【文章內(nèi)容簡介】 品的采購量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預(yù)算計劃，能使采購活動的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險儲備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲備成本過高。對藥品采購實行內(nèi)部控制制度，提高藥品價格的透明度，降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于新品種采購，應(yīng)有使用部門提出申請，由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請購手續(xù)。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購流程，以滿足臨床需要。1．2一些不法經(jīng)銷商會進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。1．3加強內(nèi)部控制，建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價格、交貨時間，由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后，要及時驗收、入庫。驗收人員應(yīng)獨立于藥庫保管員。二、盤存管理2．1加強藥品物資核對管理，建立定期盤點制度。藥劑科應(yīng)每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存，做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表，并對盈虧原因做出書面說明，由藥劑科主任簽字報請院長核準(zhǔn)后，財務(wù)依據(jù)審批后的盤點報告進行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因，專職藥品管理人員對醫(yī)療機構(gòu)的藥品保管負全責(zé)。2．2藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準(zhǔn)確和藥品計量方法的選擇是否得當(dāng)。而藥品的數(shù)量要靠盤存來確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會計期末通過對全部藥品進行實地盤點確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項藥品的單價，計算出期末藥品的成本，并據(jù)以計算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點方法。通常稱“以存計銷”或“以存計耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過設(shè)置詳細的藥品明細賬，逐筆或逐日記錄并計算金額的一種藥品盤點方法。醫(yī)院應(yīng)對藥品進行不定期的盤點，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進行，醫(yī)院按規(guī)定要實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”，從而真實反映藥品進、銷、存情況。三、明細化、信息化管理，關(guān)鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量檢驗等的管理以及藥房管理的評估，都必須制度化、明細化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會，可由藥劑科、財務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負責(zé)人參加，定期對藥品供應(yīng)工作進行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導(dǎo)性建議，對藥品的供應(yīng)單位要嚴格篩選，以確保藥品質(zhì)量價位合理，能及時提供藥品為前提，采取招標(biāo)、擇優(yōu)定點，合同訂購等方式。3．2醫(yī)院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟效益的實際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過敏史、用藥史、影像學(xué)分析、理化檢驗數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個體化的良好服務(wù)。四、充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理4．1根據(jù)管理模塊的功能，進行藥品請領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動生成入庫申請單，對一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進行加減，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋?，申請領(lǐng)藥。藥庫接受請領(lǐng)單后，根據(jù)確認后的實發(fā)數(shù)生成出庫單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳，實現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動管理。對一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。公務(wù)員之家 4．2按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理，每月定期進行檢查，對效期較近的及時通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進行協(xié)調(diào)使用，減少浪費。發(fā)放時依效期的遠近依次發(fā)出。對已失效的藥品及時報廢處理，杜絕流入患者手中。五、加速資金周轉(zhuǎn)管理．提高資金使用效益有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫(yī)院的。如果控制藥品儲備，藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉(zhuǎn)速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方)，提高銷售額和加快周轉(zhuǎn)速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當(dāng)降低儲備量。在保障醫(yī)院用藥的同時，節(jié)約貨幣資金，加速了資金的周轉(zhuǎn)。通過延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫存數(shù)量，提高了醫(yī)院資金的利用率，確保醫(yī)院的正常經(jīng)營活動所需要的資金。而節(jié)約的資金，可用于再投資，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。綜上所述，藥學(xué)服務(wù)并非一個簡單的服務(wù)項目，而是一個內(nèi)容豐富、專業(yè)化程度高、民眾期望值高的服務(wù)體系。隨著藥學(xué)人員整體素質(zhì)的提高、管理措施的到位以及醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境的不斷改善，相信我們通過加強藥學(xué)服務(wù)，會為藥房服務(wù)模式開辟一個新局面，從而進一步促進現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。第四篇：論文—醫(yī)院管理體制改革研究**人民醫(yī)院管理體制改革研究【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，對醫(yī)院管理提出了更高更細的要求。本文分析了**人民醫(yī)院內(nèi)部管理、現(xiàn)狀和存在的主要問題，探索新形勢下加強醫(yī)院管理，提出相應(yīng)的解決措施，促進醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率提高，推動醫(yī)院各項事業(yè)不斷發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院 管理 特點 問題 措施隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服務(wù)社會化等制度的建立，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，醫(yī)院的管理模式也必然會由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理向現(xiàn)代化的職業(yè)型管理發(fā)展，對醫(yī)院管理工作提出更高①的標(biāo)準(zhǔn)和要求。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院的管理依然存在管理體系不健全、組織結(jié)構(gòu)多樣化、人員構(gòu)成復(fù)雜、管理經(jīng)驗少和流程不合理等一系列問題。醫(yī)院如何在競爭中求得生存和發(fā)展，除了要有一支強大的醫(yī)、教、研專業(yè)人才隊伍，高質(zhì)量的服務(wù)和先進的醫(yī)療設(shè)備外，還必須具備先進的管理理論，科學(xué)的管理模式，必須不斷完善醫(yī)院管理制度、優(yōu)化醫(yī)院管理流程、建立富有特色的醫(yī)院文化、營造良好的醫(yī)院環(huán)境、科學(xué)合理應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等措施來促進醫(yī)院管理水平的提高，增強醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。**人民醫(yī)院始建于1955年12月，自治區(qū)衛(wèi)生廳確定**人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)有編制床位500張，人員編制543個；在崗職工1012人，按照新的機構(gòu)編制方案，醫(yī)院設(shè)50個科室，其中行政職能科室10個、臨床科室30個、醫(yī)技科室10個。目前我院已成為全州急危重癥病人搶救、疑難雜癥診治的中心，是全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“排頭兵”。醫(yī)院近年來發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平和過去相比均有了較大幅度的提升，但是由于衛(wèi)生管理體制的原因及快速發(fā)展造成的管理滯后已成為影響醫(yī)院進一步發(fā)展的障礙。一、醫(yī)院管理特點與作用管理是醫(yī)院戰(zhàn)略的重要組成部分，是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，能否科學(xué)合理地搞好管理與醫(yī)院能否快速健康地發(fā)展息息相關(guān)，抓好管理方能為醫(yī)院醫(yī)療中心工作順利展開提供強力保障，確保醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益、內(nèi)部安全。管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體，是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵，醫(yī)院工作人員的工作作風(fēng)、遵守紀(jì)律程度、① [J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：、精神面貌都需要高質(zhì)量的管理做后盾。隨著改革的不斷深化和市場經(jīng)濟體制的逐步完善，傳統(tǒng)管理工作模式也受到了很大沖擊。加強醫(yī)院管理工作，化解醫(yī)護人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的工作作風(fēng)，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項重要而緊迫的任務(wù)。二、目前醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀及存在的問題（一）管理體系不健全，組織結(jié)構(gòu)多樣化。近年來，**地區(qū)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)保障的要求也越來越高，**人民醫(yī)院在快速發(fā)展的同時受到市場經(jīng)濟的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理缺乏科學(xué)的管理體系，完善的管理制度，高素質(zhì)的管理人才，嚴重制約了**人民醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展；由于管理者缺乏專業(yè)的管理知識，難以建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系，使得醫(yī)院的整體工作效率不高，員工的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)“磨洋工”混工資的現(xiàn)象；傳統(tǒng)醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性和多樣化，導(dǎo)致管理機構(gòu)臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。醫(yī)院現(xiàn)存的管理、后勤服務(wù)的管理機制已不適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)、教、研、工作發(fā)展的需要，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，醫(yī)院亟待深化改革。（二）管理人員的構(gòu)成復(fù)雜。由于受傳統(tǒng)理念及現(xiàn)實因素的影響，醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，目前醫(yī)院既是一個多方位、多層次、多功能的事業(yè)單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復(fù)雜服務(wù)性系統(tǒng)。醫(yī)院管理受傳統(tǒng)的管理概念的影響，使得醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，大多由衛(wèi)生技術(shù)人員、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員人員、工人崗位轉(zhuǎn)崗人員、頂替就業(yè)人員、大學(xué)畢業(yè)生等構(gòu)成；而從高等管理院校畢業(yè)直接走上管理崗位工作的人員比較少。從以上可以看出目前醫(yī)院管理者來源復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊，管理水平有待提高。（三）管理人員缺乏管理經(jīng)驗。醫(yī)院目前管理人員具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，知識面狹窄，在專業(yè)、學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)布局不合理，多憑資歷、經(jīng)驗和命令進行管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部大部分是從醫(yī)療技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人中選拔上來，他們精通業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。但由于他們大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理理論知識培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、財經(jīng)法律等管理理論知識，憑借傳幫帶式的經(jīng)驗進行封閉式的 2管理。缺乏職業(yè)化管理要求下的“T”型知識結(jié)構(gòu)。②這樣的管理者在工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識，管理技能落后，工作缺少活力，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的實踐性和創(chuàng)新性要求。由于當(dāng)前醫(yī)院對管理人員的培養(yǎng)力度遠遠