留置導尿護理業(yè)務查房總結(編輯修改稿)
2024-10-25 02:36 本頁面
【文章內容簡介】 2次/天，質稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無隆起，觸診無震顫，心界向右擴大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級，查：舌質淡嫩，苔薄黃，脈沉細。既往史：既往有鼻出血，與岳陽市中醫(yī)院行“鼻內出血窺鏡下探查+篩動脈結扎術”，既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進。否認糖尿病，有磺胺藥過敏史。陽性指標：胸部CT：右側胸腔積液，右下肺壓迫性不張，心臟擴大，冠脈及主動脈鈣化灶。陰囊彩超：雙側睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫(yī)診斷：心衰病(脾腎陽虛，水濕內停)西醫(yī)診斷：（缺血性心肌?。┓款澬墓δ躀V級 ?肺源性心臟病胸腔積液 ? ? 中醫(yī)治療? 湯劑以溫陽益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術甘湯加減。西醫(yī)治療? 頭孢地嗪:抗感染? 呋塞米+多巴胺組：利尿升壓 ? 氨溴索：止咳化痰? 低分子肝素鈉：抗血小板凝集 癥候要點宗氣不足，心脈瘀阻，血脈不足，心失濡養(yǎng)，四肢不溫，肢體水腫，兼有脾腎陽虛，水濕不化：稍活動后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（陰囊，雙下肢）重度凹陷性水腫，舌質淡嫩，苔薄黃，脈沉細。癥狀/癥候施護一、活動后胸悶、氣促觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質、程度、持續(xù)時間及用藥效果，觀察有無面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽暴脫的表現(xiàn)絕對臥床休息，減少下床活動，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風險評估。搶救設備處于備用狀態(tài)，靜脈留置，以備搶救之需。做好各項基礎護理?？刂戚斠核俣燃耙后w的入量，使用西地蘭及硝普鈉時，速度要慢。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護理特色技術：耳穴壓豆：取主穴：神門、心；配穴：交感、腎、小腸。每日按揉35次，重點按揉耳甲腔。二、腰骶部以下（陰囊、雙下肢）重度凹陷性水腫注意保暖，出汗后避風，以防風寒內閉，加重水腫保持皮膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。使局部氣血流暢以減輕水腫。水腫嚴重期要低鹽或無鹽飲食，適當給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。觀察水腫的部位、性質、準確記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護理特色技術：艾灸：足三里、氣海、關元等穴位等溫陽扶正。燙熨療法：蔥白、干姜搗爛為泥，熱敷腰腹部。三、陣發(fā)性呼吸困難選用向陽溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時開窗通風，避免刺激性的氣體的吸入。取半臥位，指導患者腹式呼吸，及縮唇呼吸，鍛煉肺功能。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。四、咳嗽、有痰飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等，忌食寒涼水果如：李子、柿子。以免促濕生痰。痰液護理做到濕、翻、咳、拍，叩擊背部（拍）時沿脊椎兩側的膀胱經(jīng)由下往上，由外至內叩拍，促進痰液松動脫落有效排痰。五、大便次數(shù)多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。指導患者撮谷道以提升中氣，調節(jié)腸道功能。逆時針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。護理評價效果患者生命體征平穩(wěn)，胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕，無皮膚破損。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉好。護理難點患者依從性差：極為不配合，喜長時間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導致陰囊處水腫加重。患者喜油膩辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查體，指定人記錄）與患者溝通，取得患者的配合。針對患者癥候/
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1