全民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐與感悟ppt-powerpointpr(編輯修改稿)
2024-10-25 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理 深圳市人民醫(yī)院是深圳市最大的一家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全院平均住院天數(shù)由17天下降到10天，醫(yī)療保險(xiǎn)不僅沒有影響到醫(yī)院的發(fā)展，而且促進(jìn)了醫(yī)院的改革與管理，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入有較大的增長(zhǎng)，2007年全年業(yè)務(wù)收入達(dá)到8.0億元，比2006年7.3億元增長(zhǎng)9.6%。,14,（七）贏得了社會(huì)各屆的理解和支持 調(diào)查結(jié)果表明，深圳市民對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度為88.1%。 四、深圳市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的全民醫(yī)保實(shí)踐感悟 （一）全民醫(yī)保大勢(shì)所趨 《中華人民共和國(guó)憲法》第四十五條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這種權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！贬t(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)是憲法賦予每個(gè)公民的合法權(quán)利。,15,當(dāng)前，社會(huì)上正流傳著這樣一些順口溜：“小病施，大病挨，快死才往醫(yī)院抬”；“脫貧三五年，一病回從前”。醫(yī)療、教育、住房已被老百姓稱為新“三座大山”。推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)，是解決群眾看病難、看病貴的重要途徑，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的客觀要求，是“立黨為公，執(zhí)政為民”的重要體現(xiàn)。 從世界醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展史來看，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是欠發(fā)達(dá)國(guó)家，包括臺(tái)灣地區(qū)，都在大力推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)?？梢哉f，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本國(guó)全體國(guó)民是全世界醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的大趨勢(shì)。,16,（二）公平效率兩者兼顧 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)比較強(qiáng)調(diào)公平，但在體現(xiàn)公平時(shí)也應(yīng)兼顧效率，例如繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)越高，劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的金額就越高。連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的年限越長(zhǎng)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額就越高等，這樣有利于激勵(lì)參保單位和參保人早參保、多繳費(fèi)，減少有病才參保的投機(jī)行為，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。 公平是相對(duì)的，有時(shí)過份強(qiáng)調(diào)公平，反而會(huì)成為真正享受醫(yī)療保障的障礙。在九十年代初，深圳市委、市政府曾提出農(nóng)民工應(yīng)與戶籍員工“同工同酬同保障”的口號(hào)，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇水平與戶籍員工完全一樣，1992年8月至1996年6月運(yùn)行近四年，農(nóng)民工參加醫(yī)保人數(shù)始終未突破2萬人，究其原因主要是,17,企業(yè)負(fù)擔(dān)重，難以承受。1997年7月、2005年3月深圳市先后為農(nóng)民工量身定做設(shè)計(jì)了住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)低，待遇也相對(duì)較低。 當(dāng)時(shí)有人持有不同的看法，認(rèn)為這是對(duì)農(nóng)民工的歧視政策，可是到現(xiàn)在已有672萬農(nóng)民工享受到了最基本的醫(yī)療保障。到底哪種情況對(duì)農(nóng)民工更公平呢？本人認(rèn)為，與其為農(nóng)民工準(zhǔn)備一桌“有龍蝦、魚翅的豐盛晚餐”，不如為她們準(zhǔn)備一個(gè)能真正解決暖飽問題又能切實(shí)享受得到的“盒飯”，先解決醫(yī)療保障有無的問題，然后再逐步解決醫(yī)療保障水平高低的問題。,18,（三）保大顧小客觀需求 筆者在1995年出版的《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)概論》一書中提出?！按蟛 痹瓌t。筆者原以為需要住院才是“大病”，經(jīng)過十多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：（1）許多疾病不一定需要住院，但長(zhǎng)期需要門診治療，累計(jì)年門診醫(yī)療費(fèi)用金額較大；（2）普通門診對(duì)工薪階層來說，基本上可以依靠個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力支付，但對(duì)收入微薄的農(nóng)民、農(nóng)民工和無收入的城鎮(zhèn)居民來說，同樣難以承受。以農(nóng)民工為例，大多數(shù)每月工資只有幾百元，看一次感冒要花一、二百元，有時(shí)患一次感冒就要花掉一個(gè)月的工資，患一次較重的病其醫(yī)療費(fèi)用就更高。 截止2008年10月底深圳市農(nóng)民工參?？?cè)藬?shù)達(dá)到672萬。分析其原因，主要是因?yàn)檗r(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)既保住院又保門診，同時(shí)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，深受企業(yè)和農(nóng)民工的歡迎。深圳的實(shí)踐證明，對(duì)全民都有制度安排，并不等于實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)療保險(xiǎn)，堅(jiān)持“保大顧小”原則是真正實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)在動(dòng)力。,19,（四）門診統(tǒng)籌民心所向 1999年筆者在《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》第3期發(fā)表過一篇題為“深圳‘統(tǒng)帳結(jié)合’醫(yī)療保險(xiǎn)模式
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