保險醫(yī)療費用報銷操作規(guī)程doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:08本頁面
【正文】 請報備后按異地工作人員管理；若外出工作時限小于6個月的，僅限于急診費用的報銷和慢性病的門診維持醫(yī)療，除需提供外地的工作證明材料外，后者還需提供平時在廈有關(guān)的醫(yī)療門診病歷。參保人屬搶救的急診、經(jīng)確認屬社保卡損壞或掛失期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用憑病歷和費用清單報銷。參保人因交通事故發(fā)生的先由個人墊付的醫(yī)療費用，至醫(yī)療終結(jié)后，持交警部門出具的責任認定書，憑簡明表中“本地門診”、“本地住院”所列材料，提交社保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，醫(yī)?；鹬Ц侗壤詤⒈Ｈ素熑伪壤秊闇?。1參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，當月就診次數(shù)超20次的，須提供完整的門診病歷記錄，次月起統(tǒng)一報銷。1參保人提供的票據(jù)必須符合財務票據(jù)管理規(guī)定，提供的材料須有相關(guān)的簽章。1委托他人代辦醫(yī)療費用報銷的，以被委托人出示委托人社?？ú⑻峤煌暾麍箐N所需材料為委托關(guān)系成立。（注：委托人的社?？ā⒈晃腥说纳矸葑C、銀聯(lián)卡三張卡可一并復印在一張A4紙內(nèi)）三、辦理機構(gòu)由廈門市、區(qū)社會保險管理中心負責辦理醫(yī)療費審核報銷。在外地發(fā)生的跨醫(yī)保年度住院費用必須于該醫(yī)保年度的6月30日預結(jié)，費用清單亦以6月30日為界分別打印。五、受理時間經(jīng)辦機構(gòu)受理醫(yī)療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內(nèi)，如有特殊情況，由經(jīng)辦機構(gòu)另行預約。咨詢電話：5369019，5369020附錄2：各區(qū)屬參保人，單張發(fā)票報銷金額，門診小于1000元，住院小于4000元者，請到所屬區(qū)社保中心報銷。二、受理時限及時間安排：:正常的醫(yī)療費用報銷正式受理后，15個工作日內(nèi)辦結(jié)，并將報銷款項數(shù)據(jù)發(fā)送銀聯(lián)；特殊情況下的報銷時限另行約定；：周一至周五正常上班時間內(nèi)各區(qū)、市社保中心報銷經(jīng)辦窗口受理，當日收件完畢；三、注意事項：，參保人員報銷時必須提供費用發(fā)票原件；同時參加兩地社會基本醫(yī)療保險者，只能自行選擇享受一地的醫(yī)保待遇；因商業(yè)保險或其它醫(yī)療保險先行理賠或因遺失等原因造成無法提供發(fā)票原件者，本中心將按相關(guān)規(guī)定辦理；，在辦理基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷需先自行復印費用發(fā)票、匯總清單、出院小結(jié)或病歷等，報銷時由社保蓋章，以備其它保險理賠；、出具證明，保證所提供材料的真實性,并保證其符合參保人員應遵守的規(guī)定要求,否則后果自負、中斷繳費后補繳人員、在職人員（含個人身份參保）需報銷醫(yī)療費用者，請于辦理繳費手續(xù)或費用發(fā)生的次月20日以后，自行確認繳費到賬后（可通過12333電話查詢是否到賬），再前往相應社保中心辦理報銷；；（即9月30日前）結(jié)算完畢；參保人員死亡的，其親屬應在3個月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費用；除不可抗力因素外，逾期辦理的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療費用；四、各區(qū)社保中心地址及聯(lián)系方式： 單 位 名 稱地 址咨詢電話禾祥東路168號一樓5863099仙洞路3號5633979集美區(qū)濱海路898號（臺商服務中心）三樓6256486海滄區(qū)南海三路1268號 海滄勞動力市場大廈三樓 6055390同安區(qū)人力資源市場大廈7036239翔安區(qū)人力資源大廈2樓7889773 五、醫(yī)保相關(guān)咨
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