保險醫(yī)療費用報銷操作規(guī)程doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 提供完整的門診病歷記錄，次月起統(tǒng)一報銷。1參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間，需要到本市其它醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、治療和配藥時，必須經(jīng)所住醫(yī)療機構(gòu)書面審批，發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員墊付，在出院結(jié)算時由所住院醫(yī)療機構(gòu)報銷，并納入此次住院總醫(yī)療費用中。1參保人提供的票據(jù)必須符合財務(wù)票據(jù)管理規(guī)定，提供的材料須有相關(guān)的簽章。1本市醫(yī)保報銷采用銀行轉(zhuǎn)帳支付方式，申報者需提供本地本市銀聯(lián)卡（所有信用卡及招商、中信銀行所發(fā)的卡除外）。1委托他人代辦醫(yī)療費用報銷的，以被委托人出示委托人社?？ú⑻峤煌暾麍箐N所需材料為委托關(guān)系成立。被委托人還應(yīng)出示其身份證原件與復(fù)印件、銀聯(lián)卡的原件與復(fù)印件。（注：委托人的社?？?、被委托人的身份證、銀聯(lián)卡三張卡可一并復(fù)印在一張A4紙內(nèi)）三、辦理機構(gòu)由廈門市、區(qū)社會保險管理中心負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療費審核報銷。四、報銷時限醫(yī)保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發(fā)生的跨醫(yī)保年度住院費用必須于該醫(yī)保年度的6月30日預(yù)結(jié)，費用清單亦以6月30日為界分別打印。費用報銷申報截止時間為次個醫(yī)保年度的9月30日，逾期不予受理。五、受理時間經(jīng)辦機構(gòu)受理醫(yī)療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內(nèi)，如有特殊情況，由經(jīng)辦機構(gòu)另行預(yù)約。六、申報材料簡明表廈門市社保中心醫(yī)療費報銷須知附錄1：醫(yī)保年度為每年7月1日至次年6月30日，參保人員在6月30日前未出院的，須與醫(yī)療機構(gòu)預(yù)結(jié)至6月30日的費用；在一個年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個年度開始后的3個月內(nèi)（即9月30日前）報銷完畢，除不可抗力因素外，逾期辦理的，不予結(jié)算醫(yī)療費用。咨詢電話：5369019，5369020附錄2：各區(qū)屬參保人，單張發(fā)票報銷金額，門診小于1000元，住院小于4000元者，請到所屬區(qū)社保中心報銷。思明區(qū)社保中心：禾祥東路168號，聯(lián)系電話5863095，58630077；湖里區(qū)社保中心：湖里區(qū)仙洞路13號，聯(lián)系電話5635093；集美區(qū)社保中心：集美區(qū)濱海路898號3樓，聯(lián)系電話6289981；海滄社保中心：濱湖北路9號，聯(lián)系電話6051045；同安區(qū)社保中心：同安環(huán)城北路1號，聯(lián)系電話7229192；翔安區(qū)社保中心：新店鎮(zhèn)新興街中段農(nóng)行4樓，聯(lián)系電話7889775醫(yī)療費用報銷指南 醫(yī)療費用報銷須知一、醫(yī)療費用報銷受理范圍：，無故未刷卡者費用不予報銷；，可持有效憑證在規(guī)定時間內(nèi)辦理報銷；（含1000元），住院單張票據(jù)金額4000元以下（含4000元）的醫(yī)療費用須到各區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷；、住院發(fā)票金額超過4000元的報銷業(yè)務(wù)由市社保中心辦理。二、受理時限及時間安排：:正常的醫(yī)療費用報銷正式受理后，15個工作日內(nèi)辦結(jié)，并將報銷款項數(shù)據(jù)發(fā)送銀聯(lián)；特殊情況下的報銷時限另行約定；：周一至周五正常上班時間內(nèi)各區(qū)、市社保中心報銷經(jīng)辦窗口受理，當(dāng)日收件完畢；三、注意事項：，參保人員報銷時必須提供費用發(fā)票原件；同時參加兩地社會基本醫(yī)療保險者，只能自行選擇享受一地的醫(yī)保待遇；因商業(yè)保險或其它醫(yī)療保險先行理賠或因
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