤每年完成1篇護(hù)理論文或綜述的寫作?！局魅巫o(hù)師】（1）目標(biāo)：①具有較熟練的護(hù)理?？啤⒆o(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研的專項(xiàng)特長。②能很好地承擔(dān)病區(qū)、大科或?qū)W校的教學(xué)工作。③能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，主持并指導(dǎo)開展護(hù)理科研。（2）具體要求：①參加臨床護(hù)理工作，以危重病人護(hù)理為主，掌握病區(qū)的教學(xué)、科研和管理工作。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分。③承擔(dān)病區(qū)、學(xué)校等各種教學(xué)工作，教學(xué)效果好；并管理病區(qū)內(nèi)病人健康教育工作。④主持指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)開展護(hù)理科研工作。⑤每年完成1篇護(hù)理論文或綜述的寫作，每三年內(nèi)有至少有1篇論文在護(hù)理核心期刊發(fā)表。臨床用血管理規(guī)定為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。血庫負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)和儲(chǔ)存血液。檢測(cè)血樣、配血、輸血監(jiān)測(cè)。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。、申請(qǐng)、登記制度，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。，患者病情需輸血治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時(shí)）送交血庫備血。 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在血庫填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需會(huì)同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報(bào)醫(yī)教部、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。 經(jīng)治醫(yī)生/護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請(qǐng)單送交到血庫（護(hù)工、實(shí)習(xí)生不得送檢）工作人員手中，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。核對(duì)信息無誤，血樣驗(yàn)收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。 血庫根據(jù)批準(zhǔn)、合格的輸血申請(qǐng)進(jìn)行血型復(fù)檢，再指定人員到成都中心血站取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，血液成份必須符合輸血申請(qǐng)要求，否則不得領(lǐng)取。，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時(shí)間。 嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單（報(bào)臨床科室與財(cái)務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。 血庫須及時(shí)通知需用血科室。經(jīng)治醫(yī)師或護(hù)士盡快到血庫取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對(duì)無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 嚴(yán)格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，返還血庫存檔。輸血申請(qǐng)單貼入病歷存檔。：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗(yàn)結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請(qǐng)單》。 血庫根據(jù)輸血申請(qǐng)必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗(yàn)。 經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫《輸血申請(qǐng)單》、《輸血治療同意書》，并進(jìn)行核對(duì)。 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士必須持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì) 患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 負(fù)責(zé)采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士必須親自將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交血庫，雙方逐項(xiàng)核對(duì)無誤。血庫才能接收。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項(xiàng)核對(duì)血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時(shí)間、包裝編號(hào)（或條形碼）、儲(chǔ)存條件。若不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和要求須拒領(lǐng)。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認(rèn)真核對(duì)受血者血樣、血液制品各項(xiàng)標(biāo)識(shí)與信息，準(zhǔn)確記錄，確保無誤。 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型，交叉配血試驗(yàn)確認(rèn)無誤方能發(fā)出血液。 經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤方可決定輸血。 經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，執(zhí)行輸血。 輸血中出現(xiàn)異常情況時(shí)須立即進(jìn)行處理并做以下核對(duì)檢查： 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。 核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 核對(duì)保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗(yàn)等。 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士核對(duì)輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應(yīng)回報(bào)單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。 血庫、臨床科室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》