廁所管理應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-10-12 22:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出口鼻及呼吸道內(nèi)吸 入的異物。 （ 3） 患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工 呼吸機(jī)加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 （ 4） 給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 11 （ 5） 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，根據(jù)醫(yī)囑給患者腦細(xì)胞活性劑、脫 水劑等。 （ 6） 應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。 （ 7） 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，應(yīng)給予患者：①清潔口腔，整理 床單位，更換臟床單及衣物；②安慰 患者和家屬，給予患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 （ 8） 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過 程。 （ 9） 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施， 盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。 2：流程 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程→制定有效預(yù)防措施。 三：藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 1：過敏反應(yīng)防護(hù)措施 （ 1） 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問其是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn) ，凡 12 有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。 （ 2） 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng) 按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。 （ 3） 該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者病歷夾第一 頁(yè)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)識(shí)條，并告知患者及家屬。 （ 4） 經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥 24小時(shí)以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)， 方可再次用藥。 （ 5） 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嗎，特別是青霉素水溶液在室溫下極 易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)， 引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。 （ 6） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺 素 1 支。 （ 7） 藥物過敏試驗(yàn)陰性，第 1次注射后觀察 20～ 30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反 應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 2：過敏性休克急救措施 （ 1） 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏 13 的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告 醫(yī)生。 （ 2） 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30分鐘 再皮下注射或靜 脈注射 ，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 （ 3） 改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭 水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 （ 4） 迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液， 升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 （ 5） 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 （ 6） 觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他變化， 患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 （ 7） 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》規(guī)定 6 小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 3：流程 （ 1） 過敏反應(yīng)防護(hù)措施 14 詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥、標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察 20～ 30分鐘。 （ 2） 過敏性休克急救措施 發(fā)生過敏性休克→立即停止用藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量 →解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停立即行心肺復(fù)→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。 四：患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程 1：應(yīng) 急預(yù)案 （ 1） 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。 （ 2） 檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予妥善保管；鎖好 門窗，防止意外。 （ 3） 告知家屬 24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。 （ 4） 詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。 （ 5） 查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。 （ 6） 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者能 15 否搶救，如有可能立即搶救。 （ 7） 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包 括病室及自殺處。 （ 8） 通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。 （ 9） 做好家屬的安慰工作。 2：流程 （ 1） 患者自殺傾向時(shí)→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生→妥善保管危險(xiǎn)物品→家屬 24小時(shí)陪護(hù) →詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理。 （ 2） 患者自殺→立即通知醫(yī)生→判斷能否搶救→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)處或總 值班→做好家屬的安慰工作。 五：患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 1：應(yīng)急預(yù)案 （ 1） 患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免 貽誤治療、 突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。
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