【文章內(nèi)容簡介】 用物、藥品根據(jù)?？铺攸c配備基數(shù)，并在卡片上注明，每日清點，每周總查一次，帳物相符，有記錄。5．嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。6．所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。7．搶救物品如舌鉗、開口器等用后需滅菌處理。8．搶救工作完畢及時補充各種用物、藥品并做好記錄，保證隨時可以投入搶救狀態(tài)。9．氧氣、吸引器裝置各部分完好，每日檢查一次，用后及時清洗、消毒、干燥備用。10．簡易呼吸器、面罩及導管等配套完整，按卡片配備，每日清點一次，用完后與供應室交換。11．保持急救車清潔、整齊、放置位置固定，并保持安全和使用方便。四、護理文件書寫制度1．護理人員嚴格執(zhí)行《護理文書書寫規(guī)范及要求》。2．各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。3．記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整。4．記錄項目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用中文、醫(yī)學術語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5．書寫錯誤時按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。6．書寫要實事求是，對患者負責，能提供必要的法律依據(jù)。7．未取得護理執(zhí)業(yè)證書護士書寫的護理記錄，必須由有執(zhí)業(yè)證書護士審查簽名。8．護理記錄單應在病人出院后一周內(nèi)連同醫(yī)療病歷送病案信息科歸檔。五、病房管理制度，由護士長負責管理，認真實 2 施醫(yī)院、護理部計劃，抓好本科護理管理及護理質(zhì)量，達到制度化、規(guī)范化、標準化，定期檢查落實。、設備由護士長全面負責保管，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點及放在固定位置，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。護士長未經(jīng)上級主管部門同意不得改變病房布局。，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。、帽，著裝整潔，掛牌服務，操作時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕，說話輕。，征求意見，改進病房工作，定期對病人進行健康教育。，不得干私活，病人不得請假外宿。，疾病護理常規(guī)及無菌操作，防止醫(yī)院內(nèi)感染和差錯事故發(fā)生。六、交接班制度，履行職責，巡視病房，了解病情，保證各項治療護理工作準確及時進行。，及時填寫各種護理記錄單，根據(jù)需要建立病情交班報告本。接班者應提前10分鐘接班，清點器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關護理記錄單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護理、器械、物品等交待不清，應立即查問。接班者未接清楚前，交班者不得離去。，遇有特殊情況必須做詳細交班。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。因接班不清，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應由接班者負責?！拔褰弧薄ⅰ拔宀唤弧敝贫?五交：交病情；交思想；交管道；交藥物、器械；交陪人。五不交：危重病人床邊護理不周不交；各種管道不通暢不交；本班工作未完成不交；未做好下班準備工作不交；器械物品未清理好不交)。(消毒敷料、標本容器、注射器，常備器械、被服及特殊治療用品等)，以便夜班工作。，交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎護理情況，有無褥瘡發(fā)生，各種導管有無脫落，引流是否通暢等。，書寫字跡清晰、整齊、無涂改、版面清潔，內(nèi)容重點突出，有連貫性，運用醫(yī)學術語。如見習期護士或未取得執(zhí)照護士、護生書寫護理記錄時，帶教護士或護士長要負責修改和簽名。，做到心中有數(shù)，以利于護理工作安排。七、護理查對制度（一）醫(yī)囑查對制度、準確，同時做到每天上下午各查對醫(yī)囑一次(小夜班查當天醫(yī)囑)。，必須問清楚，方可執(zhí)行。，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復一遍，經(jīng)二人核對準確無誤后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。，必須二人查對。（二）執(zhí)行時查對制度：（1）執(zhí)行醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、有效期、批號，藥瓶有無裂縫以及瓶口有無松動。如不符合要求，不得使用。若有疑問，應查對清楚后執(zhí)行。（4）同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。（5）對易致敏的藥物，用藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿，便以核對，并做好記錄。（6）輸血查對：需經(jīng)兩人查對，查采血日期、血液有無凝血或溶血，并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。查對者及輸血者必須在配血單上簽全名，以示負責。輸血時，注意觀察，保證安全。輸血完畢后應保留血袋24小時，以備必要時送檢：（1）接病人時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥。（2）手術前，查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、皮膚準備、藥物過敏試驗結果。查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術器械是否齊全（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在縫合前核對—切器械及敷料的數(shù)目是否與術前相符等，查對無誤后方可縫合。3．供應室：（1）準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；（2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學指示膠帶。（3）收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。八、消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。，分區(qū)明確，標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性疾病的病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。、消毒制度，病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應即時以用含有效氯500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終未消毒處理?！?次，特殊情況下及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終未消毒。，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾應裝入有明顯標識的黃色塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。九、護理搶救工作制度，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰，測 5 量血壓，建立靜脈通路，行人工呼吸和胸外心臟按摩，配血，止血等。并及時提供診斷依據(jù)。，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危急的病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。，應有專人留守，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥要詳細記錄；所有用過藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復核。，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結，以總結經(jīng)驗，不斷提高。十、護理差錯事故報告與處理制度：一般差錯當事人當天向護士長報告，護士長三天內(nèi)向護理部報告；嚴重差錯及事故立即口頭向護士長或科主任、護理部報告，并積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護理部及時向主管護理院長報告。，病人用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等應妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。（病區(qū)）在一周內(nèi)組織討論，從中總結經(jīng)驗，吸取教訓，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯登記表交護理部；護理部每月組織科護士長進行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護理部。（病區(qū)）設差錯、事故登記本，及時記錄發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理?！蹲o理差錯事故標準》對護理差錯、事故進行處理，做到護理部、科室有分析、結論、處理意見及改進措施，并反饋。（病區(qū)）及個人，如不按要求報告，有意隱瞞不上報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關管理辦法處理。十一、藥品管理制度，便于臨床應急使用。工作人員不得擅自取用。，做到標記明顯，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。，每班清點，保證基數(shù)，使用后憑醫(yī)生開具的專用處方及藥品空安瓿與藥房交換。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改者，不得使用。，或設立專用抽屜加鎖并存放一定基數(shù)，每日檢查，定位存放，保證隨時應用。第四篇：護理核心制度護理核心制度一、交接班制度(一)病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員必須堅守崗位，嚴格履行各班職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。(二)每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士做詳細報告，護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要地布置當天的工作。(三)晨會交班后，由護士長帶領交接班者共同巡視病房，進行床頭交接班。(四)除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前1015分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。交班中如發(fā)現(xiàn)問題，應立即查問，接班時出現(xiàn)的問題由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。(五)值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。(六)交接班內(nèi)容，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、危重、搶救、大手術或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交待。，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，交班者應向接班者交待清楚。、搶救、大手術、昏迷、癱瘓患者的情況，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。二、查對制度(一)醫(yī)囑查對制度，應做到班班查對，每周大查對兩次。每次查對后進行登記，參與查對者簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。，搶救或手術進行中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對后，方可丟棄。搶救或手術結束后，醫(yī)生應及時補開醫(yī)囑（不超過6小時），執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為當時搶救時間。(二)執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置查對制度、注射、輸液時必須做到“三查七對”（即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。，有效確認患者身份后方可實施操作。，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。、注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。對各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好記錄。，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。(三)飲食查對制度，無誤后打印膳食護理單。，按膳食護理單懸掛或更換飲食標識。，應有效確認患者身份及飲食標識。三、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。（一）特級護理 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；（3）各種復雜或者大手術后的患者；（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。：（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。（二）一級護理 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。：（1）每小時巡視患者，