深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知-閱讀頁
2024-11-04 12:12本頁面
【正文】 綜合醫(yī)保參保人因病情需要做門診“大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療”時(shí)，我院的臨床醫(yī)生將按規(guī)定詳細(xì)記錄您的基本信息、社?？ㄌ?hào)碼、單位、電話，申請(qǐng)單要求的內(nèi)容，填寫專用申請(qǐng)單：綜合醫(yī)保填寫三聯(lián)《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目審核、報(bào)告單》，同時(shí)還須填寫普通申請(qǐng)單，需要您持單及門診病歷到我院二樓門診部主任辦公室登記核準(zhǔn)；工傷醫(yī)保填寫四聯(lián)《深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目申請(qǐng)單》，到我院醫(yī)保辦登記核準(zhǔn)；而其他醫(yī)保僅填寫醫(yī)院普通申請(qǐng)單，直接到收費(fèi)處交費(fèi)檢查即可。對(duì)違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用，以及未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予償付。門診產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目，由婦產(chǎn)科醫(yī)師在檢查單或手術(shù)項(xiàng)目治療單上加蓋“生育醫(yī)保專用章”并填寫社保卡號(hào)和醫(yī)師簽章。須知2：為生育保險(xiǎn)參保人提供產(chǎn)前檢查等服務(wù)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照社保部門規(guī)定的生育醫(yī)療保險(xiǎn)檢查程序進(jìn)行，核對(duì)生育醫(yī)保所具備社保卡、身份證、結(jié)婚證、深圳市計(jì)劃生育證明，請(qǐng)您準(zhǔn)備好。須知4：在您懷孕期間需要保胎的，此項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，只要您具備有效的社保卡、身份證、結(jié)婚證、深圳市計(jì)劃生育證明復(fù)印件（收住醫(yī)生和住院收費(fèi)處檢驗(yàn)原件）方可按醫(yī)保住院記賬手續(xù)辦理，如果您參保的是農(nóng)民工醫(yī)保，同樣可以享受。深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院就醫(yī)須知已經(jīng)購(gòu)買了深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在您準(zhǔn)備辦理住院時(shí)，為了保護(hù)您的利益，請(qǐng)您主動(dòng)出示本人社?？?！，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)可以在門診檢查治療的參保人應(yīng)首先在門診治療，防止輕病入院現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的不能收入住院，符合住院標(biāo)準(zhǔn)參保人，持社保卡、各種檢查報(bào)告單、社保局要求的資料到一樓住院收費(fèi)處辦理醫(yī)保住院手續(xù)。須知2：對(duì)單位或個(gè)人已繳納上月醫(yī)保費(fèi)用的就診患者，因未能及時(shí)取到卡，住院前，門診收治醫(yī)生查驗(yàn)患者制證回執(zhí)或單位證明，或社保站打印的參保清單、或辦新卡的回執(zhí)；參保人憑前述資料到醫(yī)院辦理住院手續(xù)。如果您出院時(shí)仍未領(lǐng)取到社?？ɑ虿荒芴峁┥C明的，先墊付足額押金，待領(lǐng)取到社保卡或補(bǔ)齊證明后再到我院刷卡按醫(yī)保規(guī)定結(jié)賬。而終止妊娠手術(shù)在14周以上，與此相關(guān)的深圳市統(tǒng)一版計(jì)劃生育證明（必須有“終止妊娠”字樣）。須知4：手續(xù)備齊后，將為您按醫(yī)保規(guī)定辦理入院手續(xù)；缺少上述證件之一者，暫時(shí)按自費(fèi)收入住院，待補(bǔ)齊證件后，由住院各科通知收費(fèi)處變更記賬方式，并上交補(bǔ)齊好的證件到住院收 費(fèi)處。須知1：急診記賬 農(nóng)民工醫(yī)保參保人急診住院時(shí)，我院先為其辦理“急診住院登記”，再予刷卡記賬，系統(tǒng)自動(dòng)按支付費(fèi)用的90%予記賬。農(nóng)民工醫(yī)保參保人住院時(shí)，醫(yī)院未為其辦理“急診住院登記”，又無原綁定醫(yī)院的網(wǎng)上轉(zhuǎn)診信息，可直接刷卡住院，系統(tǒng)自動(dòng)按院級(jí)支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn)記賬。須知1：我院門急診骨科、外科均備有統(tǒng)一格式的“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)受傷證明書”，如果您符合醫(yī)保住院條件的，請(qǐng)您及您的證明人按證明書內(nèi)容詳細(xì)填寫，并請(qǐng)簽字和按手印。須知2：根據(jù)國(guó)家法規(guī)要求，門急診醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān)，不允許將輕病住院，將打架、斗毆、酗酒、違法亂紀(jì)、犯罪行為、交通事故、因他人侵害行為造成傷害、故意自傷自殘等收入醫(yī)保記賬住院。配合和監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄；參保人出院時(shí)不得要求超量帶藥、不得帶診療項(xiàng)目，參保人出院后所做檢查、化驗(yàn)、治療等項(xiàng)目的費(fèi)用不得記入醫(yī)保住院。須知2：自覺抑制不必要的醫(yī)療需求，由于基本醫(yī)保只能滿足“基本醫(yī)療需求”，決定了參保人員在醫(yī)療消費(fèi)的類型，請(qǐng)您積極配合醫(yī)務(wù)人員做到“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”，為此不能違反醫(yī)保政策，無理要求醫(yī)師違規(guī)開與診斷疾病不相符的藥品和檢查，不能要求醫(yī)師違規(guī)使用“限用范圍”的藥品，更不能冒名頂替住院檢查。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，不能強(qiáng)行要求繼續(xù)住院。參保人未住院檢查治療的或社保部門同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的，屬掛床住院。須知1：對(duì)“十日內(nèi)再住院”的醫(yī)?；颊?，必須攜帶入院通知書、社保卡、身份證原件、上次出院小結(jié)到醫(yī)保辦審批，住院收費(fèi)組組長(zhǎng)接到醫(yī)保辦指令，即給予解鎖按醫(yī)保規(guī)定辦理住院手續(xù)。參保人在入住院前經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員詢問，有無參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和具備社?？ǎ瑓⒈Ｈ嘶蚱浼覍倩卮饹]有，請(qǐng)您和您的家屬在“住院病友告知書”社保電腦號(hào)處，簽上“無醫(yī)?！辈⒑灻⒈Ｈ藛T就醫(yī)時(shí)不履行義務(wù)，不聽勸阻，無理糾纏醫(yī)護(hù)人員的，檢查人員及醫(yī)院有權(quán)扣留社?？ǎ⒁平皇猩绫＞窒嚓P(guān)部門。，進(jìn)口藥品超50元以上的，涉及紅外線、中藥封包治療必須經(jīng)醫(yī)生開單后，按照社保局的要求應(yīng)明確填寫具體治療部位、療程、用法，檢查項(xiàng)目、部位，手術(shù)材料、廠家名稱及電話和相關(guān)具體費(fèi)用，廠方代表或家屬持單到我院醫(yī)保辦審核；如需再次審批的項(xiàng)目，醫(yī)保辦會(huì)指引您到布吉社保站或龍崗區(qū)社保分局工傷科等部門審批，同意后方可進(jìn)行檢查治療。須知2：根據(jù)社保部門的要求，需要到我院醫(yī)保辦審核，再到布吉社保站或龍崗區(qū)社保分局工傷科審批的項(xiàng)目，請(qǐng)您盡快去辦理，不要因一時(shí)疏忽耽誤審批的時(shí)間。非參加本市醫(yī)保的病友,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷事宜請(qǐng)及時(shí)咨詢您參保地社保部門。須知2 住院期間：需要打印每日住院費(fèi)用清單的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（包括工傷）住院的參保病友，請(qǐng)報(bào)您的床號(hào)到住院部各病區(qū)護(hù)士站打??；須知3 出院時(shí)，請(qǐng)核對(duì)您住院費(fèi)用明細(xì)清單，辦理住院結(jié)算手續(xù)時(shí)，根據(jù)您的需要，我院住院收費(fèi)處工作人員將會(huì)為您打印地方稅務(wù)發(fā)票。感謝您及您的家人選擇深圳中海醫(yī)院就醫(yī)！祝您健康，快樂幸福！
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