參保人員醫(yī)療費報銷及ic卡使用有關(guān)問題須知doc-在線瀏覽
2024-08-27 23:49本頁面
【正文】 診特殊病種診斷的依據(jù)材料(如相關(guān)病種原始病歷、組織學或細胞學或影像學診斷證明書等)；（3） 選擇就診醫(yī)院的空白新病歷；（4） 本人醫(yī)保卡。（二）異地醫(yī)療的登記和管理異地醫(yī)療的登記在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“基本管理科”辦理。辦理異地醫(yī)療登記手續(xù)需要提供以下材料：（1）《參保人員長期駐外或異地安置申請表》；（2）單位證明；（3）安置地戶口復(fù)印件（居住在外且戶口不在福清市的參保人員提供）；（4）居住地居委會證明（長期居住在外地但戶口在福清市的參保人員提供）；（5）個人申請（長期居住在外地但戶口在福清市的參保人員提供）。提供本人可在當?shù)赝ù嫱▋兜闹袊r(nóng)業(yè)銀行儲蓄卡卡號或存折賬號（103或955開頭）。異地安置的退休人員每年必須向醫(yī)保中心提供當?shù)嘏沙鏊鼍叩纳孀C明。（三）異地醫(yī)療管理人員醫(yī)療費用的程序 普通門診的醫(yī)療費用由醫(yī)保中心按年度內(nèi)個人帳戶金額于次年元月發(fā)給所在單位或直接轉(zhuǎn)入所提供的可在當?shù)赝ù嫱▋兜闹袊r(nóng)業(yè)銀行儲蓄帳戶。從2004年開始執(zhí)行。每季末21－30日向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。辦理醫(yī)療費用結(jié)算應(yīng)提供資料：（1）本人醫(yī)療保險卡；（2）已在醫(yī)保中心備案的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費用清單、有效收費單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料（后四項需加蓋醫(yī)院公章）。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T提供的中國農(nóng)業(yè)銀行儲蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。異地安置的退休人員未按時提供生存證明的，暫緩辦理其醫(yī)療費用結(jié)算。企業(yè)單位職工不適用。一、 工傷、生育費用的結(jié)算程序和辦結(jié)時限1） 用人單位職工工傷，必須報勞動保障行政部門認定。3） 工傷、生育醫(yī)療費用由用人單位或職工個人先墊付（不使用醫(yī)?？ńY(jié)算），待醫(yī)療終結(jié)后與醫(yī)保中心結(jié)算。二、工傷、生育費用支出范圍1） 職工工傷、職業(yè)病傷害救治期間的醫(yī)療費用。3） 傷殘職工限于日常生活及生產(chǎn)勞動需要首次安裝的康復(fù)器具費用（采用國內(nèi)產(chǎn)品）。自費藥品、營養(yǎng)藥品的藥費和醫(yī)療服務(wù)費由職工個人負擔。6） 工傷、生育費用支出范圍參照福清市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的項目、目錄和福州市公費醫(yī)療藥品報銷范圍。三、工傷醫(yī)療費用結(jié)算須提供資料1） 身份證、醫(yī)療保險卡。3） 有效醫(yī)療費用單據(jù)。5） 長、短期醫(yī)囑單（無清單應(yīng)標明單價并加蓋醫(yī)院章）6） 門診病歷及復(fù)印件7） 疾病診斷證明書8） 出院小結(jié)9） 本人農(nóng)業(yè)銀行存折（結(jié)算帳號）復(fù)印件。2） 女方參保單位證明（計劃生育情況）。4） 有效醫(yī)療費用單據(jù)。（加蓋醫(yī)院章）6） 醫(yī)囑單（無清單的醫(yī)囑單應(yīng)標明價格并提供記帳結(jié)帳報單并加蓋醫(yī)院章）。8） 本人農(nóng)業(yè)銀行存折（結(jié)算帳號）復(fù)印件。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)?？ㄞr(nóng)業(yè)銀行儲蓄帳戶。甲類是指惡性腫瘤病化療和放療、重癥尿毒癥透析治療、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、危重病的搶救。二、門診特殊病種確認的程序：到醫(yī)保中心領(lǐng)取《門診特殊病種確認表》；由當?shù)囟墸ê墸┮陨隙c醫(yī)院相關(guān)專科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）填寫病情摘要并作出診斷；由定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ɑ蜥t(yī)務(wù)科）審核蓋章；參保人員或家屬填寫要選擇的特殊門診
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