【文章內容簡介】 面、滿足職業(yè)化要求的高素質隊伍，是強化醫(yī)院采購活動改革的前提條件。醫(yī)院應該聘請專業(yè)人員，組織召開采購培訓，全面提升采購工作人員素養(yǎng)，學習先進采購管理技巧，同時總結近幾年采購工作情況，深入分析當前采購工作存在的問題。邀請或組織工作人員去外院考察學習，相互交流采購經驗，這樣可以使采購部上下齊心協(xié)力，努力為醫(yī)院采購工作呈現(xiàn)新局面。在我國無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都應當加強內控管理、提高防范內控風險發(fā)生的意識。要加強內控理念宣傳，進一步貫徹落實《政府采購法》和《實施條例》相關規(guī)定，結合“三嚴三實”，嚴把權利關，保障財權與事權相互分離，實施“陽光”采購，避免暗箱操作。公立醫(yī)院應當形成注重風險防范、強化責任意識的風氣，為貫徹實施內控規(guī)范營造良好的輿論氛圍。首先醫(yī)院的主要負責人和主管領導、總會計師，要高度重視，充分領會內控規(guī)范的重要意義，切實加強領導，以實施《單位內控規(guī)范》為全面提高管理水平的契機，成立由單位負責人牽頭的工作小組；其次加強預算管理，編制科學有效的采購計劃，對于資金的使用進行合理分配提高醫(yī)院資金使用率；第三明確內部控制職能部門、制訂實施方案和部門任務，將責任落實到崗到人，有重點、分步驟推進實施；第四要結合自身經濟活動特點，全面、認真梳理各項經濟資源、崗位設置、職責權限、業(yè)務流程和工作制度，分析管理監(jiān)督的薄弱環(huán)節(jié)，抓住防范風險和制約權力的關鍵點，通過完善制度、明確職責、理順流程、改進方法和控制節(jié)點，提高內部管理與控制的有效性，制定風險防范措施，建立健全管理制度；第五要結合本單位實際，加大人力、物力和經費支持力度，做好統(tǒng)籌規(guī)劃設計，整合信息系統(tǒng)，推動業(yè)務管理與財務管理有機結合，改變各項業(yè)務分塊管理模式，實現(xiàn)數(shù)據優(yōu)化和數(shù)據共享，為內部控制管理提供技術支持，為強化內部控制提供剛性約束，促進內控管理程序化和常態(tài)化；最后要積極發(fā)揮各部門積極性，實施全方位的培訓，培訓內容務必緊貼實務，重在指導行政事業(yè)單位內控建設的實務操作，確保培訓工作取得實效。具有現(xiàn)代管理之父稱號的彼得 德魯克說過，“醫(yī)院是最復雜的社會組織”。因此，醫(yī)院管理必須運用最科學、最有效的方式方法進行管理經營，建立一套“管采分離、機構分設、政事分開、相互制約”的工作機制，堅決防范出現(xiàn)商業(yè)賄賂現(xiàn)象，杜絕腐敗案件的發(fā)生。通過完善醫(yī)院內控建設，降低醫(yī)院采購成本，達到緩解百姓“看病貴”的目的。（作者：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會/王皓石）第二篇：如何做好政府采購內部控制如何做好政府采購內部控制【摘要】政府采購內部控制制度，是指根據國家政府采購法律、法規(guī)、規(guī)章、制度的規(guī)定，結合政府采購業(yè)務管理的特點和要求而制定的旨在規(guī)范政府采購管理活動、體現(xiàn)政府采購“公開、公平、公正、誠信”原則的制度和辦法，它的職能不僅包括授權進行政府采購，招投標活動的各種方式、方法，也包括核算、審核、分析各種信息資料及報告的程序與步驟，還包括對政府采購活動進行綜合計劃、控制和評價而制定或設置的各項規(guī)章制度。因此，建立健全政府采購內部控制制度，是貫徹國家政府采購法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，保證政府采購工作有序進行的重要措施，也是加強政府采購管理的重要手段?！娟P鍵詞】發(fā)展特征、問題、對策現(xiàn)代政府采購內部控制機制的發(fā)展和特征。政府采購內部控制的發(fā)展特征和趨勢日淅明晰,通過采購評估問效、范圍規(guī)范的逐步擴大，支付手段等的相繼到位,政府采購的內部控制機制將越來愈加完善。采購風險控制導向正在縮小,評估和多種采購方式運用自如更顯其采購內部控制的威力。整體內部框架模式在政府采購活動中應得以“淋漓盡致”地應用,評價和審計、監(jiān)察、監(jiān)督內部控制或制定內部控制規(guī)則提供了強有力的保證。實施和維護各當事人的政府采購會計(結算)控制系統(tǒng)和采購財務管理制度,并以此為標準評價和保證其健全性符合性及有效性。預防和內部控制各層次采購財務風險和采購信息披露風險的高到位率,必將成為政府采購內部控制的又一“剎手锏”。政府采購的目標、宗旨、效應三維整體框架的發(fā)展和特征將日益明顯,政府采購內部控制的缺陷將在進一步完善法規(guī)制度章程等過程中得以彌補。一、存在問題（一）法制體系有待完備。政府采購管理體系通常由法律、法規(guī)、規(guī)章、制度四個層次構成。在我國《政府采購法》實施近五年的今天，隨著各項法規(guī)陸續(xù)出臺，整個政府采購法律體系正在逐步建立，對政府采購工作的原則、基本方法做出了明確的規(guī)定，為政府采購活動指明了工作方向和目標。但現(xiàn)有的有關制度建設只是搭起了基本框架，而政府采購各環(huán)節(jié)的有效運作和“鏈接”，還需根據這一基本框架并結合管理要求進行充實和細化，使政府采購管理制度體系更加完整和有效，保證法律規(guī)定落到實處。由于我國《政府采購法》出臺后關鍵的政府采購法實施條例還沒有出臺，各地為了規(guī)范采購管理，結合當?shù)貙嶋H采購活動對信息發(fā)布、采購評審、專家管理、代理機構資格認定和供應商投訴處理等關鍵環(huán)節(jié)，以及非招標采購、協(xié)議供貨、采購方式申報審批等重要行為積極探索，制定了一些單行規(guī)定來指導21具體的采購實踐。這些規(guī)定在指導采購活動的某一關鍵環(huán)節(jié)起到了重要的控制作用，但由于各地情況不同致使這些規(guī)定缺乏權威性、統(tǒng)一性、科學性、完整性或銜接性，對采購過程中可能出現(xiàn)的風險無法系統(tǒng)、全面和有效地防范和控制。（二）內部控制機制尚存缺陷。從我國推行政府采購制度情況來看，存在執(zhí)行采購預算不夠嚴謹；缺乏操作性強的政府采購內部控制評價工具,采購帶有主觀隨意性、權力干預性；尚未理順和整合采購內部控制的職責、權限管理的關系,相互推諉扯皮；注重采購范圍(目錄、項目)的內部控制,而輕于對內部違規(guī)現(xiàn)象的處罰，存在“避重就輕”和做“老好人”思想。雖然出臺和制定了一些相關的法律、制度和章程,但往往執(zhí)行難,一些單位或人員為了小團體或個人利益，損害國家和社會公眾利益，也對政府采購活動的推行和管理帶來消極影響。這說明內控制度沒有滲透到采購活動的各個環(huán)節(jié)、各個方面，沒有形成有章可循、有據可依、規(guī)范有序的政府采購內部管理控制機制，沒有把內部控制細化到具體責任人,細化到詳盡的政府采購每一個步驟。（三）監(jiān)督機制有待加強。一是監(jiān)督檢查機制缺乏獨立的監(jiān)督主體。我國《政府采購法》在第七章規(guī)定了監(jiān)督檢查制度，明確規(guī)定各級財政部門為政府采購對象的主管機關，是政府采購監(jiān)督主體。但依據《招標投標法》，各級發(fā)改委和相關的行政機關各自制定相應的公共采購行政規(guī)章，分別管轄屬于自己的公共采購項目。可見，公共采購市場中的監(jiān)督主體實際上尚未統(tǒng)一，有關基礎設施建設、供水、供電、供熱等政府公用事業(yè)的采購項目，涉及公共安全和公共利益的采購項目，涉及國家稀缺資源和國家利益的公共采購項目等，存在多元監(jiān)督主體，大部分還沒有進入各級財政部門的監(jiān)督視野。二是監(jiān)督檢查機制缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督規(guī)則。采購法雖賦予各級財政部門對政府采購活動進行監(jiān)督管理的權力，但缺乏監(jiān)督的實質性內容和具體程序規(guī)則，對各級財政部門如何進行監(jiān)督沒有具體的、有效的、強制的監(jiān)督措施，因此，不能將監(jiān)督落到實處，也不能制約權力、防止權力的濫用，更何況財政部門與采購部門與采購人（政府機關）行政層級平行，缺乏行政管理的權威性，難以實施有效監(jiān)督。（四）預警機制沒有建立。目前我國對政府采購目標的實現(xiàn)沒有科學的指標評價體系。有些地方過分強調政府采購節(jié)資的效果，走入重視經濟效益而忽視其社會效益的誤區(qū)；對政府采購的政策功能，如購買節(jié)約環(huán)保產品、保護中小企業(yè)、支持地方經濟事業(yè)發(fā)展等沒有充分考慮；對采購方式的使用沒有科學的界定標準，如過多過濫的定點采購實際上是賦予了供貨商一種市場特權，形成了與公平競爭相左的市場壟斷，最終暴露出價格高、服務差、買賣雙方私下串通等問題；對辦公設施的配備沒有合理的標準，超標準配置辦公設施雖然就市場價格而言節(jié)約了大量資金，但整體而言造成了資金的浪費；衡量一件采購產品的好壞，沒有行業(yè)內提供的參考標準和第三方評測機構做出的產品評測，只聽廠商的一面之辭，面對廠商提供的看不見、摸不著的性能指標，比如虛報的打印機硒鼓壽命、筆記本電腦電池使用時間，不能做出正確的判斷，等等。對于這樣的問題如果能建立一套科學合理的政府采購指標評價體系，對政府采購的目標結果做出科學合理的評價，建立政府采購預警機制，就可以實現(xiàn)真正意義上的監(jiān)管。（五）宣傳教育不到位。政府采購涉及的方面多、金額大，在我國又是一項新的改革，起步較晚，應加大宣傳力度，爭取社會各方面的支持，才能得以順利推行。目前從我國政府采購的實踐看，對政府采購宣傳的深度和廣度還不夠，一是對推行政府采購制度認識不足，尤其是基層的領導還不夠重視，導致政府采購改革在某些地方或單位推行困難；二是對政府采購工作人員的宣傳教育不足，致使其綜合素質和能力不高，抵御風險的意識不強，采購行為不規(guī)范；三是對供應商的宣傳培訓不夠到位。三、對策建議（一）完善法制體系，規(guī)范操作程序。加快政府采購法律體系建設，盡快制定與政府采購法配套的單行辦法或具體規(guī)定，包括政府采購具體程序管理、政府采購活動文件管理、政府采購合同管理、政府采購質疑與投訴管理、政府采購監(jiān)督檢查、政府采購人員專業(yè)崗位任職要求、集中采購機構考核等，形成以政府采購法為核心、以財政部相關辦法為主體、以政府采購招標、投標等環(huán)節(jié)控制為重點的統(tǒng)一的政府采購制度體系。省級政府采購管理部門應結合本地實際注重配套制度的建設和完善，抓緊制定內容完善、操作性強的政府采購工作規(guī)范，重點研究制定“集采機構的考核”、“評審專家管理”、“政府采購責任追究”、“采購方式審批和特殊采購事項管理”及“集中采購機構內部管理和控制”等辦法，用小的規(guī)章制度最大可能地補充、指導具體操作，形成一套完整的、實用的、可操作性強的政府采購法律法規(guī)體系。同時，做好政府采購法與相關法規(guī)的銜接，做到相互協(xié)調，彼此補充。在法制化的基礎上，實現(xiàn)優(yōu)化操作流程、公開辦事程序、嚴格責任追究、加強風險防范、提高采購效率和質量。（二）健全內部風險控制體系,規(guī)范采購行為。首先，嚴格職權劃分和不相容崗位的分離。政府采購涉及多個利益主體，對代表政府利益的各方之間，應明確各自職責，如財政部門負責采購計劃、采購預算審定，但不直接參與具體采購事務，政府采購中心主要負責組織實施各級政府集中采購目錄中的項目采購，制定集中采購操作規(guī)程、負責采購人員培訓等