門診藥品發(fā)放差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-10-21 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對其主要領(lǐng)導(dǎo)人及其責(zé)任人依法給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，依法移送司法部門。第十八條 未按本預(yù)案的規(guī)定履行特殊管理藥品突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的，或者未對特殊管理藥品突發(fā)事件采取控制措施的，給予通報(bào)批評，或者行政處分2013年7月修訂第五篇：門診高峰期應(yīng)急預(yù)案門診高峰期應(yīng)急預(yù)案門診高峰期應(yīng)急預(yù)案1為進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)意外的救治流程，提高門診工作人員對突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康與生命安危，特制定《門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。一、門診突發(fā)事件定義門診突發(fā)事件是指患者候診或就診過程中突然發(fā)生的、危及或可能危及患者生命的突發(fā)疾病事件。主要包括心臟驟停、休克、急性心肌梗死、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。二、目的`強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間就地給予搶救措施。第一時(shí)間就地組織門診系統(tǒng)工作人員參與搶救協(xié)同工作，發(fā)揮院內(nèi)救治組織最大效應(yīng)化。盡最大努力爭取復(fù)蘇搶救時(shí)機(jī)，在有轉(zhuǎn)運(yùn)條件下爭取轉(zhuǎn)送機(jī)會(huì)。三、搶救設(shè)備及應(yīng)急保障我院已整合門診各樓層的搶救設(shè)備配置（詳見附表）。各科各樓層人員必須熟悉本樓層設(shè)備和人員配置情況，各科主任針對本專業(yè)情況，做好本科門診搶救預(yù)案和演練。各樓層搶救設(shè)備、藥品管理人員負(fù)責(zé)加強(qiáng)搶救設(shè)備、藥品、耗材等日常維護(hù)、保養(yǎng)、清點(diǎn)工作，確保搶救時(shí)運(yùn)行正常。藥品、耗材的更換由各樓層管理人員提出，藥劑科更換，產(chǎn)生費(fèi)用由院務(wù)承擔(dān)。四、應(yīng)急流程當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，“第一目擊”者立即通知所在樓層醫(yī)生。第一位接到報(bào)告的醫(yī)生立即給予患者搶救處理，同時(shí)交待其他人員通知本樓層相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助搶救，并向科室二線醫(yī)師、科主任報(bào)告?？浦魅?、二線醫(yī)師接到報(bào)告后，立即趕赴搶救現(xiàn)場，依據(jù)患者的情況，即刻組織相關(guān)專業(yè)人員參與搶救工作（如心肌梗死病人搶救，應(yīng)通知內(nèi)一、ICU、急診及時(shí)到位參與搶救）。任何科室、任何人不得以任何借口拒絕參加搶救工作。疾病所屬專科科主任根據(jù)患者情況以及事態(tài)發(fā)展情況，及時(shí)向醫(yī)務(wù)股、行政總值、分管院長報(bào)告。待患者復(fù)蘇成功，狀態(tài)允許轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)送至住院部（或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院）進(jìn)一步救治。轉(zhuǎn)運(yùn)前務(wù)必與住院部或上級醫(yī)院聯(lián)系安排好床位及搶救設(shè)施，并通知保安負(fù)責(zé)維持周邊的秩序，確保搶救通道暢通。五、責(zé)任追究對突發(fā)事件無視、隱瞞、緩報(bào)者，給予扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金，取消年終的評先評優(yōu)資格，并全院通報(bào)；由此造成嚴(yán)重后果并給醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益損失者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。對搶救過程中不聽從協(xié)調(diào)者（醫(yī)務(wù)股、相關(guān)專科主任、二線醫(yī)師）統(tǒng)一調(diào)動(dòng)者，停止出診資格或停止處方權(quán)半年，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。本預(yù)案自公布之日起執(zhí)行。門診高峰期應(yīng)急預(yù)案2醫(yī)院管理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門診護(hù)理安全管理探討。一、門診護(hù)理安全評估（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，發(fā)熱門診、腸道門診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。（二）關(guān)鍵部門存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過程中，患者可能會(huì)存在藥物過敏或病情突然變化的情況。，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會(huì)是一個(gè)發(fā)生安全問題的隱患。（三）應(yīng)急處理的安全問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會(huì)帶來的危害都是極為巨大，尤其對于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院。（四）門診護(hù)理安全問題護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程，有時(shí)甚至非常簡單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。二、門診護(hù)理安全管理措施（一）安全教育和實(shí)施可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。（二）重點(diǎn)部門的感染管理感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門診和腸道門診需設(shè)專區(qū)，使門診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門人員配備臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門診手術(shù)室需要安排有急救知識(shí)和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。物品配備門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無過期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長每周檢查并記錄。設(shè)施輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。（四）門診應(yīng)急處理完發(fā)公共事件處理成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)對全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范
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