公立醫(yī)院藥品集中采購的現(xiàn)在與未來(編輯修改稿)
2024-10-03 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 集中采購組織來進(jìn)行藥品采購。美國的GPO可能由幾家醫(yī)院發(fā)起成立的，也可能完全沒有醫(yī)院參與，它只是一個(gè)中介機(jī)構(gòu)，會(huì)員機(jī)構(gòu)自愿參與，是一種自由競爭組織。它本身不采購，只負(fù)責(zé)協(xié)商聯(lián)系，收集會(huì)員采購需求之后，發(fā)布招標(biāo)公告，由供貨商競標(biāo)，會(huì)員可向得標(biāo)者采購或利用GPO協(xié)商的結(jié)果與供貨商談判。我國有兩個(gè)地方實(shí)行了GPO采購模式，一個(gè)是上海，一個(gè)是深圳。上海的5家三級(jí)公立醫(yī)院和徐匯區(qū)、普陀區(qū)等6個(gè)區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，實(shí)際上只是以醫(yī)保為主導(dǎo)的少量幾個(gè)品種的采購，它和美國的“原版”GPO并不一樣，但如果要說是“集團(tuán)采購”是沒問題的。主要內(nèi)容如下圖：深圳的GPO和美國的GPO區(qū)別更大：①只允許一家集團(tuán)采購組織(經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè))提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)；②限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)：限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)采購；變相限定藥企只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品；③限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。深圳的GPO因?yàn)樯嫦訛E用行政權(quán)力濫用行政權(quán)力排除、限制競爭的問題，在今年4月7日，因?yàn)檫`反《反壟斷法》和《國務(wù)院關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》，而被發(fā)改委通告點(diǎn)名，進(jìn)行整改。整改措施圍繞“自主權(quán)”三個(gè)字展開：①確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。對(duì)藥品采購平臺(tái)的選擇不作強(qiáng)制性限制，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在省平臺(tái)采購；②確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。藥品配送企業(yè)不再由藥品集團(tuán)采購組織單方指定；③確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺(tái)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。6與醫(yī)保相結(jié)合的采購模式（福建模式）福建在醫(yī)保支付改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行新一輪藥品采購，今年2月開始省級(jí)陽光采購，3月醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出爐，是國內(nèi)較早進(jìn)行進(jìn)行醫(yī)保支付改革實(shí)踐的省份。福建模式的采購目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄：非競爭性目錄以第九標(biāo)目錄為基礎(chǔ)，原研藥品、通過FDA認(rèn)證且在歐美有銷售的仿制藥、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)和獨(dú)家生產(chǎn)（報(bào)名）的藥品，都有具體的審核認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；競爭性目錄為除非競爭性目錄以外的藥品。醫(yī)保結(jié)算規(guī)則也根據(jù)這兩個(gè)目錄確定標(biāo)準(zhǔn)：非競爭性醫(yī)保藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售價(jià)格不高于最高銷售限價(jià)，超出結(jié)算部分由患者自付。例如，某醫(yī)保藥品，最高銷售限價(jià)100元，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)60元：若醫(yī)院賣給患者100元，則差額40元由患者自付；
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