【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 65 歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；三是增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；四是增加基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 能夠承擔(dān)的 公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處置和食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。 從以上公共衛(wèi)生項(xiàng)目，我們可以注意到，當(dāng)前，飲水安全與飲水健康并沒有歸入公共衛(wèi)生的服務(wù)領(lǐng)域，但是這并不能就此否定飲水安全與健康問題不屬于公共衛(wèi)生與公共安全的范疇，許多地區(qū)性的水污染所造成的居民飲水困難，往往成為公共危害事件，也證明了飲水安 全與飲水健康對(duì)于公共衛(wèi)生的重 要性。 二、 維護(hù)公共衛(wèi)生、注意飲水健康的重要性 環(huán)境對(duì)我們健康影響很大，在清潔、舒適、優(yōu)美的環(huán)境里，人們會(huì)情舒暢、精神煥發(fā)、少得??；而在空氣污濁的環(huán)境中，人們會(huì)變得心煩意亂，情緒壓抑，易得傳染病和慢性病。 水是生命之源！飲用被污染、不健康的水對(duì)人體危害極大。我們知道，人體是由水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽和維生素 6 大類營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成的 , 其中水的含量最多。 表 1 人體中水分的含量統(tǒng)計(jì)表 人體 胎兒 嬰兒 成年人 老年人 水分含量 % 90 80 70 60 水在人體中的生理作用主要有消化食物、以 體液來(lái)溶解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、傳送養(yǎng)分到各個(gè)組織、擔(dān)負(fù)吸收和運(yùn)輸任務(wù)、排泄人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物、保持細(xì)胞形態(tài)、提高代謝作用、調(diào)解體液 (血液、淋巴液等 ) 粘度、改善體液組織的循環(huán)、調(diào)解人體體溫、保持皮膚濕潤(rùn)與彈性 ,。 人體的所有代謝活動(dòng)都離不開水！ 水是人體需要量最大的營(yíng)養(yǎng)素 , 人體每天約需 2500mL 的水 , 其中以飲水形式補(bǔ)充的約 1200mL , 每天經(jīng)人的呼吸和皮膚蒸發(fā)的水分約 1000mL , 因此 , 只有及時(shí)為身體補(bǔ)充足夠的水 , 才能維持身體代謝和健康。 我們都說：水是生命之源！如果飲水不安全或者引用了被污染 的、 不健康的水，那對(duì)我們的生命健康損害是非常大的，所以，維護(hù)公共衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)飲水健康對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說都意義重大。 三、 如何維護(hù)公共衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)飲水健康？ 既然我們已經(jīng)知道維護(hù)公共衛(wèi)生、實(shí)現(xiàn)飲水健康對(duì)于我們的價(jià)值和意義，那么我們又該如何去做到這一切呢？ （一）拓展知識(shí)面，促進(jìn)對(duì)公共衛(wèi)生與飲水健康的認(rèn)識(shí) 只有我們對(duì)公共衛(wèi)生。飲水健康有了更多、更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，我們才能有效分別正確與錯(cuò)誤的觀念和行為，才能真正把維護(hù)公共衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)飲水健康落實(shí)到行動(dòng)中去。為此，我們可以從以下幾個(gè)方面加深對(duì)公共衛(wèi)生和飲水健康的認(rèn) 識(shí)： 環(huán)境污染 環(huán)境污染 是指人類直接或間接地向環(huán)境排放超過其自凈能力的物質(zhì)或能量，從而使環(huán)境的質(zhì)量降低，對(duì)人類的生存與發(fā)展、生態(tài)系統(tǒng)和財(cái)產(chǎn)造成不利影響的現(xiàn)象。具體包括：水污染、大氣污染、噪聲污染、放射性污染等。隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，環(huán)境污染也在增加，特別是在發(fā)展中國(guó)家，這當(dāng)中也包括我們中國(guó)。 當(dāng)前主要的環(huán)境污染物及其來(lái)源有以下幾個(gè)方面： ? 生產(chǎn)性污染物 工業(yè)生產(chǎn)所形成的“三廢”，如果未經(jīng)處理或處理不當(dāng)即大量排放到環(huán)境中去，就可能造成污染。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中長(zhǎng)期使用的農(nóng)藥（殺蟲劑、殺菌劑、除草 劑、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等）造成了農(nóng)作物、畜產(chǎn)品及 野生生物中農(nóng)藥殘留；空氣、水、土壤也可能受到不同程度的污染。 ? 生活性污染物 糞便、垃圾、污水等生活廢棄物的處理不當(dāng)，也是污染空氣、水、土壤及其孳生蚊蠅的重要原因。隨著人口增長(zhǎng)和消費(fèi)水平的不斷提高，生活垃圾的數(shù)量大幅度上升，垃圾的性質(zhì)也發(fā)生了變化，如生活垃圾中增加了塑料及其他高分子化合物等成分，使無(wú)害化處理增加了很大困難。糞便可用作肥料，但如果無(wú)害化處理不當(dāng)，也可造成某些疾病的傳播。 ? 放射性污染物 對(duì)環(huán)境造成放射性的人為污染源主要是核能工業(yè)排放的放射性廢棄物，醫(yī) 用及工農(nóng)業(yè)用放射源，以及核武器生產(chǎn)及試驗(yàn)所排放出來(lái)的廢棄物和飄塵。目前，醫(yī)用放射源占人為污染源的很大一部分，必須注意加以控制。放射性物質(zhì)的污染波及到空氣、河流或海洋水域、土壤以及食品等，可通過各種途徑進(jìn)入人體，形成內(nèi)照射源；醫(yī)用放射源或工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的放射源還可使人體處于局部的或全身的外照射中。 如果我們不注意，不重視，我們也會(huì)成為制造環(huán)境污染的那個(gè)人！ 從影響人體健康的角度看，環(huán)境污染一般具有以下特征： ? 影響范圍大 環(huán)境污染涉及的地區(qū)廣、人口多。接觸污染的對(duì)象，除從事工礦企業(yè)的青壯年外，也包括老、弱 、病、幼，甚至胎兒。 ? 作用時(shí)間長(zhǎng) 接觸者長(zhǎng)時(shí)間不斷地暴露在被污染的環(huán)境中，每天可達(dá) 24 小時(shí)。 ? 污染情況復(fù)雜 往往是多種毒物同時(shí)存在，聯(lián)合作用于人體。 ? 污染容易治理難 環(huán)境一旦被污染，要想恢復(fù)原狀，不但費(fèi)力大、代價(jià)高，而且難以奏效，甚至還有重新污染的可能。有些污染物，如重金屬和難以降解的有機(jī)氯農(nóng)藥，污染土壤后，能在土壤中長(zhǎng)期殘留，短期內(nèi)很難消除，處理起來(lái)十分困難。 飲用水的分類 ? 純凈水 純凈水泛指經(jīng)除鹽處理后的含鹽濃度極低的水，最早是為了滿足尖端技術(shù)工業(yè)領(lǐng)域的特殊要求而制備的，目前市場(chǎng)上的純凈 水，一般取之于江河湖泊水、地下水或自來(lái)水，運(yùn)用過濾法、蒸餾法、離子交換法、電析法、反滲透法等技術(shù)處理而制得，其優(yōu)點(diǎn)是除去了水中對(duì)人體有害的細(xì)菌、原蟲等微生物和有機(jī)污染物，但同時(shí)也把水中對(duì)人體有益的多種礦物質(zhì)和微量元素 (Ca， Mg， Fe， Zn， Sn， I 等 )也除去了。 ? 蒸餾水 蒸餾法曾是早期的一種純水制備方法，通過蒸餾，源水中的膠體、懸浮物質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽，以及沸點(diǎn)比水高的有機(jī)物因不能揮發(fā)而被除去，蒸汽凝結(jié)而成的無(wú)菌、無(wú)雜質(zhì)的水即為蒸餾水。水的煮沸過程為消毒凈化過程，但同時(shí)也是除去水中礦物質(zhì)和微量元素的過程， 因此，蒸 餾水也是較為純凈的軟水。 ? 礦泉水 礦泉水是指從地下深處自然涌出或人工開采所得到的未受污染的并經(jīng)過濾、滅菌、符合中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB85371995 規(guī)定指標(biāo)、罐裝而成的天然地下水。礦泉水以含有一定的礦物鹽、微量元素或二氧化碳?xì)怏w為基本特征，其中的礦化物 (含 Ca， Mg 等 )多呈離子狀態(tài)，容易被人體吸收。 ? 天然水 天然水可分為降水、地表水和地下水 3 大類。天然水體又是江河湖海等水體的總稱，它含有懸浮物質(zhì)：如細(xì)菌、病毒、藻類及原生動(dòng)物、泥沙、粘土等；也含有膠體物質(zhì)：如硅、鋁、鐵的水合氧化物，粘 土礦物，腐殖質(zhì)等有機(jī)高分子化合物；還含有溶解物質(zhì)：如氧、二氧化碳、碳化氫、氮等氣體，鈣、鎂、鈉、鐵、錳等離子的氯化物，碳酸鹽、硫酸鹽等鹽類和其它可溶性有機(jī)物。 ? 自來(lái)水 自來(lái)水是直接取自天然水源 (地表水、地下水 )，它經(jīng)過一系列處理工藝如沉降、膠凝、沙濾、消毒后再輸入到各用戶，它是目前人類最普遍的、最大量的、最主要的、最容易被接受的生活用水 健康水的標(biāo)準(zhǔn)： 許多國(guó)家的專家越來(lái)越認(rèn)可美國(guó)馬丁博士對(duì)世界各國(guó)飲水與健康的科研報(bào)告的分析，他認(rèn)為健康飲水應(yīng)該是：水質(zhì)未受污染， pH值大于 略偏堿性，硬度每升 170 毫克左右，水中溶解性總固體每 升 300 毫克左右。 pH 值是指酸堿度，硬度則是指鈣和鎂，也包括鋅、銅、硒等。水體的適量的硬度和溶解性總固體是兩個(gè)有益的因素，它們都和較低的心血管疾病死亡率有聯(lián)系。 北京 IDM 生物技術(shù)研究所教授提出了健康水的 7 條標(biāo)準(zhǔn)：不含有毒、有害及有異味的物質(zhì)；硬度適中；人體所需的礦物質(zhì)含量適中；PH 值呈微堿性；水中溶解氧及二氧化碳含量適中；水分子團(tuán)??；水的生理功能強(qiáng) 。 不能喝的水 ? 生水 自來(lái)水中的氯可以和沒燒開的水中殘留的有機(jī)物質(zhì)相互作用，易導(dǎo)致膀胱癌、直腸癌；野外的生水含有害的細(xì)菌、 病毒和寄生蟲，飲用后，易得急性腸胃炎、肝炎、傷寒、痢疾及寄生蟲感染。 ? 不開的水 飲用未煮沸的水，患膀胱癌、直腸癌的可能性增加 21%38%；當(dāng)水溫達(dá)到 100 攝氏度時(shí)，有害物質(zhì)會(huì)隨蒸汽蒸發(fā)而大大減少，如繼續(xù)沸騰 3 分鐘，飲用起來(lái)則安全得多。 ? 重新煮開的水 開水重新再煮沸，就會(huì)使水中的亞硝酸含量超標(biāo)，引起人的身體損害，日久還能引起癌癥。 ? 空氣中放了很久的水 涼白開水不能在空氣中暴露太久，否則會(huì)失去生物活性，從而失去很多特殊功能；如果時(shí)間過長(zhǎng)，不僅沒有了各種礦物質(zhì)，而且還可 能增加某些有害物質(zhì)的含量。 ? 隔夜水 盛在保暖瓶中不是當(dāng)天的開水，類似于空氣中久置的水。 ? 老化水 即長(zhǎng)時(shí)間貯存不動(dòng)的水，常飲這種水，會(huì)使未成年人細(xì)胞新陳代謝明顯減慢，影響生長(zhǎng)發(fā)育；中老年人加速衰老；致使食道癌、胃癌發(fā)病率日增。 ? 千滾水 千滾水就是在爐上沸騰一夜或者很長(zhǎng)時(shí)間的開水，還有電熱水器中反復(fù)煮沸的水。久飲這種水，會(huì)干擾人的胃腸功能，出現(xiàn)暫時(shí)腹瀉、腹脹。 ? 蒸鍋水 蒸鍋水就是蒸饅頭飯菜等食物的鍋底剩余的開水。常飲這種水，或者用這種水熬稀飯，會(huì)引起亞硝酸鹽中毒，水垢常隨水進(jìn)入人體，會(huì)引起消化、神經(jīng)、泌尿和造血系統(tǒng)病變，甚至引起早衰 。 科學(xué)飲水時(shí)間表 美國(guó)加州洛杉磯國(guó)際醫(yī)藥研究所的研究表明：運(yùn)動(dòng)量不大的人群適量的飲水量為 30 毫升／公斤，大運(yùn)動(dòng)量人群適量的飲水量為 40 毫升／公斤以上。以體重 70 公斤的成年人計(jì)，每天需攝入的水量是 2100— 2800 毫升。需要特別強(qiáng)調(diào)的是：孕婦在懷孕早期攝入的水量以 1000— 1500 毫升為宜，孕晚期則最好控制在 1000 毫升以內(nèi)。 ? 早上起來(lái)喝 250 毫升的淡鹽水或涼白開水，補(bǔ)充夜晚流失的水分， 清腸排毒。 ? 吃完早餐開始上午的工作之前喝 250 毫升水，清晨的忙碌使水分在不知不覺中流失了很多，這時(shí)候補(bǔ)水特別重要。 ? 午餐前 忙了一上午也該休息一會(huì)兒了，午餐前喝水有助于激活消化系統(tǒng)活力。 ? 午餐后喝水加快血液循環(huán)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素的吸收。 ? 開始下午的工作之前喝杯水消除疲勞，給身體充充電，這一杯水很重要。 ? 晚餐前喝一杯水，忙了一天，身體里的水分也消耗得差不多了，這時(shí)候補(bǔ)水還能帶來(lái)腸胃的飽脹感，減少晚餐食量，這一招特別適用于想減肥的人士。 ? 睡前喝 200 毫升水，降低血液黏稠度才能睡得更好，這樣你就完成了每天 2100— 2800 毫升的補(bǔ)水量。 常見的飲水誤區(qū)： ? 誤區(qū)一：自來(lái)水可直接飲用 我國(guó)自來(lái)水的水質(zhì)還未達(dá)到某些發(fā)達(dá)國(guó)家自來(lái)水可直接飲用的水 平。在這種情況下，將自來(lái)水煮沸后再飲用是最經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生的消毒方法。 ? 誤區(qū)二：桶裝水方便衛(wèi)生 盛放桶裝水的水桶會(huì)被反復(fù)回收再利用，時(shí)間一長(zhǎng)，很容易造成真菌感染。那些不正規(guī)的生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，衛(wèi)生狀況更加難以保證。飲水機(jī)中的開水由于反復(fù)煮沸、保溫，容易造成礦物質(zhì)沉積，也影響 健康。 ? 誤區(qū)三：純凈水最健康 純凈水太過 “ 純凈 ” ，所有的礦物質(zhì)和微量元素都被濾去，反倒未必對(duì)健康有利。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出：天然水經(jīng)蒸餾、濾化處理后，在清除了雜質(zhì)、細(xì)菌等有害物質(zhì)的同時(shí)，也會(huì)帶走人體內(nèi)有用的微量元素，長(zhǎng)期飲用這樣的水會(huì)降低人體免疫力；同時(shí)， 由于人體的體液是微堿性的，而純凈水呈弱酸性，如果長(zhǎng)期飲用弱酸性的水，體內(nèi)環(huán)境將遭到破壞，易引發(fā)疾病。 專家告誡：純凈水適合作為飲用水的補(bǔ)充，不適合長(zhǎng)期飲用，尤其對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育過程中的中小學(xué)生。 ? 誤區(qū)四：“健康飲料”可放心飲用 目前市面上不少 “ 健康飲料 ” 中含有糖、食用色素和食物添加劑，雖然尚無(wú)明確研究顯示其有害性，但也并不表明它們就一定無(wú)害。特別是正處于成長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，應(yīng)該少喝含糖飲料。 ? 誤區(qū)五：冰鎮(zhèn)水衛(wèi)生無(wú)菌 許多腸道腹瀉患者發(fā)病的一個(gè)重要誘因是無(wú)節(jié)制飲用冰鎮(zhèn)水。喝生水拉肚子是常識(shí)，可對(duì)于冰鎮(zhèn)水，許多人的認(rèn)識(shí) 存在誤區(qū)，不少人甚至認(rèn)為冰鎮(zhèn)是一種很好的消毒方法。其實(shí)，在 0～ 4 攝氏度的冰鎮(zhèn)環(huán)境中，細(xì)菌照樣滋生，根本不能保證衛(wèi)生健康。從醫(yī)學(xué)角度說，夏天，人體胃酸分泌相對(duì)較少，大量飲用冰鎮(zhèn)水、冰鎮(zhèn)啤酒會(huì)進(jìn)一步稀釋胃酸，造成腸道紊亂，由此帶來(lái)眾多相關(guān)疾病。 ? 誤區(qū)六：礦泉水礦物質(zhì)含量越高越好 礦泉水因含有人體所需要的一些礦物質(zhì)而深受喜愛。但有些人片 面強(qiáng)調(diào)水中礦物質(zhì)含量，認(rèn)為礦物質(zhì)含量越高越好。其實(shí)不然。飲用水中應(yīng)該含有適量、平衡的礦物質(zhì)，但礦物質(zhì)含量高并不能完全說明水的活力強(qiáng)。水中礦物含量超標(biāo)時(shí)，還會(huì)危害人體健康。例 如，當(dāng)飲用水中的碘化物含量在 毫克／升～ 毫克／升時(shí)對(duì)人體有益，大于 毫克／升時(shí)則會(huì)引發(fā)碘中毒 。 （三）立足自身，在行動(dòng)中實(shí)現(xiàn)維護(hù)公共衛(wèi)生與飲水健康 在正確的維護(hù)公共衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)飲水健康的認(rèn)識(shí)指導(dǎo)下，我們還應(yīng)該付諸于行動(dòng)，在實(shí)際生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。 經(jīng)常向周圍的朋友、家人宣傳維護(hù)公共衛(wèi)生，注意飲水健康，帶動(dòng)盡可能多的人參與到保護(hù)環(huán)境、維護(hù)公共衛(wèi)生、注意飲水健康的行動(dòng)當(dāng)中來(lái)。 不飲用不安全或者不健康的水，避免身體健康受到損害。 保護(hù)水源，避免飲用水源受到污染或者毒害。 保護(hù)供水設(shè)備與設(shè)施， 避免供水過程中的水污染。 示范地小學(xué)課堂教學(xué)方案 【培訓(xùn)對(duì)象】：小學(xué)生 【培訓(xùn)方式】：活動(dòng)教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué) 【培訓(xùn)輔助工具】：條件允許的情況下應(yīng)展示圖片，播放視頻以增強(qiáng)