【文章內容簡介】 問清楚后，方可執(zhí)行。搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核對無誤后，方可執(zhí)行，用過的空安，須經(jīng)二人核對后再棄去。整理醫(yī)囑、治療、服藥單后、須經(jīng)二人核對。護士長每周應檢查醫(yī)囑12次。二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：擺放藥后查：服藥、注射、處置前查；服藥注射、處置后查。七對：對 床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。備藥前要檢查藥品的質量，注意水劑、片劑、針劑有無裂痕，瓶口有無松動，是否過期，標簽清楚否，如不符合要求，不得使用。擺藥后須兩人核對。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，作敏感試驗，使用毒、麻限劇藥時，經(jīng)反復查對，用后保留安，多種藥物共用時，應注意配伍禁忌。用藥治療時，病人提出疑問時，應及時查清并向病人解釋清楚后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度查采血日期，血液有無凝血或血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。查輸血單與血瓶標簽上供應者的姓名、血型、血瓶及血量是否符合，交叉血報告有無凝集。查對病員床號、姓名、住院號及血型。輸血前交叉配血報告須經(jīng)2人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血完畢，應保留血瓶，以備必要時送驗。四；手術病人查對制度術前準備及接病員時，應查對病員科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告。查對菌包的滅菌標，以及手術器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術，應在關腹（胸）前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后再填寫病理檢查單送檢。五；供應室查對制度；打包時，要查對品名、數(shù)量、質量及清潔度。發(fā)消毒滅菌物品時，要查對品名、滅菌標志及滅菌日期?；厥瘴锲窌r，要查對數(shù)量，質量及清潔處理情況。交接班制度值班人員必須堅守工作崗位，職責，保證治療護理工作準確及時的進行。交接班的主要內容；醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重病員，新病員、術后病員及與護理有關是事項。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室進行交接，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，交班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也須為白班作必要的藥品準備。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交接不清，應立即查詢，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班者負責，接班后發(fā)生的問題，則應由接班者負責。交班報告，白班由辦公室護士書寫，夜班由夜班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明、有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修、實習護士填寫交班報告時，應由帶教護士負責修改并簽名。交接班均應進行書面、床旁、口頭交接，做到交班本上寫清，口頭交待要講清，病人床旁要看清，如遇特殊情況，交班者必須詳細交待，并與接班者共同處理好后方可離去。治療室工作制度經(jīng)常保持室內清潔，隨時清理。每天紫外線照射二次，用化學藥物熏蒸一次，每月細菌培養(yǎng)一次，并作好記錄。各類藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，無菌（藥）持物鉗浸泡消毒液每周換兩次。已用過的注射用具、各種導管等，進行初步浸泡消毒處理后，由供應室清點收回洗滌滅菌。無菌物品需注明滅菌日期，冬季710天，夏季7天以內應重新滅菌，使用無菌溶液后取用無菌包內物品時應注明開包、開瓶時間，超過24小時者應重新滅菌。如發(fā)現(xiàn)有過期包或正使用過期包按有關規(guī)定進行處理。產(chǎn)房工作制度分娩室24小時有人值班，值班人員不得擅自離開分娩室，每次接產(chǎn)后，均由接產(chǎn)人員及時詳細填寫分娩記錄。分娩室應設有產(chǎn)程中所必須的用品、物品和急救設備，應有專人管理，定期檢查，補充更換。工作人員進入分娩室，必須戴帽子、口罩、穿工作服，接生和手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。值班人員熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常不能處理時，應即時報告醫(yī)師。嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎動、并做記錄。搞好清潔衛(wèi)生，有傳染產(chǎn)婦應隔離分娩，分娩后及時消毒。產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察1小時，無特殊情況后方可送回病房，新生兒處理完畢后抱送給產(chǎn)婦認識性別，在30分鐘內進行皮膚接觸及早吸吮。親屬及工作人員不得進入分娩室。值班、交班制度各科室實行24小時值班制度，值班人員必須堅守工作崗位。履行職責，保證診斷、治療、護理、醫(yī)技等工作不間斷地進行。值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在班時，負責全科（病區(qū)）病人臨時處置、急診會診和危重病員觀察、搶救，并記錄病程記錄；對新入院病員進行初步檢診，下達醫(yī)囑，遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。值班人員休息必須在值班室，不得擅自離開，如有特殊情況。須科主任同意，安排好工作方可離開。值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題，要及時向上級請示報告。每天晨會時，全科在崗醫(yī)護人員均參加，由值班醫(yī)護人員交班，報告病員情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病員的病情變化，對危重病人應做床頭交班。藥房、檢驗、放射、麻醉等科室的值班人員，必須配合各科及時完成危重病員的檢查和藥品供應工作，保證臨床醫(yī)療搶救工作的順利進行。換藥室工作制度換藥室應專人管理，凡進入換藥的工作人員必須按規(guī)定著裝，無關人員不得進入換藥室。嚴格遵守規(guī)章制度和無菌操作規(guī)程。無菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品分別放在固定位置，不得混放。放無菌鉗的 容器，敷料罐及未用完的凡士林紗布，每周消毒滅菌一次。每次換藥前必須洗手，換藥次序應先換清潔傷口，后換感染傷口，隔離病人的傷口換藥應在 床旁進行，一切用物不許帶入換藥室，手術前不換感染及隔離病人的傷口。換藥后的敷料分類倒入污物桶，%有效氯洗消液中1小時，%過氧乙酸中30分鐘，%有效氯洗消液拖檫；隔離病人傷口的敷料裝入塑料袋帶內，進行焚燒處理，%過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后送供應室高壓滅菌。認真執(zhí)行消毒隔離制度，保持室內衛(wèi)生，每日紫外線消毒一次，每周化學藥物熏蒸消毒一次，每月做空氣細菌監(jiān)測一次。手術室工作制度一、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則，進手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、手術室內保持嚴肅安靜，不可大聲談笑和喧嘩。三、進手術室見習、參觀，二人以內的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長同意，三人以上的需報告醫(yī)教處經(jīng)業(yè)務院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。四、手術室的藥品、器材、敷料，均應專人負責保管，放在固定位置，各項急診手術的全套器材，電氣等設備應 經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行，手術室的器械一般不外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志。加鎖保管。五、手術室值班人員，不得擅自離開崗位。六、無菌手術與有菌手術分室進行，手術完畢，應及時清潔整理被血污染的器械、敷料、工作臺面及地面，并做空氣消毒。七、對手術病人應作詳細登記，按月份統(tǒng)計上報，并協(xié)同有關科室對感染病例進行原因探討及時糾正。八、保持手術間清潔衛(wèi)生，每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次。九、手術通知單于手術前一日交手術室，以便準備，急診手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。十、嚴格查對制度，接病人時，要查對病人的姓名、床號、診斷、手術名稱、手術部位、手術用藥、麻醉方法。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前詳細清點器械、敷料等數(shù)目，并做好登記，防止差錯。十一、工作人員離開手術室時應關好門窗，檢查電源，設備是否妥善，注意安全保衛(wèi)工作。供應室工作制度一、在護理部的領導下，做好全院醫(yī)療器械的消毒及各種滅菌規(guī)格敷料制作及消毒滅菌供應工作。二、建立健全供應室的各種崗位責任制及其他規(guī)章制度操作規(guī)程，質量監(jiān)測標準需認真執(zhí)行。三、供應室工作人員應衣帽整齊，遵守勞動紀錄及規(guī)章制度，不得擅離職守。四、做好物品定位，定時清點，定期交換工作。遵守無菌原則，認真負責，虛心聽取各科意見，不斷提高服務質量，加強業(yè)務學習，熟悉全院醫(yī)療工作的進展，及時供應，滿足臨床需要。五、供應室工作人員應 具有勤儉節(jié)約的思想和高度責任心，減少各科器材的損壞和 浪費，降低消耗。物品領取、使用，發(fā)放應有嚴格的手續(xù)。六、供應室必須嚴格劃分污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)，路線走向采取了強制通過的方式，不準逆行。七、無菌儲藏室應設置物品柜（架），室內空氣每日用紫外線消毒，每周化學藥物熏蒸消毒，每月做細菌培養(yǎng)監(jiān)測并做有記錄。八、凡已滅菌的物品，必須標明品名、滅菌日期、責任人，并定期檢查，夏季超過7天，冬季超過10天，一律重新滅菌處理。九、嚴格執(zhí)行高壓蒸汽滅菌操作規(guī)程，對高壓蒸氣滅菌的溫度、壓力、時間要達到規(guī)定標準并進行登記，每鍋用化學指示帶監(jiān)測，每月用生物學試劑進行監(jiān)測滅菌效果，對以滅菌物品，每月抽樣做細菌培養(yǎng)及熱源監(jiān)測。十、供應物品下送、下收，收送物品分開放置，專人負責；嚴格執(zhí)行借物登記制度。十一、保持室內清潔衛(wèi)生，每日工作完畢應刷洗地面水池。消毒滅菌制度一、根據(jù)物品性質采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握滅菌程序和時間。二、高壓蒸氣滅菌，應嚴格按操作規(guī)程進行。消毒員不得擅自離開，要密切觀察壓力、溫度和時間，并準確記錄，保證滅菌效果。滅菌完畢，必須待氣壓表針降至“0”處，方可開啟鍋門，以確保安全，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每日使用前要洗刷一次。三、每次高壓滅菌時鍋內放置化學指示帶，并定期抽樣培養(yǎng)，以鑒定滅菌效果。四、拿取無菌物品時必須洗凈雙手，穿工作服、戴工作帽及口罩。五、已滅菌物品與未滅菌物品應嚴格分開放置，已滅菌物品應立即送至無菌物品存放室，按分類、消毒日期順序放置。六、滅菌有效期，夏季七天，冬季十天。凡超過滅菌有效期未使用的物品必須重新整理消毒。藥品庫房管理制度一、工作制度購回藥品必須驗收合格后方可入庫。藥品必須按劑型、規(guī)格分類存放，做到固定位置，堆放整齊。特殊藥品、貴重藥品、危險性藥品、有效期藥品按有關規(guī)定保管。凡質量不符和規(guī)格的藥品，不得入庫，對質量可疑的藥品須經(jīng)檢驗合格后，方可入庫。按藥品批號先進先出，效期藥品做到近期先出的原則，憑請領單供應發(fā)放藥品，經(jīng)領、發(fā)人雙方簽字后，妥善保存?zhèn)洳?。憑驗收單和領單及時上、下帳。定期盤存藥品，作到帳物相符。若因玩忽職守，造成藥品霉爛、變質、過期失效和短少，應追究保管人員責任。庫房應保持整潔、通風、干燥，經(jīng)常檢查消防設備是否完好。未經(jīng)藥劑負責人允許，庫存藥品