【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物處方比例，定期對(duì)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析，并通報(bào)到各科室，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。感染科統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。規(guī)定抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。①住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下。②Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%。③住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。通過(guò)以上措施的實(shí)施切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到合理規(guī)范的目的。強(qiáng)化醫(yī)院院感知識(shí)，加強(qiáng)感染患者的微生物檢測(cè)工作。高度重視細(xì)菌培養(yǎng)的重要性，不斷提高抗菌藥物治療患者微生物的送檢率，建立細(xì)菌耐藥機(jī)制，感染科、藥劑科定期對(duì)耐藥菌感染進(jìn)行分析。持之以恒、建立長(zhǎng)效機(jī)制。要防止出現(xiàn)“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”是階段性工作的片面認(rèn)識(shí)，防止出現(xiàn)“法不責(zé)眾”的僥幸心理，防止出現(xiàn)“積重難返”的畏難情緒，要積極探索預(yù)防、治理“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。要抓教育，筑牢思想道德防線；建制度，形成有效的防范機(jī)制；抓懲處，建立強(qiáng)有力的制約機(jī)制。要將專項(xiàng)治理工作和加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用路徑，創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)我院健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。六、建立健全監(jiān)督機(jī)制健全抗菌藥品用量超常預(yù)警機(jī)制。制定嚴(yán)格的抗生素用藥規(guī)范，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)科室、醫(yī)生開(kāi)方用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月要對(duì)抗生素類藥品用量和金額排名前10位的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)不合理的要停止其臨床應(yīng)用，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，合理用藥，降低病人的負(fù)擔(dān)。落實(shí)抗菌藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。禁止出現(xiàn)不執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)合同、不使用中標(biāo)藥品、不執(zhí)行中標(biāo)藥品降價(jià)規(guī)定、私自更換中標(biāo)抗菌藥物等問(wèn)題。七、存在問(wèn)題抗生素臨床使用率較高。處方點(diǎn)評(píng)工作做的還不很到位。清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物方面的工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)?？傊蚤_(kāi)展專項(xiàng)治理工作以來(lái)，通過(guò)落實(shí)、整改，定期監(jiān)督檢查，我院基本能按照抗菌藥物使用管理執(zhí)行，杜絕濫用抗生素、開(kāi)大處方等現(xiàn)象，為廣大人民群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二〇一三年十二月九日第三篇：醫(yī)院抗菌藥物自查報(bào)告*****醫(yī)院2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報(bào)告根據(jù)《2018年河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)值指標(biāo)》及即《2018年河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》中的各項(xiàng)內(nèi)容與要求，在院領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注及全院醫(yī)務(wù)人員共同努力下，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用治理活動(dòng)工作逐步展開(kāi)，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作進(jìn)入制度化、規(guī)范化。醫(yī)院結(jié)合《2018年河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)》中的檢查內(nèi)容進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：一、為了保障該活動(dòng)有效進(jìn)行，醫(yī)院成立了*****醫(yī)院抗菌藥物臨床管理小組，**院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長(zhǎng)和成員。明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組以及醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、感控科等相關(guān)部門(mén)共同責(zé)任完成。醫(yī)院抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、感控科負(fù)責(zé)全院抗菌藥物處方醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)。二、嚴(yán)格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量指標(biāo)，按照衛(wèi)生部和河南省制定的指標(biāo)。我院藥事委員會(huì)與各科室專家經(jīng)過(guò)反復(fù)討論、論證，嚴(yán)格按照規(guī)定確定了34個(gè)品種，41個(gè)品規(guī)，構(gòu)成了*****醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄，同時(shí)報(bào)備新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局備案。醫(yī)院嚴(yán)格按照抗菌藥物品規(guī)、數(shù)量指標(biāo)采購(gòu)抗菌藥物。目標(biāo)外特殊需要品種制定了臨時(shí)采購(gòu)程序，由臨床科室提出申請(qǐng)說(shuō)明，申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)和抗菌藥物臨床應(yīng)用小組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)一次性采購(gòu)使用。三、嚴(yán)格控制臨床抗菌藥物使用指標(biāo)，醫(yī)院根據(jù)不同科室疾病特點(diǎn)與科主任進(jìn)行交流，簽訂了《抗菌藥物合理使用責(zé)任狀》以保證全院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。同時(shí)相關(guān)部門(mén)對(duì)各個(gè)科室、個(gè)人抗菌藥物品種的使用進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，醫(yī)院多次對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，要求科室分析整改，力爭(zhēng)抗菌藥物應(yīng)用控制在合理范圍。四、醫(yī)院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理指標(biāo)。對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行了有效的監(jiān)測(cè)，為了保障所有指標(biāo)落實(shí)到位，建立了監(jiān)測(cè)制度，每個(gè)月由醫(yī)務(wù)科、感控科、藥學(xué)部等相關(guān)部門(mén)對(duì)抗菌藥物處方醫(yī)囑進(jìn)行抽查和點(diǎn)評(píng)。實(shí)現(xiàn)了全院各個(gè)科室，抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前十位的抗菌藥物品種，科室和個(gè)人各科室住院患者抗菌藥物使用率，使用強(qiáng)度，門(mén)診抗菌藥物處方比例等信息。根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理目錄信息，設(shè)置各級(jí)醫(yī)生抗菌藥物處方權(quán)限。建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，定期對(duì)藥敏及院內(nèi)感染情況進(jìn)行綜合分析，并向全院通報(bào)。****醫(yī)院 2018年8月9日第四篇：醫(yī)院抗菌藥物自查自糾無(wú)指征濫用抗生素資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)門(mén)診一些發(fā)熱病人，包括非感染性發(fā)熱者，往往是邊用抗生素治療，邊做檢查。其中一些病毒性感染無(wú)抗生素使用指征，濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在。比較常見(jiàn)的上呼吸道感染，除對(duì)癥給藥外，常使用一種或兩種抗生素。事實(shí)上病毒引起上呼吸道感染占90%以上，抗生素對(duì)病毒的感染治療是無(wú)效的。只有當(dāng)病毒感染損傷了局部粘膜，致病菌入侵引起細(xì)菌感染，才需使用抗生素。選擇不當(dāng) 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)根據(jù)病情選用抗生素治療的同時(shí)，還要注意病人的肝、腎功能及有無(wú)過(guò)敏史。如:慢性肝病及肝功能不良的病人，應(yīng)盡量避免或慎用對(duì)肝臟有損害或主要在肝臟代謝的藥物，如:氯霉素、四環(huán)素、無(wú)味紅霉素等。腎功能不全的患者，應(yīng)避免使用腎毒性較大的氨基苷類、頭孢菌素類抗生素。喹諾酮類是否對(duì)幼童、未成年人的軟骨發(fā)育有損害國(guó)內(nèi)外專家看法均不一致。為了對(duì)患兒負(fù)責(zé)，在有眾多抗生素可供選擇時(shí)，以不使用為妥。以往有過(guò)敏史的藥物要慎用或不用。用藥不當(dāng) 用藥量偏高或偏低 藥物有其常用量，劑量增加時(shí)，療效可適當(dāng)提高，但毒性反應(yīng)隨劑量增加而加重。有的藥物劑量增加，療效并不提高。如:四環(huán)素超過(guò)機(jī)體需要量而被排泄，用量太小特別是低于最小有效量達(dá)不到藥物治療的作用。如1歲兒童服用紅霉素片每次10mg，每天3次，總療程2天。紅霉素常用量25～50mg/（kg〃d）。10mg達(dá)不到有效劑量，而且易產(chǎn)生耐藥菌株。 用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)效而不及時(shí)更換或