【文章內(nèi)容簡介】 人或病人行走困難,需要在病室換藥時,必須推換藥車到病室換藥,嚴格執(zhí)行無菌操作技術。1換藥車上層為清潔區(qū),放臵無菌物品,下層為污染區(qū)放臵用過的物品,污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應放入車上污物桶內(nèi)。隔離病房的消毒隔離制度傳染病人應按不同病種、不同病期分室收治。每間病室不超過4人,床間距應≥。嚴格隔離病室入口應設緩沖間,室內(nèi)設衛(wèi)生間,含盥洗、浴、廁設施,衛(wèi)生間應有單獨的出入口。病室門口掛隔離標志,設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。傳染病區(qū)與普通病房之間應設隔離區(qū),有供傳染病人活動、娛樂的場所，傳染病人不得互串病房或外出。病人用過的醫(yī)療器械、用品按消一洗一消程序處理。病人出院、轉院、轉科、死亡應進行終末消毒。嚴格探視及陪護制度,陪護要遵守隔離要求。陪住者應穿隔離衣及鞋套。探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊,根據(jù)病種隔離要求及有條件的醫(yī)院探視者可穿隔離衣。肝炎門診做到四固定即診室、人員、器械、桌椅固定、六分開即掛號、就診、取藥、交費、檢查、治療分開。腸道門診消毒隔離制度要健全,遇有可疑病人處理程序要明確。嚴格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒。病室應有流動水洗手設施。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。第二篇：重點部門消毒隔離制度目錄手術室的消毒隔離制度................................................2 消毒供應室消毒隔離制度............................................3 口腔科消毒隔離制度....................................................4 血透室消毒隔離制度....................................................5 內(nèi)鏡消毒隔離................................................................6 重癥醫(yī)學科消毒隔離制度............................................7 感染性疾病科消毒隔離制度........................................8 隔離病房的消毒隔離制度..........................................10 檢驗科及實驗室的消毒隔離制度..............................11 輸血科的消毒隔離制度..............................................11 病理科的消毒隔離制度..............................................12 普通病房的消毒隔離制度..........................................13 注射室的消毒隔離制度..............................................14 處置室的消毒隔離制度..............................................14手術室的消毒隔離制度一、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌技術操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。二、手術間物品擺放整齊，保持清潔無塵，無血跡。私人物品或書報一律不準攜入，嚴禁在手術間內(nèi)作敷料。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。三、凡是經(jīng)血液傳播性疾病的患者用過的器械，應標注說明送消毒供應中心按《消毒供應中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。四、手術室對手術病人作好詳細記錄，按月上報無菌切口感染情況，協(xié)同相關科室及醫(yī)院感染控制科研究感染原因，及時糾正。五、手術室的一切敷料、器械、溶液應嚴格保持無菌。手術器械及物品必須一用一滅菌。六、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換一次。七、手術中應隨時保持手術臺的清潔及干燥，手術完畢后立即用流動水沖洗器械上的血跡，及時送消毒供應中心處理。八、術中被手術病人血液或體液污染的物面和地面，應及時用醇類或含氯消毒液進行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型進行選擇。清潔的順序應遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。九、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應嚴格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求執(zhí)行。十、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。十一、無菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，每日更換。2 固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過期物品或可疑物品應重新滅菌。十二、無菌手術與污染手術要求在不同的潔凈條件下進行，兩臺手術之間要進行清潔地面和凈化空氣。手術結束后的污物應放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。十三、接送病人的推車應定期消毒，車上物品保持清潔。十四、應有定期的清潔衛(wèi)生制度，定人、定點、定時做好清潔消毒工作。消毒供應室消毒隔離制度一、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。二、送回供應室的醫(yī)療器械、器具等，按照清洗操作規(guī)程進行清洗、干燥、監(jiān)測、打包、消毒或滅菌后備用。三、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，每周徹底擦拭。四、凡被傳染病人或可疑傳染病人、特殊感染病人使用過的醫(yī)療器械應單獨包裝，并有明顯標記，先高水平消毒或高壓滅菌后再做常規(guī)清潔消毒滅菌處理。五、預真空壓力蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器符合質量要求（有物理、化學、生物監(jiān)測）每日滅菌前進行BD試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。六、認真執(zhí)行檢查制度，各類無菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責任人，發(fā)放前必須認真檢查，過期重新滅菌。口腔科消毒隔離制度一、彎機頭渦輪機用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鉆頭采用快速壓力蒸汽滅菌。二、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進入人體無菌組織的各類口腔診療器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）必須一人一用一滅菌，口鏡、吸唾器、印模一用一消毒。三、每人使用后的可重復使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術流程進行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應清洗消毒。四、供應室領取的消毒物品（如紗布、棉球、手套等），應按日期次序分類存放于清潔專柜內(nèi)，標志清楚（科室、名稱、消毒日期及有效期），有效期7～10天。五、無菌容器及持物鉗（鑷）、筒每周壓力蒸汽滅菌兩次，如有污染隨時更換。消毒液液面在浸泡無菌持物鉗的關節(jié)軸上2—3cm處，或浸至持物鉗2／3以上。六、牙科專用藥液要注意保護，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應消毒容器。麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。七、不能使用壓力蒸汽滅菌的無菌器械應浸泡于2%戊二醛中浸泡10小時以上，使用前用無菌水沖洗干凈。八、進行穿刺、拔牙或小手術時，應嚴格按照無菌操作原則。九、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應用含氯消毒液浸泡消毒。十、使用后的一次性口腔專用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物，4 按照醫(yī)療廢物進行分類收集，由專人統(tǒng)一回收交醫(yī)療廢物暫存點，由醫(yī)廢處理中心統(tǒng)一回收處理。血透室消毒隔離制度一、建立健全消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。二、操作前必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護理一位病人。三、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒注意保護。四、對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測。一次性透析器、管路應一次性使用。五、患者透析前須做肝功能全套檢查。對陽性患者，定機透析，透析后機器進行嚴格消毒。六、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。七、加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。八、患者的被褥一人一用一換，一經(jīng)污染必須隨時更換。九、加強對病人的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染及時送檢相應的標本，以盡早確定診斷，采取相應的預防控制措施。十、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。隔離病人必須按隔離要求操作。十一、嚴格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。十二、配制B液時容器必須嚴格消毒，在清潔環(huán)境下進行，工作 5 人員操作前戴好口罩，洗手嚴格操作。十三、透析液的監(jiān)測要求 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對透析器的透析液、透析用水進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢查結果超過規(guī)定標準值時，須再復查。標準值為：透析用水的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的細菌菌落總數(shù)必≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。十四、凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》相關要求分類收集，由專人回收并填寫交接聯(lián)單，聯(lián)單保存三年。內(nèi)鏡消毒隔離一、內(nèi)鏡的消毒必須用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。進入無菌組織器官的內(nèi)鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡、活檢鉗必須滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌的盡量使用壓力蒸汽滅菌，也可采用低溫滅菌；如使用2%戊二醛浸泡，必須浸泡10小時后用無菌水充分沖洗后方可使用。二、操作人員在操作過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。三、用后的內(nèi)鏡及附件應立即除去污染、清潔、清除管道中血液、黏液及用高壓氣槍沖凈內(nèi)鏡內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應。四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)經(jīng)清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）》要求。五、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。六、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于儲鏡柜內(nèi)。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。七、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。八、次性接口、彎盤做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡半小時清洗備用。九、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械每周壓力蒸汽滅菌二次。十、治療床上的床單、枕套，每周換洗二次。如被嘔吐物、分泌物污染必須及時更換。十一、對使用中消毒劑每日監(jiān)測有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。十二、內(nèi)鏡清洗操作人員做好自身防護。重癥醫(yī)學科消毒隔離制度一、基本設施要求危重癥醫(yī)學科設于病室最清沽的區(qū)城內(nèi)，進人前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜。二、對工作人員的要求（一）嚴格遵守無菌操作技術及消毒渭隔離制度。（二）在保障有效治療和護理的前提下，盡量減少危重癥醫(yī)學科內(nèi)人員流動，嚴禁有呼吸道感染人員進入。（三），各 7 ，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。（四）任何人進入危重癥醫(yī)學科都必須穿工作服，戴口罩及帽子，更換拖鞋或穿鞋套；外出時，必須更換外出鞋。三、物品消毒制度（一）患者應固定使用呼吸機管道、氧氣濕化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。（二）換藥及治療用過的器具清洗后再送供應室回收。（三）危重癥醫(yī)學科內(nèi)的敷料及污染應放至至黃色醫(yī)療垃級袋，凡特異性感染的患者用過的敷料應送入焚燒爐焚燒。感染性疾病科消毒隔離制度一、醫(yī)護人員衣帽整齊，接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時，應根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護措施，嚴防交叉感染。二、不同的傳染病病人應分別安置；肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定，腸道門診必須設立專用廁所，建立每日消毒制度。三、醫(yī)務人員對傳染病患者進行各項診療操作時必須做好個人防護工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要時穿隔離衣、戴防護口罩、手套、鞋套及防護眼鏡。診治每位病人前后要嚴格洗手或衛(wèi)生手消毒。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用13分鐘。四、體溫表、壓舌板等診療用品，嚴格做到一人一用一消毒。不能專用的血壓計、聽診器、治療盤等治療護理用具用后應立即消毒。8 如遇污染均應先消毒，后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。五、傳染病病人更換下來的衣物、被單等物品應放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標識，密閉送清潔公司單獨浸泡消毒清洗。六、由感染性疾病科門診護士負責感染性疾病科門診消毒隔離制度的落實。保持室內(nèi)外清潔，定時通風，采用濕式清掃，用500mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空氣用紫外線照射消毒每日2次，每次60分鐘。物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。七、診療床床單每日更換2次，傳染病人用后應及時更換消毒。八、應保持無菌物品在有效期內(nèi)使用，嚴格無菌技術操作。九、傳染病人的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時后傾倒至廁所，消毒液的使用量應大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。十、痰盂、便器及盛裝標本的容器，用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘。十一、盡可能使用一次性的無菌醫(yī)療用品，需重復使用的物品或器具必須用后立即采用500mg /L—1000 mg /L含氯消毒液浸泡30分鐘后再送消毒供應室清洗、消毒或滅菌。十二、防護用品的清洗與消毒（一）可以重復使用的防護用品，應當將使用后的防護用品放入雙層黃色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送清潔公司單獨清洗消毒。（二）防護眼鏡、防護面罩可根據(jù)污染情況使用500mg /L—1000 mg /L的含氯消毒劑、%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。十三、感染管理科每月督導檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實情況，并進行空氣和物體表面微生物學監(jiān)測。隔離病房的消毒隔離制度一、傳染病人應按不同病種、不同病期分室收治。每間病室不超過4人，床間距應≥。嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內(nèi)設衛(wèi)生間（含盥洗、浴