【文章內(nèi)容簡介】 用物、藥品根據(jù)?？铺攸c(diǎn)配備基數(shù)，并在卡片上注明，每日清點(diǎn)，每周總查一次，帳物相符，有記錄。5．嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。6．所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。7．搶救物品如舌鉗、開口器等用后需滅菌處理。8．搶救工作完畢及時(shí)補(bǔ)充各種用物、藥品并做好記錄，保證隨時(shí)可以投入搶救狀態(tài)。9．氧氣、吸引器裝置各部分完好，每日檢查一次，用后及時(shí)清洗、消毒、干燥備用。10．簡易呼吸器、面罩及導(dǎo)管等配套完整，按卡片配備，每日清點(diǎn)一次，用完后與供應(yīng)室交換。11．保持急救車清潔、整齊、放置位置固定，并保持安全和使用方便。四、護(hù)理文件書寫制度1．護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理文書書寫規(guī)范及要求》。2．各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3．記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4．記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5．書寫錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時(shí)重抄。6．書寫要實(shí)事求是，對(duì)患者負(fù)責(zé)，能提供必要的法律依據(jù)。7．未取得護(hù)理執(zhí)業(yè)證書護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，必須由有執(zhí)業(yè)證書護(hù)士審查簽名。8．護(hù)理記錄單應(yīng)在病人出院后一周內(nèi)連同醫(yī)療病歷送病案信息科歸檔。五、病房管理制度，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，認(rèn)真實(shí) 2 施醫(yī)院、護(hù)理部計(jì)劃，抓好本科護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，定期檢查落實(shí)。、設(shè)備由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)及放在固定位置，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。護(hù)士長未經(jīng)上級(jí)主管部門同意不得改變病房布局。，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。、帽，著裝整潔，掛牌服務(wù)，操作時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕，說話輕。，征求意見，改進(jìn)病房工作，定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。，不得干私活，病人不得請假外宿。，疾病護(hù)理常規(guī)及無菌操作，防止醫(yī)院內(nèi)感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。六、交接班制度，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。，及時(shí)填寫各種護(hù)理記錄單，根據(jù)需要建立病情交班報(bào)告本。接班者應(yīng)提前10分鐘接班，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班者未接清楚前，交班者不得離去。，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。因接班不清，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)?！拔褰弧?、“五不交”制度(五交：交病情；交思想；交管道；交藥物、器械；交陪人。五不交：危重病人床邊護(hù)理不周不交；各種管道不通暢不交；本班工作未完成不交；未做好下班準(zhǔn)備工作不交；器械物品未清理好不交)。(消毒敷料、標(biāo)本容器、注射器，常備器械、被服及特殊治療用品等)，以便夜班工作。，交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無褥瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。，書寫字跡清晰、整齊、無涂改、版面清潔，內(nèi)容重點(diǎn)突出，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如見習(xí)期護(hù)士或未取得執(zhí)照護(hù)士、護(hù)生書寫護(hù)理記錄時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改和簽名。，做到心中有數(shù)，以利于護(hù)理工作安排。七、護(hù)理查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度、準(zhǔn)確，同時(shí)做到每天上下午各查對(duì)醫(yī)囑一次(小夜班查當(dāng)天醫(yī)囑)。，必須問清楚，方可執(zhí)行。，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。，必須二人查對(duì)。（二）執(zhí)行時(shí)查對(duì)制度：（1）執(zhí)行醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期、批號(hào)，藥瓶有無裂縫以及瓶口有無松動(dòng)。如不符合要求，不得使用。若有疑問，應(yīng)查對(duì)清楚后執(zhí)行。（4）同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。（5）對(duì)易致敏的藥物，用藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，便以核對(duì)，并做好記錄。（6）輸血查對(duì)：需經(jīng)兩人查對(duì)，查采血日期、血液有無凝血或溶血，并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，無誤后方可輸入。查對(duì)者及輸血者必須在配血單上簽全名，以示負(fù)責(zé)。輸血時(shí)，注意觀察，保證安全。輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢：（1）接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）手術(shù)前，查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。查對(duì)無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)—切器械及敷料的數(shù)目是否與術(shù)前相符等，查對(duì)無誤后方可縫合。3．供應(yīng)室：（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；（2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。（3）收器械包時(shí)，查對(duì)品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。八、消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性疾病的病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以用含有效氯500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終未消毒處理?！?次，特殊情況下及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾應(yīng)裝入有明顯標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。九、護(hù)理搶救工作制度，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，測 5 量血壓，建立靜脈通路，行人工呼吸和胸外心臟按摩，配血，止血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。，應(yīng)有專人留守，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥要詳細(xì)記錄；所有用過藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高。十、護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長三天內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長報(bào)告。，病人用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。（病區(qū)）在一周內(nèi)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理?！蹲o(hù)理差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進(jìn)措施，并反饋。（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不上報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。十一、藥品管理制度，便于臨床應(yīng)急使用。工作人員不得擅自取用。，做到標(biāo)記明顯，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。，每班清點(diǎn)，保證基數(shù)，使用后憑醫(yī)生開具的專用處方及藥品空安瓿與藥房交換。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛恼?，不得使用。，或設(shè)立專用抽屜加鎖并存放一定基數(shù)，每日檢查，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。第四篇：護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、交接班制度(一)病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各班職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。(二)每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士做詳細(xì)報(bào)告，護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要地布置當(dāng)天的工作。(三)晨會(huì)交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)交接班者共同巡視病房，進(jìn)行床頭交接班。(四)除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。交班中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即查問，接班時(shí)出現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。(五)值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。(六)交接班內(nèi)容，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重、搶救、大手術(shù)或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交待。，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，交班者應(yīng)向接班者交待清楚。、搶救、大手術(shù)、昏迷、癱瘓患者的情況，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。二、查對(duì)制度(一)醫(yī)囑查對(duì)制度，應(yīng)做到班班查對(duì)，每周大查對(duì)兩次。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。，搶救或手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可丟棄。搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時(shí)），執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間。(二)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置查對(duì)制度、注射、輸液時(shí)必須做到“三查七對(duì)”（即操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。，有效確認(rèn)患者身份后方可實(shí)施操作。，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。對(duì)各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好記錄。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。(三)飲食查對(duì)制度，無誤后打印膳食護(hù)理單。，按膳食護(hù)理單懸掛或更換飲食標(biāo)識(shí)。，應(yīng)有效確認(rèn)患者身份及飲食標(biāo)識(shí)。三、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。（一）特級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。（二）一級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。：（1）每小時(shí)巡視患者，