保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷操作規(guī)程doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 提供完整的門診病歷記錄，次月起統(tǒng)一報(bào)銷。1參保人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，需要到本市其它醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、治療和配藥時(shí)，必須經(jīng)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面審批，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員墊付，在出院結(jié)算時(shí)由所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷，并納入此次住院總醫(yī)療費(fèi)用中。1參保人提供的票據(jù)必須符合財(cái)務(wù)票據(jù)管理規(guī)定，提供的材料須有相關(guān)的簽章。1本市醫(yī)保報(bào)銷采用銀行轉(zhuǎn)帳支付方式，申報(bào)者需提供本地本市銀聯(lián)卡（所有信用卡及招商、中信銀行所發(fā)的卡除外）。1委托他人代辦醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，以被委托人出示委托人社?？ú⑻峤煌暾麍?bào)銷所需材料為委托關(guān)系成立。被委托人還應(yīng)出示其身份證原件與復(fù)印件、銀聯(lián)卡的原件與復(fù)印件。（注：委托人的社?？?、被委托人的身份證、銀聯(lián)卡三張卡可一并復(fù)印在一張A4紙內(nèi)）三、辦理機(jī)構(gòu)由廈門市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷。四、報(bào)銷時(shí)限醫(yī)保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發(fā)生的跨醫(yī)保年度住院費(fèi)用必須于該醫(yī)保年度的6月30日預(yù)結(jié)，費(fèi)用清單亦以6月30日為界分別打印。費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)截止時(shí)間為次個(gè)醫(yī)保年度的9月30日，逾期不予受理。五、受理時(shí)間經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間為每周一至五的正常上班時(shí)間內(nèi)，如有特殊情況，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行預(yù)約。六、申報(bào)材料簡(jiǎn)明表廈門市社保中心醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須知附錄1：醫(yī)保年度為每年7月1日至次年6月30日，參保人員在6月30日前未出院的，須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)結(jié)至6月30日的費(fèi)用；在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個(gè)年度開始后的3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）報(bào)銷完畢，除不可抗力因素外，逾期辦理的，不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。咨詢電話：5369019，5369020附錄2：各區(qū)屬參保人，單張發(fā)票報(bào)銷金額，門診小于1000元，住院小于4000元者，請(qǐng)到所屬區(qū)社保中心報(bào)銷。思明區(qū)社保中心：禾祥東路168號(hào)，聯(lián)系電話5863095，58630077；湖里區(qū)社保中心：湖里區(qū)仙洞路13號(hào)，聯(lián)系電話5635093；集美區(qū)社保中心：集美區(qū)濱海路898號(hào)3樓，聯(lián)系電話6289981；海滄社保中心：濱湖北路9號(hào)，聯(lián)系電話6051045；同安區(qū)社保中心：同安環(huán)城北路1號(hào)，聯(lián)系電話7229192；翔安區(qū)社保中心：新店鎮(zhèn)新興街中段農(nóng)行4樓，聯(lián)系電話7889775醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷指南 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷受理范圍：，無(wú)故未刷卡者費(fèi)用不予報(bào)銷；，可持有效憑證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理報(bào)銷；（含1000元），住院?jiǎn)螐埰睋?jù)金額4000元以下（含4000元）的醫(yī)療費(fèi)用須到各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；、住院發(fā)票金額超過(guò)4000元的報(bào)銷業(yè)務(wù)由市社保中心辦理。二、受理時(shí)限及時(shí)間安排：:正常的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷正式受理后，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，并將報(bào)銷款項(xiàng)數(shù)據(jù)發(fā)送銀聯(lián)；特殊情況下的報(bào)銷時(shí)限另行約定；：周一至周五正常上班時(shí)間內(nèi)各區(qū)、市社保中心報(bào)銷經(jīng)辦窗口受理，當(dāng)日收件完畢；三、注意事項(xiàng)：，參保人員報(bào)銷時(shí)必須提供費(fèi)用發(fā)票原件；同時(shí)參加兩地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)者，只能自行選擇享受一地的醫(yī)保待遇；因商業(yè)保險(xiǎn)或其它醫(yī)療保險(xiǎn)先行理賠或因
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