公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的現(xiàn)在與未來(lái)-wenkub
2024-10-03 14 本頁(yè)面
【正文】 辦的第五期青年藥政論壇上，中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)常峰教授，對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)分析，與我們分享了他的研究成果。一背景與政策文件梳理2015年以來(lái)，在藥品集中采購(gòu)方面，有3個(gè)比較重要的文件值得注意：2015年2月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（7號(hào)文），這是藥品采購(gòu)的總指導(dǎo)性的文件；2015年6月衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（70號(hào)文），這個(gè)文件是對(duì)7號(hào)文的細(xì)化，規(guī)定了各省實(shí)際落實(shí)藥品集中采購(gòu)的基礎(chǔ)和框架，要求各省在2015年完成省級(jí)的集中采購(gòu)；兩個(gè)文件的主要內(nèi)容變化如下圖：今年2月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（13號(hào)文），主要是關(guān)于藥品全流程的管控和頂層設(shè)計(jì)。二公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)現(xiàn)狀早在2015年之前，原來(lái)大家比較熟知的“藥品招標(biāo)”這個(gè)概念開(kāi)始漸漸被淡化，取而代之的是“集中采購(gòu)”。2廣東公共資源交易平臺(tái)結(jié)合第三方電子交易模式這種模式規(guī)定除中藥飲片外，全部藥品交易根據(jù)品種類別分別采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判和直接掛網(wǎng)采購(gòu)等不同的交易方式：競(jìng)價(jià)交易——基本藥物、醫(yī)保目錄品種；議價(jià)交易——獨(dú)家藥品（含報(bào)價(jià)后獨(dú)家）、非醫(yī)保目錄藥品及無(wú)入市價(jià)藥品、臨床必需且采購(gòu)困難目錄藥品、管制藥品；直接掛網(wǎng)采購(gòu)——低價(jià)藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液；國(guó)家談判藥品amp。3重慶藥交所模式這種模式?jīng)]有很多招標(biāo)色彩，它實(shí)際上是一個(gè)交易平臺(tái)，提供一個(gè)大家交易的市場(chǎng)，進(jìn)行藥品分類采購(gòu)。4跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)主要有三明的采購(gòu)聯(lián)盟和各種醫(yī)聯(lián)體。因?yàn)樗皇且允〖?jí)為單位進(jìn)行聯(lián)合，而是8省的15個(gè)地級(jí)市和28個(gè)區(qū)縣之間的聯(lián)合。它本身不采購(gòu)，只負(fù)責(zé)協(xié)商聯(lián)系，收集會(huì)員采購(gòu)需求之后，發(fā)布招標(biāo)公告，由供貨商競(jìng)標(biāo)，會(huì)員可向得標(biāo)者采購(gòu)或利用GPO協(xié)商的結(jié)果與供貨商談判。深圳的GPO因?yàn)樯嫦訛E用行政權(quán)力濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題，在今年4月7日，因?yàn)檫`反《反壟斷法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于在市場(chǎng)體系建設(shè)中建立公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度的意見(jiàn)》，而被發(fā)改委通告點(diǎn)名，進(jìn)行整改。允許生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購(gòu)組織或其他采購(gòu)平臺(tái)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。例如，某醫(yī)保藥品，最高銷售限價(jià)100元，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)60元：若醫(yī)院賣給患者100元，則差額40元由患者自付；對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性藥品來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)保藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)銷售，競(jìng)爭(zhēng)性非醫(yī)保藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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