參保人員醫(yī)療費報銷及ic卡使用有關(guān)問題須知doc-閱讀頁
2024-08-05 23:49本頁面
【正文】 就診定點醫(yī)院的名稱并簽名，門診特殊病種選擇的就診定點醫(yī)院原則上只能是本市范圍內(nèi)的1至2家醫(yī)保定點醫(yī)院，（除確認(rèn)的醫(yī)院外，還可以再選一所醫(yī)院）。確認(rèn)時需要提供的資料如下：①《福清市職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目確認(rèn)表》；②門診特殊病種相關(guān)病歷（記錄該病種五次以上）及診斷的依據(jù)材料；③所選擇的就診定點醫(yī)院的新病歷一份（作為專用病歷）；④本人醫(yī)保IC卡。三、費用結(jié)算：參保人員就醫(yī)時費用由醫(yī)院醫(yī)保窗口收費處直接刷卡結(jié)算（應(yīng)告知醫(yī)生和窗口操作人員病種名稱）。高血壓、糖尿病年度封頂為醫(yī)保內(nèi)費用3500元。福清市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法第一條 定義：轉(zhuǎn)診就醫(yī)是指參保人員已經(jīng)收治住院，由于收治醫(yī)院技術(shù)設(shè)備所限，安排病人到其他醫(yī)院進(jìn)行某些項目的臨床診治，診治完成后還繼續(xù)在原收治醫(yī)院住院治療；轉(zhuǎn)院就醫(yī)主要指統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院，指因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)院條件所限，需將病人轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)院（福州市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療。第三條 轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批程序 經(jīng)會診確診需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要先與準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治以上（含主治）醫(yī)師填寫《參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表》，并提供病歷摘要、專家會診意見、轉(zhuǎn)院就醫(yī)理由，科室主任簽署意見，并經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦及分管院長審核同意后，報市醫(yī)療保險管理中心審批。第四條 轉(zhuǎn)院就醫(yī)要求 要嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院就醫(yī)條件，轉(zhuǎn)院就醫(yī)時轉(zhuǎn)出醫(yī)院需向轉(zhuǎn)入院提供患者病歷摘要及主要臨床檢查資料，避免轉(zhuǎn)入醫(yī)院重復(fù)檢查，加重患者和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。如需轉(zhuǎn)第二所醫(yī)院，要有第一所醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱），若病情需要轉(zhuǎn)福州市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院治療者，應(yīng)提供福州市醫(yī)保定點最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱）?！ D(zhuǎn)院的參?；颊撸D(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理的科室應(yīng)進(jìn)行登記，接受有關(guān)部門的考評檢查?！ ∞D(zhuǎn)院前所發(fā)生的醫(yī)療費用，本醫(yī)療保險管理中心按一次住院同轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算。其它醫(yī)院費用先由本人墊付，出院后1個月內(nèi)（不能超過本年度）到市醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。結(jié)算時需提供以下材料：參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表、社會保障卡、疾病證明書（蓋章）、出院小結(jié)（蓋章）、住院醫(yī)囑復(fù)印件（蓋章）、住院醫(yī)療費用清單（蓋章）、收費單據(jù)及參保人員本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算戶。對應(yīng)當(dāng)接收住院的病人拒絕接收或需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)而不按規(guī)定辦理的定點醫(yī)院，造成參?；颊卟∏榧又氐葥p害，定點醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予通報批評或取消定點資格等處理。另附：轉(zhuǎn)附一醫(yī)院住院就醫(yī)須知 為更好地為參保患者服務(wù)，滿足轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保患者的需要，方便就醫(yī)與結(jié)算，減輕個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)歷年來參?；颊叻从?，參照福州市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，結(jié)合我市實際，從2004年3月1日起，確定福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點醫(yī)院。具體手續(xù)及結(jié)算過程如下： 經(jīng)本市最高等級定點醫(yī)院會診確診需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參?；颊撸扔赊D(zhuǎn)出醫(yī)院按《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，報本市醫(yī)保中心核準(zhǔn)?！ ⒈；颊叱直局行牡霓D(zhuǎn)院介紹信與本人醫(yī)保卡到附一醫(yī)院住院部醫(yī)保窗口辦理住院有關(guān)手續(xù)，入院治療?！ ∞D(zhuǎn)外住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，出院時，持出院通知單直接到醫(yī)院住院總醫(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。 參保人員出院后七日內(nèi)持以下材料到醫(yī)保中心申報，解凍
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1