【文章內(nèi)容簡介】 實際的成本支出控制在合理的范圍內(nèi)。因此，采取不同的方法對醫(yī)院相關(guān)專業(yè)設(shè)備的使用狀況進行綜合評估，客觀地反映出不同固定資產(chǎn)的實際價值。同時，增大風(fēng)險基金的計提比例，從根本上保證風(fēng)險基金實際的作用效果，對于醫(yī)院會計制度的實施，有著可靠的保障。不同的醫(yī)院實際的經(jīng)營狀況有所區(qū)別，風(fēng)險基金計提比例的合理性，客觀地反映了會計制度影響下財務(wù)管理部門實際的管理水平。將風(fēng)險基金計提比例控制在合理的范圍內(nèi)，不僅有利于提高風(fēng)險基金實際的利用效率，也會增強風(fēng)險預(yù)防機制的實用性。3結(jié)論醫(yī)院會計核算水平的高低，體現(xiàn)著醫(yī)院整體的財務(wù)狀況，需要采取有效的措施提高醫(yī)院會計工作者的綜合能力，保證內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)秩序的良好性。當(dāng)前形勢影響下，醫(yī)院面對的市場環(huán)境較為復(fù)雜，會計制度在實際的應(yīng)用中存在著一定的缺陷，需要采取合理的改進措施規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理行為。參考文獻:［1］［J］．行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011(10).［2］［J］．中國管理信息化，2010(24).［3］［D］．合肥:安徽財經(jīng)大學(xué)，：余中蘭 單位：蘭州市第三人民醫(yī)院第六篇：醫(yī)院會計制度改革與新理念研究摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深入性改革，我國醫(yī)院會計制度現(xiàn)已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求、適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展形式。故本文主要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計理念對其相關(guān)問題進行探究，不斷促進醫(yī)院會計的完善性建設(shè)，促進醫(yī)院的有效管理及發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計制度；改革；新理念醫(yī)院會計制度是反映醫(yī)院運行情況的重要手段，會計質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)院經(jīng)濟活動的運行及管理。目前，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療制度的深入改革，我國各醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)多樣化形式發(fā)展，目前各醫(yī)院現(xiàn)有的會計制度及會計發(fā)展理念已相對滯后，故于現(xiàn)階段加強醫(yī)院會計制度改革及新理念研究尤為重要。一、醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念的必要性(一)醫(yī)院會計制度性質(zhì)不明確目前，我國會計制度以單位性質(zhì)可劃分為企業(yè)會計制度及預(yù)算會計制度兩種基本類型。就以醫(yī)院事業(yè)單位角度而言，其在會計制度選擇時多采用預(yù)算會計形式[1]，但現(xiàn)階段，我國醫(yī)院在會計工作具體操作中，會計核算基礎(chǔ)形式所采用的記賬處理方式是建立在企業(yè)會計制度權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)上，故在具體應(yīng)用時與預(yù)算會計規(guī)定收付實現(xiàn)制相互沖突，影響醫(yī)院會計的有效管理。(二)醫(yī)院會計內(nèi)部核算缺乏科學(xué)性我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院內(nèi)部成本核算相關(guān)內(nèi)容及操作方法進行了系統(tǒng)規(guī)定，但隨著現(xiàn)代市場經(jīng)濟社會的不斷深入發(fā)展，該規(guī)定中對于醫(yī)院相關(guān)會計制度等的部分要求已難以適應(yīng)現(xiàn)代社會。同時各醫(yī)院在內(nèi)部成本具體核算時多缺乏科學(xué)性，與現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件會計管理體系及操作規(guī)定缺乏統(tǒng)一性[2]，在醫(yī)院會計內(nèi)部具體核算時資產(chǎn)不計提折舊導(dǎo)致醫(yī)院虛增資產(chǎn)及專用基金賬戶現(xiàn)負數(shù)凈資產(chǎn)情況時常產(chǎn)生，影響醫(yī)院內(nèi)部會計有效管理，難以實現(xiàn)醫(yī)院成本合理控制。(三)會計制度缺乏公益性 現(xiàn)階段，我國各醫(yī)院會計制度缺乏一定的公益特征。醫(yī)院在會計制度實施過程中，缺乏對公益類會計科目基本內(nèi)容的體現(xiàn)，在具體操作中現(xiàn)有會計制度難以向任何醫(yī)院提供公益性質(zhì)會計信息，故此類性質(zhì)的缺陷導(dǎo)致醫(yī)院難以有效發(fā)揮自身公益功能。對于我國非營利醫(yī)院而言，此類醫(yī)院在運營中承擔(dān)對于需要醫(yī)療援助的患者的救助，同時也承擔(dān)社會公共事故搶救及國家自然災(zāi)害搶救的職責(zé)，但此類社會責(zé)任目前尚未形成合理的公益補償機制，在會計制度中缺少對社會公益資金的資本化處理，對于社會公益資金應(yīng)用及處理僅以一般費用形式進行記錄開展。二、醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念(一)加強綠色會計實施綠色會計是企業(yè)社會資源成本核算的重要形式及手段之一，指相關(guān)單位在會計管理中采用合理方法對自身所持有的貨幣進行計量并結(jié)合貨幣數(shù)量及性質(zhì)進行綜合性管理判斷及應(yīng)用。此類形式在具體應(yīng)用中，各會計管理人員需結(jié)合不同資源消耗情況以資產(chǎn)形式追加補償財務(wù)信息，應(yīng)用于醫(yī)院會計管理中可有效提升會計信息質(zhì)量。(二)加強固定資產(chǎn)管理目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度中規(guī)定，固定資產(chǎn)不計提折舊多采用計提修購基金方式，故此類管理方式在具體應(yīng)用中無法對醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值進行合理反映及管理。對于醫(yī)院而言，所有醫(yī)院固定資產(chǎn)在購入及報廢階段所需的時間較為漫長，在應(yīng)用期間會產(chǎn)生一定資產(chǎn)耗損故其可帶來的相關(guān)效益會逐漸降低[3]，但醫(yī)院固定資產(chǎn)多以原值形式反映于具體社會現(xiàn)實中，在固定資產(chǎn)評估中無法得知其新舊程度，導(dǎo)致資產(chǎn)虛增，故加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可在會計制度改革中加入折舊及累計折舊項目，采用此項目對固定資產(chǎn)耗損情況進行衡量并將其耗損體現(xiàn)在會計報表累計折舊中，取消現(xiàn)有固定設(shè)置基金，增加固定資產(chǎn)清理等科目，避免因制度問題所造成的資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。三、醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念改革措施(一)加強無形資產(chǎn)具體改革以醫(yī)院性質(zhì)而言，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)具有高風(fēng)險及高技術(shù)特征。因此對于醫(yī)院自身而言，其無形資產(chǎn)主要包含醫(yī)院聲譽、形象及專利、非專利技術(shù)等。故在現(xiàn)代醫(yī)療體制及經(jīng)濟體系發(fā)展下，各醫(yī)院必須加強與自身經(jīng)濟收益相關(guān)的科研項目研究管理，此類無形資產(chǎn)在醫(yī)院運行中資產(chǎn)數(shù)額較大，若無法實現(xiàn)資本化并將其在當(dāng)期支出中反映[4]，則在很大程度上會造成收支與結(jié)余信息失真現(xiàn)象出現(xiàn)，難以實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的有效考核及管理。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療業(yè)的不斷發(fā)展，更多合資醫(yī)院出現(xiàn)，在此類醫(yī)院形式中，除可對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)等合作外，各自良好的信譽也是合作的基礎(chǔ)，因此加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理及改革，對醫(yī)院會計核算及醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。(二)管理費用改革醫(yī)院管理費用主要體現(xiàn)于行政部門及后勤部門中，在各醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中所占比例較高。目前，各醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)院費用管理形式大多采用分攤方式，即將各管理費用按人員分配至藥品及醫(yī)療支出中，此類費用管理方式在具體操作及應(yīng)用中無法對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)及藥品成本進行準確計算，故在醫(yī)院會計制度改革中，各醫(yī)院可在會計管理中增設(shè)財務(wù)費用科目形式[5]，將醫(yī)院籌資及結(jié)算費用與管理費用進行劃分，取消分攤管理費用，從而在具體醫(yī)院財務(wù)管理中實現(xiàn)對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療及藥品等結(jié)余情況的真實反映。(三)加強現(xiàn)金流量管理目前，我國各醫(yī)院經(jīng)濟活動范圍及種類逐漸增多，財務(wù)活動日益頻繁，在此期間由于醫(yī)院管理問題導(dǎo)致資金安排出現(xiàn)較大缺陷，影響醫(yī)院經(jīng)營?，F(xiàn)金流量管理主要是指以現(xiàn)金角度為基礎(chǔ)反映醫(yī)院實際收支情況，對目前資產(chǎn)負債表及損益表在權(quán)責(zé)發(fā)生制下無法有效反映的內(nèi)容進行反映及管理，故各醫(yī)院可通過加強現(xiàn)金流量管理，及時了解醫(yī)院現(xiàn)金收支情況，實現(xiàn)資金合理安排，提升現(xiàn)金應(yīng)用效果及應(yīng)用質(zhì)量。(四)加強醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)院會計制度改革中，除需加強醫(yī)院財務(wù)相關(guān)項目管理外，還需注重對財務(wù)管理人員的相關(guān)管理。在具體財務(wù)管理中，各管理人員不僅需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)、掌握完善的財務(wù)管理理論知識及實踐技能，還需具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，在具體工作中根據(jù)自身崗位需求，及時準確的進行財務(wù)信息管理，從而為醫(yī)院提供準確的財務(wù)信息，促進醫(yī)院的高效發(fā)展。(五)醫(yī)藥分開 目前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深入性改革，我國國家相關(guān)制度明確規(guī)定逐漸取消藥品加成現(xiàn)象，實行醫(yī)藥分開，但就目前而言，我國國內(nèi)各醫(yī)院在會計核算中仍存在嚴重藥補醫(yī)情況及藥品收支核算不合理現(xiàn)象，不利于醫(yī)院財務(wù)管理，故基于此，各醫(yī)院應(yīng)逐漸取消現(xiàn)有藥品進銷差價項目，增強與藥品費用相關(guān)的會計項目并對其進行合理核算，改變藥補醫(yī)現(xiàn)象，實現(xiàn)醫(yī)院會計信息的準確性及真實性，為財務(wù)管理提供準確的信息。四、結(jié)束語綜上所述，醫(yī)院會計制度作為醫(yī)院管理體制重要組成部分在醫(yī)院發(fā)展及管理中具有非常重要的作用。目前，我國各醫(yī)院會計制度仍存在制度性質(zhì)不明確、內(nèi)部核算缺乏科學(xué)性及制度缺乏公益性等問題，故基于此，在綠色會計及固定資產(chǎn)管理等新理念基礎(chǔ)上，應(yīng)加強醫(yī)院無形資產(chǎn)、管理費用改革，加強現(xiàn)金流量管理，加強醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)建設(shè)，實行醫(yī)藥分開，不斷促進醫(yī)院會計制度的完善性建設(shè)。參考文獻：[1][J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011(8):129129.[2][J].科技致富向?qū)В?010(7Z):253253.[3][J].財經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2011(22):155155.[4][J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011(16):181181.[5][J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014(3):：萬尚奇 單位：深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院第七篇：新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理分析 摘要：本文針對新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院成本控制管理，首先簡要概述了新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本費用管理的概念，進而分析了醫(yī)院成本費用管理的流程以及基本原則，并就在新醫(yī)院會計制度下做好醫(yī)院的成本管理，提出了幾項建議措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；新醫(yī)院會計制度新醫(yī)院會計制度自2012年開始實施以來，對于完善和加強醫(yī)院的財務(wù)管理體系，健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度，以及提高醫(yī)院的成本費用核算水平等，起到了非常重要的作用。為了進一步的加強醫(yī)院的成本控制管理，更應(yīng)該嚴格按照新醫(yī)院會計制度的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院的成本科室歸集、分攤以及成本控制等相關(guān)工作進行改進提高，以避免各種不必要的成本費用支出，不斷地提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本費用管理概念分析按照我國新醫(yī)院會計制度中的相關(guān)論述，醫(yī)院的成本費用主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)以及開展其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動過程中，所產(chǎn)生的一些資金耗費、資產(chǎn)支出以及其他的支出項目。醫(yī)院成本費用按照功能的不同，大致可以分為以下幾類：（1）醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出。醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出主要是指由于醫(yī)療服務(wù)活動開展所產(chǎn)生的一系列費用支出項目，主要包括了醫(yī)護人員經(jīng)費、藥品、耗材以及衛(wèi)生材料費、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷、醫(yī)療風(fēng)險基金提取以及其他費用等內(nèi)容。醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的成本支出，是直接為醫(yī)院的病患提供各種醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的開支，因而往往也是醫(yī)院成本支出的主要內(nèi)容。（2）財政項目及科教項目支出。財政項目支出主要是指由國家財政撥款的一些補助收入以及科研經(jīng)費等，主要用于對醫(yī)院進行財政補助或者是對醫(yī)院所承擔(dān)的一些教學(xué)科研項目等進行補助，這方面的成本經(jīng)費主要涉及國家財政撥款的支出，因而往往有著嚴格的管理程序。（3）醫(yī)院內(nèi)的管理費用支出。管理費用支出主要是指用于醫(yī)院行政、后勤管理等相關(guān)業(yè)務(wù)活動開展所產(chǎn)生的費用支出項目。醫(yī)院的管理費用支出主要體現(xiàn)在醫(yī)院的后勤以及行政科室部門，與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)科室部門并沒有直接的聯(lián)系，往往是作為間接成本，不直接分配到醫(yī)院的各個臨床科室。（4）其他支出項目。其他支出項目主要是指除了上述支出以外的成本支出項目，例如財產(chǎn)物資盤虧、固定資產(chǎn)毀損、捐贈支出、人員培訓(xùn)支出等，這些支出項目往往與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動并沒有直接的關(guān)系。二、新醫(yī)院會計制度下成本費用管理流程及需要遵循的原則分析在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院成本費用管理的流程主要包括以下幾方面：成本規(guī)劃，主要是對醫(yī)院的成本費用支出情況等進行的前期預(yù)測，一般需要根據(jù)醫(yī)院的外部環(huán)境等對費用支出進行會計預(yù)算，這是醫(yī)院成本控制管理的基礎(chǔ)；成本核算，主要是通過一定的會計核算方法等對醫(yī)院的成本費用支出進行分配與歸集，并作為成本管理決策的主要數(shù)據(jù)資料，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院的人、財、物等資源配置進行合理的調(diào)整；成本控制活動，成本控制活動是醫(yī)院成本控制管理的核心內(nèi)容，主要的內(nèi)容就是確定醫(yī)院的成本管理目標，落實成本管理責(zé)任制，進行成本差異分析等，盡可能地降低醫(yī)院的成本支出；成本分析考核，主要是通過對醫(yī)院內(nèi)部各個醫(yī)療科室以及行政部門的成本支出情況進行分析評價，提高各個部門的成本控制管理意識。在醫(yī)院的成本費用控制管理方面，應(yīng)該重點遵循以下幾項原則：合理原則，主要是加強成本管理中的成本分析，并及時明確成本差異的原因，及時地采取有效措施進行控制，確保達到最低的成本目標；全員管理原則，醫(yī)院的成本費用管理需要醫(yī)院內(nèi)部各個醫(yī)療業(yè)務(wù)科室以及各個部門人員的參與，共同投入到成本費用管理中，才能真正達到控制成本的目的；責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，主要是需要通過配合采用各種考核管理制度，來提高醫(yī)院成本控制管理工作開展的積極性；公益性的原則，在醫(yī)院的成本控制管理中，應(yīng)該全面考慮到醫(yī)療服務(wù)特殊性，在成本控制管理中，不僅是單純地追求經(jīng)濟效益目標，還應(yīng)該充分全面的體現(xiàn)公益性的原則。三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本控制管理基本措施（1）運用更加科學(xué)的成本控制管理方法。在成本控制管理中，為了確保成本控制管理目標的實現(xiàn)，應(yīng)該盡可能的運用多種更加科學(xué)的成本控制管理方法?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院的成本控制管理中，較為常用的成本控制管理方法主要有以下幾種：成本歸口分級管理方法，主要是將醫(yī)院的醫(yī)療成本費用計劃指標分解后下達至有關(guān)的醫(yī)療科室部門，落實到具體責(zé)任人身上開展成本控制管理；成本性態(tài)分析方法，主要是通過對成本與醫(yī)療業(yè)務(wù)兩之間的變動及相關(guān)性分析，探索兩者之間的具體關(guān)系，為成本控制管理提供科學(xué)合理的決策；標準成本管理方法，主要是采用標準成本來控制實際成本，通過成本差異分析及時調(diào)整成本控制管理措施；作業(yè)成本管理法，主要是根據(jù)各個醫(yī)療科室或者是項目成本對象消耗作業(yè)情況，將有關(guān)的作業(yè)成本分配到各項目成本對象。（2）提高醫(yī)院成本核算管理水平。成本核算管理在醫(yī)院的成本控制管理工作中具有非常重要的作用，提高成本控制管理水平，基礎(chǔ)工作就是應(yīng)該提高成本核算水平。首先，在醫(yī)院的成本核算管理中，應(yīng)該充分考慮到醫(yī)院的成本管理涉及醫(yī)院內(nèi)部的各個業(yè)務(wù)科室部門，因此應(yīng)該按照醫(yī)院自身經(jīng)營實際情況，科學(xué)合理地確定成本核算對象，并將成本核算對象準確的進行分類，并按照誰受益、誰承擔(dān)、誰分攤的原則對醫(yī)院的成本費用支出等進行分配，并以會計報表的形式進行展示。其次，在成本核算管理中，應(yīng)該嚴格按照責(zé)任與權(quán)力相對應(yīng)的原則，將成本控制管理的責(zé)任落實到每一個科室，確保全員共同參與到成本控制管理中，并對照相應(yīng)的成本管理考核責(zé)任制度，確保醫(yī)院成本管理工作更加精細、科學(xué)。（3）通過信息化的手段開展醫(yī)院的成本控制管理。為了提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率，在醫(yī)院的成本控制管理工作中，應(yīng)該盡可能地通過信息化的手段來開展成本控制管理工作。首先，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的成本控制管理新系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部的各個醫(yī)療科室以及業(yè)務(wù)部門等共同納入到成本控制管理信息系統(tǒng)之中，確保有關(guān)成本控制管理工作的數(shù)據(jù)能夠及時得到傳遞。其次，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)情況等，選擇更為實用的財務(wù)管理軟件，盡可能實現(xiàn)成本核算與會計核算的一體化，真正通過成本控制管理信息系統(tǒng)提高成本控制管理的