【正文】 、門診醫(yī)師對(duì)就診病員要盡快作出診斷及時(shí)治療，疑難病員兩次復(fù)診仍不能確診且療效不顯著者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。六、對(duì)就診病人要認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確記載病歷，定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。八、門診各科與住院處病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃的安排病員住院治療。十、門診工作人員要對(duì)就診病人熱情接待，關(guān)心體貼，有禮貌，態(tài)度和藹，耐心解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，減少“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，對(duì)危重病員急時(shí)搶救，急診優(yōu)先，一般病員按順序就診。十二、科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師定期上門診，解決疑難病例及?？崎T診。病區(qū)工作制度一、各科在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，廉潔行醫(yī)，講職業(yè)道德，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范。三、嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程，診療護(hù)理常規(guī)，診斷處理病人。五、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)技術(shù)精益求精，提高服務(wù)質(zhì)量。七、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。二、需做功能檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或床邊檢查。四、需要預(yù)約的病員，應(yīng)盡量縮短預(yù)約時(shí)間，應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，必要時(shí)填寫預(yù)約通知單。六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度。維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。放射科工作制度一各種X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨查，各種特殊造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。三重?；蛱厥庠煊暗牟∪?。四X線診斷要密切結(jié)合臨床。五X線診斷是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。六每天集體閱片。七嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。檢驗(yàn)科工作制度一樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，接待病人熱情，解釋耐心，守崗盡職，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)。三收標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢查的標(biāo)本，要妥善保管，普通檢查，當(dāng)日發(fā)出報(bào)告，急診檢查標(biāo)本隨完隨出報(bào)告。檢查結(jié)果，與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，院外檢查報(bào)告，由主任審簽。六建立質(zhì)量控制制度，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，積極參加室間質(zhì)量控制，保證檢查質(zhì)量。護(hù)理部工作制度一在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)的行政管理工作。二制定和組織修改全院護(hù)理工作制度，護(hù)理常規(guī)，護(hù)理任質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并督促執(zhí)行。五經(jīng)常深人病區(qū)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，加強(qiáng)各科室協(xié)調(diào)，確保護(hù)理工作正常運(yùn)行。七負(fù)責(zé)安排護(hù)生實(shí)習(xí)、檢查了解實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況和學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)管理，對(duì)來院進(jìn)修人員作好安排，確保質(zhì)量。九指導(dǎo)全院護(hù)理科研及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，了解、掌握開展情況，幫助解決課題中的難點(diǎn)，并創(chuàng)造必要條件，保證其順利實(shí)施。二一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)外借。四每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。六搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。危重病人搶救制度一、對(duì)危重病員的搶救，護(hù)理人員必須發(fā)揚(yáng)“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的精神，全力以赴，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。二、護(hù)理人員必須熟悉搶救措施，掌握急救技能，備齊搶救物品，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，操作規(guī)程及查對(duì)制度，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須要復(fù)誦一遍，醫(yī)生認(rèn)可后方能執(zhí)行。四、在醫(yī)生未到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧，止血，吸痰，測(cè)量血壓，建立靜脈通道，施行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)等。六、搶救結(jié)束，做好搶救記錄，及時(shí)檢查及補(bǔ)充急救藥品、器材、并做好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以改進(jìn)工作。二、診療、換藥、處置前 后均應(yīng) 洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。三、無菌器械、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡，注射做到一 人一針一管，換藥做到一人一份，一 用一消毒，已用過和未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開放置，定期檢查無菌物品是否過期，不得使用過期物品。藥杯、餐具消毒后再用。五、換藥室、治療室、檢查室、產(chǎn)嬰室、手術(shù)室等部門應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每周 大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應(yīng)專用，并每日用紫外線消毒，每周用化學(xué)藥物熏蒸消毒，定期做空氣監(jiān)測(cè)，并做好 記錄。地面每日用濕拖布擦洗、病房、辦公室、治療室、廁所的拖布應(yīng)分開使用。七、換下來的臟被服不得隨地亂丟、應(yīng)放于污衣車{袋}上，不得在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)。九、有嚴(yán)重感染及危重病員和有烈性傳染病的 病員，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)先作消毒處理。未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用。十一、傳染病員應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房和外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，嚴(yán)格探視陪伴制度，并指導(dǎo)其遵守隔離要求。工作人員進(jìn)入污染區(qū)穿隔離衣，離開污染區(qū)時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣，按觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣，并洗手。病員入院、出院制度一、入院制度入院病員須持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)，并經(jīng)入院處進(jìn)行衛(wèi)生處置后，方可進(jìn)入病房。病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病員，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病房、并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項(xiàng)、主動(dòng)征求病員對(duì) 醫(yī)院的意見。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)，轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者，查對(duì)者，須簽全名。搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行，用過的空安，須經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。護(hù)士長(zhǎng)每周應(yīng)檢查醫(yī)囑12次。三查：擺放藥后查：服藥、注射、處置前查；服藥注射、處置后查。備藥前要檢查藥品的質(zhì)量，注意水劑、片劑、針劑有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)，是否過期，標(biāo)簽清楚否，如不符合要求，不得使用。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，作敏感試驗(yàn)，使用毒、麻限劇藥時(shí)，經(jīng)反復(fù)查對(duì)，用后保留安，多種藥物共用時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。三、輸血查對(duì)制度查采血日期，血液有無凝血或血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。查對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)送驗(yàn)。查對(duì)菌包的滅菌標(biāo)，以及手術(shù)器械是否齊全。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢查單送檢。發(fā)消毒滅菌物品時(shí)，要查對(duì)品名、滅菌標(biāo)志及滅菌日期。交接班制度值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，職責(zé)，保證治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室進(jìn)行交接，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位，交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交接不清，應(yīng)立即查詢，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生的問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接，做到交班本上寫清，口頭交待要講清，病人床旁要看清，如遇特殊情況，交班者必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。每天紫外線照射二次，用化學(xué)藥物熏蒸一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并作好記錄。毒、麻、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接。已用過的注射用具、各種導(dǎo)管等，進(jìn)行初步浸泡消毒處理后，由供應(yīng)室清點(diǎn)收回洗滌滅菌。如發(fā)現(xiàn)有過期包或正使用過期包按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品、物品和急救設(shè)備，應(yīng)有專人管理，定期檢查，補(bǔ)充更換。值班人員熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽胎動(dòng)、并做記錄。產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察1小時(shí)，無特殊情況后方可送回病房，新生兒處理完畢后抱送給產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)性別，在30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮。值班、交班制度各科室實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位。值班醫(yī)師在其他醫(yī)師不在班時(shí)，負(fù)責(zé)全科（病區(qū)）病人臨時(shí)處置、急診會(huì)診和危重病員觀察、搶救，并記錄病程記錄；對(duì)新入院病員進(jìn)行初步檢診，下達(dá)醫(yī)囑，遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。須科主任同意，安排好工作方可離開。每天晨會(huì)時(shí)，全科在崗醫(yī)護(hù)人員均參加，由值班醫(yī)護(hù)人員交班，報(bào)告病員情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病員的病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)做床頭交班。換藥室工作制度換藥室應(yīng)專人管理，凡進(jìn)入換藥的工作人員必須按規(guī)定著裝，無關(guān)人員不得進(jìn)入換藥室。無菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品分別放在固定位置，不得混放。每次換藥前必須洗手，換藥次序應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口，隔離病人的傷口換藥應(yīng)在 床旁進(jìn)行，一切用物不許帶入換藥室，手術(shù)前不換感染及隔離病人的傷口。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，保持室內(nèi)衛(wèi)生，每日紫外線消毒一次，每周化學(xué)藥物熏蒸消毒一次，每月做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。二、手術(shù)室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，不可大聲談笑和喧嘩。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志。五、手術(shù)室值班人員，不得擅自離開崗位。七、對(duì)手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)登記，按月份統(tǒng)計(jì)上報(bào)，并協(xié)同有關(guān)科室對(duì)感染病例進(jìn)行原因探討及時(shí)糾正。九、手術(shù)通知單于手術(shù)前一日交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前詳細(xì)清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，并做好登記，防止差錯(cuò)。供應(yīng)室工作制度一、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療器械的消毒及各種滅菌規(guī)格敷料制作及消毒滅菌供應(yīng)工作。三、供應(yīng)室工作人員應(yīng)衣帽整齊，遵守勞動(dòng)紀(jì)錄及規(guī)章制度，不得擅離職守。遵守?zé)o菌原則，認(rèn)真負(fù)責(zé)，虛心聽取各科意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉全院醫(yī)療工作的進(jìn)展，及時(shí)供應(yīng)，滿足臨床需要。物品領(lǐng)取、使用，發(fā)放應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)。七、無菌儲(chǔ)藏室應(yīng)設(shè)置物品柜（架），室內(nèi)空氣每日用紫外線消毒，每周化學(xué)藥物熏蒸消毒，每月做細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并做有記錄。九、嚴(yán)格執(zhí)行高壓蒸汽滅菌操作規(guī)程，對(duì)高壓蒸氣滅菌的溫度、壓力、時(shí)間要達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行登記，每鍋用化學(xué)指示帶監(jiān)測(cè)，每月用生物學(xué)試劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)滅菌效果，對(duì)以滅菌物品，每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)及熱源監(jiān)測(cè)。十一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日工作完畢應(yīng)刷洗地面水池。二、高壓蒸氣滅菌，應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。滅菌完畢，必須待氣壓表針降至“0”處，方可開啟鍋門，以確保安全，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每日使用前要洗刷一次。四、拿取無菌物品時(shí)必須洗凈雙手，穿工作服、戴工作帽及口罩。六、滅菌有效期，夏季七天，冬季十天。藥品庫(kù)房管理制度一、工作制度購(gòu)回藥品必須驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)。特殊藥品、貴重藥品、危險(xiǎn)性藥品、有效期藥品按有關(guān)