【正文】 期預(yù)防使用抗菌藥物的管理，做到手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量≥1500ML時(shí)在術(shù)中追加一劑，Ⅰ類切口手術(shù)患者原則上不用抗菌藥物，或根據(jù)情況總預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。并嚴(yán)格控制氟喹諾酮類類廣譜抗菌藥物的臨床應(yīng)用。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，每季度分析醫(yī)院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻發(fā)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，做到接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，院感科每季度將全院細(xì)菌耐藥結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，并將結(jié)果反饋各臨床科室，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，有效的遏制細(xì)菌耐藥，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組每周對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及醫(yī)囑進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，每位醫(yī)師抽查一份，重點(diǎn)抽查Ⅰ類切口手術(shù)治療病例，每月將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超長處方1次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；2次者領(lǐng)導(dǎo)談話警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超長處方且無正當(dāng)理由的，暫停其抗菌藥物處方權(quán)，待培訓(xùn)考試合格后方可恢復(fù)抗菌藥物處方權(quán)。1將抗菌藥物臨床使用情況納入科室及醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，以推動(dòng)醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。并根據(jù)各科室的實(shí)際工作情況，對(duì)各臨床科室抗菌藥物的使用率進(jìn)行亮化：中醫(yī)骨傷科≤28%，手足創(chuàng)傷科≤53%，脊柱創(chuàng)傷科≤58%，關(guān)節(jié)外科≤53%，對(duì)超出標(biāo)準(zhǔn)的科室給予減相應(yīng)質(zhì)控分，低于標(biāo)準(zhǔn)的加質(zhì)控分，平均分低于90分的科室將給予一票否決，且抗菌藥物合理應(yīng)用情況將作為科主任及科室綜合目標(biāo)年終考核評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。四、整治工作要求各級(jí)各層領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)規(guī)范與促進(jìn)臨床工作、迎合適時(shí)醫(yī)院管理重點(diǎn)的重要作用，嚴(yán)格落實(shí)整改內(nèi)容，力爭在7月末完成整改與總結(jié)。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。第五篇：抗菌藥物管理工作自查抗菌藥物專項(xiàng)整治自查一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立專門管理機(jī)構(gòu)自2011年5月衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)衛(wèi)醫(yī)政[2011]75號(hào)文件《臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開黨政領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，聽取關(guān)于專項(xiàng)工作的情況匯報(bào)并在會(huì)上對(duì)專項(xiàng)工作作出安排。醫(yī)院下發(fā)《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)師使用抗感染藥物權(quán)限名單》、印發(fā)了《抗感染藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《關(guān)于進(jìn)一步有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理通知》，《醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度》等制度。對(duì)醫(yī)院的專項(xiàng)專項(xiàng)作出了總體布置。成立了由院長任組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)專項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)。在藥事管理委員會(huì)下建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的具體工作。為加強(qiáng)抗菌藥物使用的管理，醫(yī)院設(shè)立了感染性疾病科，初步形成了有感染專業(yè)專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師和臨床微生物室的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二、宣傳動(dòng)員2011年7月20日，醫(yī)院召開抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，醫(yī)院院長、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長鄒剛同志作了動(dòng)員報(bào)告，科主任和醫(yī)生代表作了承諾發(fā)言，臨床科室主任向院長簽訂了責(zé)任書，并作為科室考核目標(biāo)的重要量化方向。為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，醫(yī)務(wù)科和藥劑科、以及抗感染科共同制定了《抗菌藥物規(guī)范化應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃》。按照醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案的部署，對(duì)全院的醫(yī)生和藥師進(jìn)行了三次專門的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，使全院醫(yī)師和藥師受培訓(xùn)面達(dá)到100%，培訓(xùn)后還進(jìn)行了法律法規(guī)和抗菌藥物知識(shí)的考核，根據(jù)考核成績和抗菌藥物分級(jí)管理的規(guī)定對(duì)醫(yī)師分別授予了不同級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，對(duì)藥師授予了抗菌藥物的處方調(diào)劑權(quán)。三、加強(qiáng)抗菌藥物的購用管理2011年7月底，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)經(jīng)過多方論證對(duì)醫(yī)院使用的抗菌藥品品種進(jìn)行了了調(diào)整，將品種數(shù)由原來的63余種調(diào)整為34種，并在8月1日對(duì)淘汰的品種進(jìn)行了及時(shí)清退。2012年5月，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過了《2012年抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，調(diào)整后仍為34種，其中青霉素10種、一代頭孢2種、二代頭孢2種、三代頭孢口服劑型2種、三代頭孢注射劑型6種、氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型共4種、氨基糖類1種、大環(huán)內(nèi)脂類2種，合成硝咪類2種、其它類2種，嚴(yán)格控制抗菌藥物的采購使用。四、加強(qiáng)調(diào)查，對(duì)我院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析藥劑科組織臨床藥師對(duì)前幾個(gè)月的全院抗菌藥物物情況進(jìn)行了了調(diào)查摸底，質(zhì)控科也組織了相關(guān)人員對(duì)病歷進(jìn)行了調(diào)查分析，經(jīng)過調(diào)查，清楚了全院門、住院病人抗菌藥物使用比例，抗菌藥物使用強(qiáng)度等一些重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為下階段制訂目標(biāo)任務(wù)提供了依據(jù)。在調(diào)查過程中，還發(fā)現(xiàn)了一些信息系統(tǒng)中影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的問題，現(xiàn)信息科、病案統(tǒng)計(jì)室正在整改。五、加強(qiáng)檢查力度，初見成效，至今年5月月底，抗菌藥物使用基本數(shù)據(jù)如下：1．抗菌藥物使用：全院DDD數(shù)(口服)，全院DDD數(shù)(注射)，強(qiáng)度(DDD)。2．%，%。3．實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，質(zhì)控科加強(qiáng)了對(duì)感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科等科室的抗菌藥物合理應(yīng)用檢查，重點(diǎn)規(guī)范了外科Ⅰ類切口圍術(shù)期抗菌藥物的合理使用。目前外科Ⅰ%%，%提高到90%，%%，%%，Ⅰ。4．抗菌藥物接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率15%。4．其他科室基本上做到了使用抗菌藥物有指征，選藥、給藥劑量、給藥途徑、療程基本合理，調(diào)整抗菌藥物病歷中有記載，達(dá)到了規(guī)范使用抗菌藥物的要求。