保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷操作規(guī)程doc-閱讀頁(yè)
2025-08-01 13:08本頁(yè)面
【正文】 詢及網(wǎng)站：：12333：12366：廈門市非稅收入管理中心，聯(lián)系電話：5397720 各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需提供的票據(jù)和憑證材料 報(bào)銷類別報(bào) 銷 條 件 及 所 需 材 料各類報(bào)銷均須提供的材料另須提供的材料門診住院異地就醫(yī)費(fèi)用轉(zhuǎn)外就醫(yī)（報(bào)銷比例90%）（須蓋收費(fèi)專用章）；（收費(fèi)清單項(xiàng)目應(yīng)完整且合計(jì)金額與發(fā)票金額相符）；（急診）病歷；；（中信、招商銀行及信用卡除外）；（正反雙面復(fù)印在同一頁(yè)紙上）（須蓋收費(fèi)專用章）；（收費(fèi)清單項(xiàng)目應(yīng)完整且合計(jì)金額與發(fā)票金額相符）；（中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄的原件和復(fù)印件）；；（中信、招商銀行及信用卡除外）；（正反雙面復(fù)印在同一頁(yè)紙上）須提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（審核結(jié)算科33號(hào)窗口事前審批，如病情緊急，須轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)；異地居住、異地工作轉(zhuǎn)外者，須已備案的當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)外建議書），審批表有效期60天，逾期須提供轉(zhuǎn)入醫(yī)院延期病情證明，7日內(nèi)在審核結(jié)算科33號(hào)窗口辦理延期手續(xù)。異地分娩（報(bào)銷比例100%）符合計(jì)生政策并提供單位產(chǎn)假證明，無(wú)單位者提供社區(qū)開具外出證明并蓋章（無(wú)需備案）本地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保系統(tǒng)故障不能刷IC卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處發(fā)票背書證明并蓋章急性病或搶救未攜帶IC卡門診或住院病歷記錄詳細(xì)、明確，足以認(rèn)定為急性病或搶救制卡延遲、IC卡掛失、IC卡損壞社?？ü芾砜疲?號(hào)窗口）發(fā)票背面蓋章確認(rèn)門診單月就診次數(shù)超20次所提供的必須是刷卡結(jié)算并顯示掛號(hào)次數(shù)的收費(fèi)票據(jù)，且須提供完整的門診記錄，于費(fèi)用發(fā)生的次月20日以后按月統(tǒng)一報(bào)銷一次離休干部目錄外藥品費(fèi)用需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章。新生兒醫(yī)療費(fèi)用出生三個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理參保并繳費(fèi)，在繳費(fèi)到賬后（撥打12333查詢）可辦理報(bào)銷。交通事故（按責(zé)任比例）交通事故須提供交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書原件、復(fù)印件，雙方已協(xié)議賠付的醫(yī)療費(fèi)不再重復(fù)支付。其他非本人責(zé)任的傷害或事故非本人責(zé)任而被他人傷害或交通事故本人無(wú)責(zé)但肇事方逃逸無(wú)法追究責(zé)任且時(shí)間超過(guò)一年者，可憑公安部門的“未破案”證明材料辦理報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷的范圍 醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同?！ ?同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)?？?，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的?！ ∪绻⒉辉诤蹂X，且對(duì)醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請(qǐng)向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。所以，建議： 如果您經(jīng)過(guò)初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過(guò)量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療?！ ?盡管醫(yī)保條例對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。10 /
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