醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療費(fèi)用控制(編輯修改稿)
2025-01-19 05:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 險(xiǎn) 公司 “共同保險(xiǎn)” 5400萬(wàn)人 1965年實(shí)施 《老年醫(yī)療保險(xiǎn)法 》 規(guī)定對(duì)象是 65歲以上的老人 主要來(lái)自雇主和雇員繳納的社會(huì)保險(xiǎn)稅中的 % 衛(wèi)生與人類(lèi)服務(wù)部社會(huì)保障署直接管理 住院和住療養(yǎng)院以及接受專(zhuān)職護(hù)士服務(wù)的康復(fù)費(fèi)用；社?；鹬Ц?80% 3800萬(wàn)人 《 安全法 》 規(guī)定對(duì)低收入 、 失業(yè)和殘疾人群等 所得稅；聯(lián)邦（50%）、州(35%)和市 (15%)共同負(fù)擔(dān) 政府 程度不等的 、部分免費(fèi) 3700萬(wàn)人 主要對(duì)象是印第安人和阿拉斯加州的少數(shù)民族 。 政府 衛(wèi)生與人類(lèi)服務(wù)部印第安人衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo) 免費(fèi) 約 100萬(wàn)人 評(píng)價(jià) ? 社會(huì)醫(yī)療總費(fèi)用失控是商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的突出弊病 。 ? 存在較嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象 。 貴而不難 四、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式 ? 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種通過(guò)立法，強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)（即個(gè)人賬戶(hù)），用于支付個(gè)人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 ? 這種類(lèi)型的國(guó)家是新加坡、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等發(fā)展中國(guó)家。 特點(diǎn)： ?（ 1）籌集醫(yī)療基金，既不是強(qiáng)制性地納稅，也不是強(qiáng)制性地繳納保險(xiǎn)費(fèi)或自愿購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，而是根據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金。 ?（ 2）儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)是以家庭為單位 “ 縱向 ” 籌資，貯存一定數(shù)額基金，延續(xù)使用，緩解疾病風(fēng)險(xiǎn)。 ?（ 3）以?xún)?chǔ)蓄為基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式有利于提高個(gè)人的責(zé)任感，激勵(lì)人們審慎地利用醫(yī)療服務(wù)，盡可能地減少浪費(fèi)。 ?（ 4）基本上能解決本代人的醫(yī)療保健問(wèn)題。（社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都難以解決青年人與老年人之間在費(fèi)用負(fù)擔(dān)上的 “ 代溝 ” 。） 新加坡保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃介紹： ? 1983年 7月新加坡開(kāi)始實(shí)行全民保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃。 ? 其基本目標(biāo)是：保障新加坡人的基本住院醫(yī)療需求。 ? 特點(diǎn)是強(qiáng)制性，獨(dú)立性，其待遇實(shí)行保住院不保門(mén)診，保大病不保小病。 國(guó)家 醫(yī)療保險(xiǎn)體系 參保范圍 籌資 管理體制 基金使用 醫(yī)療服務(wù)體系 新加坡 保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃 醫(yī)保雙全計(jì)劃 保健儲(chǔ)蓄基金 雇員 雇主 工資的 68%；雇員和雇主各一半。 賬戶(hù)有最高和最低限額 。 個(gè)人醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(hù)歸個(gè)人所有 ， 計(jì)息 ， 可以繼承 。 支付本人及家庭成員的住院和部分昂貴的門(mén)診檢查及治療費(fèi)用 雇員 雇主 從參加者的賬戶(hù)中提取少量費(fèi)用。 根據(jù)年齡不同而不同 ， 每月保費(fèi)從 111 新元不等 。 中央公積金局負(fù)責(zé)， 統(tǒng)籌使用 。 重病住院的醫(yī)療費(fèi)用 ， 支付扣除保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃后的 80%。 無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的窮人 政府設(shè)立的 救濟(jì)基金 保健基金委員會(huì) 窮人向基金委員會(huì)申請(qǐng) 分綜合診所和醫(yī)院兩級(jí)。診所經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自政府補(bǔ)貼，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防保健并負(fù)責(zé)向醫(yī)院介紹病人。醫(yī)院對(duì)由綜合診所轉(zhuǎn)來(lái)的病人提供服務(wù)。工作人員是政府雇員，拿固定薪水。病人可以自由選擇醫(yī)院。 （ 1）全民保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的籌資： 籌資比例： ?根據(jù)年齡不同，每一名雇員的繳納率為本人每月薪金的 6%—8%。 小于 35歲， 繳納率為 6%； 35—44歲， 繳納率為 7%； 45歲及以上， 繳納率為 8%。 ?保健儲(chǔ)蓄存款按規(guī)定可以減稅，并可獲得一定的利息。 最高限額： 35歲以下的雇員每個(gè)月最高繳納限額 360元， 35至 44之間的限額為 420元， 45歲及以上最高繳納限額 480元。 ? 個(gè)人保健戶(hù)口存款規(guī)定最高限額為 19， 000元，超出的部分轉(zhuǎn)入公積金普通帳戶(hù)。 最低限額： ? 在儲(chǔ)蓄雇員年齡達(dá) 55歲時(shí)，需要保存 14， 000元或在保健儲(chǔ)蓄戶(hù)口的實(shí)際存款，以數(shù)目較小者為準(zhǔn)，不能提清保健儲(chǔ)蓄的全部存款。 ? 只要不退休或 55歲以后繼續(xù)工作，就要繼續(xù)繳納保健儲(chǔ)蓄，以便退休后更有能力支付醫(yī)療費(fèi)用。 （ 2）保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的待遇 ? 保健儲(chǔ)蓄的存款可以用于自己、配偶、子女、父母或祖父母（他們必須是新加坡公民或永久性居民）支付住院費(fèi)用，但必須是在政府或獲得批準(zhǔn)的醫(yī)院住院才能動(dòng)用。 ? 可用于支付病房費(fèi)，醫(yī)生查房費(fèi)，外科手術(shù)費(fèi)，住院的治療、檢查、藥物等費(fèi)用。 ? 保健儲(chǔ)蓄在門(mén)診方面 ?？捎糜谥Ц兑腋我呙绲淖⑸?、人工受孕手術(shù)、腎透析、放射治療、化療及愛(ài)滋病治療的費(fèi)用使用時(shí)也都有一定的限額。 ? 特別指出 的是，新加坡對(duì)個(gè)人保健儲(chǔ)蓄的使用是有限制的，不能隨意使用或提取過(guò)多。 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，有利于費(fèi)用控制； 避免了醫(yī)療費(fèi)用的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題； 管理效率較高。 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的缺點(diǎn) 過(guò)分強(qiáng)調(diào)效率，忽視公平性 缺乏共濟(jì)性，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保障體系 我國(guó)的醫(yī)療保健制度沿革 醫(yī)療保健制度 自費(fèi)醫(yī)療 免費(fèi)醫(yī)療 集資醫(yī)療 （ 農(nóng)村合作醫(yī)療 ） 公費(fèi)醫(yī)療 勞保醫(yī)療 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 中國(guó)“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1