【正文】 定資產(chǎn)的核算沒有進(jìn)行計提折舊，這樣的計算模式缺乏對固定資產(chǎn)實際價值變動的考慮，使醫(yī)院固定資產(chǎn)價值不能準(zhǔn)確地反映出來。醫(yī)院要組合多部門形成固定資產(chǎn)購買的論證制度，實現(xiàn)固定資產(chǎn)購買決策的科學(xué)性。例如，醫(yī)院要建立完善的固定資產(chǎn)管理激勵制度，對于工作突出的要給予必要的獎勵，對于造成醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)損失的要給予相應(yīng)的懲罰。下面將具體分析當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革中存在的問題，解析醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念產(chǎn)生了哪些重要影響。二、解析醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念產(chǎn)生哪些重要影響(一)為醫(yī)院會計管理提供了科學(xué)性理念通過對醫(yī)院會計制度進(jìn)行改革，將舊醫(yī)院會計制度中的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移至了公立醫(yī)院，無論在醫(yī)院財務(wù)管理方面還是在經(jīng)濟(jì)活動方面，改革后的醫(yī)院會計制度包含了更加完成的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，深刻體現(xiàn)出了醫(yī)院會計制度改革中后所形成的醫(yī)院會計科學(xué)性理念和可操作性發(fā)展理念。本文就是對新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算進(jìn)行深入探討，希望對相關(guān)人員有所啟示，為促進(jìn)我國醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要內(nèi)容，想要使醫(yī)院成本核算工作開展取得良好成效，首先需要做的就是建設(shè)完善的成本核算體系，具體包括以下幾方面內(nèi)容：第一方面，建設(shè)醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員和各個科室的負(fù)責(zé)人員構(gòu)成。第四方面在于進(jìn)行考核小組建設(shè)。(四)創(chuàng)建完善的財務(wù)評價體系醫(yī)院管理人員需要對成本核算成果進(jìn)行綜合性的評價，評價內(nèi)容包括醫(yī)院財務(wù)核算的內(nèi)容、對象以及成本分配方式。關(guān)鍵詞:醫(yī)院。在新財務(wù)會計制度下，能夠有效提高醫(yī)院成本核算的效率。該小組在日常工作中主要負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展過程中關(guān)于成本核算的具體操作流程。其四，需要成立綜合考核小組。其中，要求醫(yī)院財務(wù)管理部門不僅需要全面監(jiān)督成本預(yù)算、收支和負(fù)債情況，而且還需要根據(jù)實際情況構(gòu)建完善的內(nèi)部監(jiān)控體系，從而真正實現(xiàn)各項成本的全面監(jiān)控。結(jié)合目前醫(yī)院財務(wù)制度整體的發(fā)展現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)其中的會計制度在實際的應(yīng)用中存在著一定的缺陷，影響了醫(yī)院財務(wù)管理部門整體的工作效率。經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，為醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)增加帶來了積極的影響，促進(jìn)了醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行。同時，某些醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險基金的計提比例有些低。內(nèi)部控制貫穿于醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)，對于財務(wù)方面管理工作的持續(xù)進(jìn)行起著重要的監(jiān)督作用。同時，醫(yī)院的管理費用較為廣泛，既有藥品的成本費用，也有其他方面的費用，根據(jù)人員比例分?jǐn)傁鄳?yīng)的費用，必然導(dǎo)致計算成本的不科學(xué)。最新的會計準(zhǔn)則對會計報表的規(guī)范性提出了更高的要求，明確支出醫(yī)院的會計報表中應(yīng)該增加資產(chǎn)的負(fù)債內(nèi)容、利潤的大小及資金的流動狀況等。規(guī)范醫(yī)院財務(wù)報表，需要從多個方面進(jìn)行綜合考慮。同時，增大風(fēng)險基金的計提比例，從根本上保證風(fēng)險基金實際的作用效果，對于醫(yī)院會計制度的實施，有著可靠的保障。目前，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療制度的深入改革，我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)多樣化形式發(fā)展，目前各醫(yī)院現(xiàn)有的會計制度及會計發(fā)展理念已相對滯后，故于現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)院會計制度改革及新理念研究尤為重要。二、醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念(一)加強(qiáng)綠色會計實施綠色會計是企業(yè)社會資源成本核算的重要形式及手段之一，指相關(guān)單位在會計管理中采用合理方法對自身所持有的貨幣進(jìn)行計量并結(jié)合貨幣數(shù)量及性質(zhì)進(jìn)行綜合性管理判斷及應(yīng)用。(二)管理費用改革醫(yī)院管理費用主要體現(xiàn)于行政部門及后勤部門中，在各醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中所占比例較高。目前，我國各醫(yī)院會計制度仍存在制度性質(zhì)不明確、內(nèi)部核算缺乏科學(xué)性及制度缺乏公益性等問題，故基于此，在綠色會計及固定資產(chǎn)管理等新理念基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)、管理費用改革，加強(qiáng)現(xiàn)金流量管理，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)建設(shè)，實行醫(yī)藥分開，不斷促進(jìn)醫(yī)院會計制度的完善性建設(shè)。（2）財政項目及科教項目支出。在醫(yī)院的成本費用控制管理方面，應(yīng)該重點遵循以下幾項原則：合理原則，主要是加強(qiáng)成本管理中的成本分析，并及時明確成本差異的原因，及時地采取有效措施進(jìn)行控制，確保達(dá)到最低的成本目標(biāo)；全員管理原則，醫(yī)院的成本費用管理需要醫(yī)院內(nèi)部各個醫(yī)療業(yè)務(wù)科室以及各個部門人員的參與，共同投入到成本費用管理中，才能真正達(dá)到控制成本的目的；責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，主要是需要通過配合采用各種考核管理制度，來提高醫(yī)院成本控制管理工作開展的積極性；公益性的原則，在醫(yī)院的成本控制管理中，應(yīng)該全面考慮到醫(yī)療服務(wù)特殊性，在成本控制管理中，不僅是單純地追求經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，還應(yīng)該充分全面的體現(xiàn)公益性的原則。（3）通過信息化的手段開展醫(yī)院的成本控制管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；新《醫(yī)院會計制度》；問題；解決措施為確保醫(yī)院管理工作的順利開展，國家出臺了新《醫(yī)院會計制度》。（2）醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容分析?？傊?，新會計制度的實行大大提高了醫(yī)院的財務(wù)管理水平。三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策（1）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制的意識。加強(qiáng)對財務(wù)管理部門的控制和監(jiān)督，建立完整的財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，不僅部門內(nèi)部要定期自查，紀(jì)檢部門還要定期外查。切實抓好財務(wù)管理工作，建立完善財務(wù)管理制度和監(jiān)督制度，提高醫(yī)院內(nèi)控力，提高工作人員綜合素質(zhì)，使財務(wù)管理規(guī)范化、科學(xué)化，方可保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的實現(xiàn)，推動醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。三、醫(yī)院會計核算應(yīng)當(dāng)以人民幣作為記賬本位幣。（二）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度有關(guān)財務(wù)報表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對外提供真實、完整的財務(wù)報表。（六）醫(yī)院對外提供的財務(wù)報表應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會計工作的負(fù)責(zé)人、會計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會計主管人員）簽名并蓋章；設(shè)置總會計師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會計師簽名并蓋章。所以，固定資產(chǎn)折舊還是一個虛的，沒有實際意義。（四）增設(shè)固定資產(chǎn)折舊科目沒有發(fā)揮作用新會計制度增設(shè)了固定資產(chǎn)折舊科目，這一科目的設(shè)置本來是為了進(jìn)行成本核算，但目前因為沒有進(jìn)行建立折舊費用的攤銷科目，固定資產(chǎn)折舊只是一種形式，等于慮設(shè)，沒有實際作用。而原來高校的財務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置主要是為了預(yù)算管理和收支管理兩大塊。所以，對現(xiàn)有人員的培訓(xùn)非常必要。但是，現(xiàn)有高校會計人員都是習(xí)慣了原來的財務(wù)制度，對新會計制度還沒有吃透，要他們自行設(shè)置明細(xì)科目，實在是難事。（五）對基建并賬如何處理以前的會計制度沒有把基建部分納入事業(yè)統(tǒng)一核算，而是獨立的基本建設(shè)單獨處理。至于可能造成事業(yè)基金虧損問題，沒有必要擔(dān)心，從目前來看，這也只是一個虛虧，隨著將來實現(xiàn)真正的成本核算后，固定資產(chǎn)投資通過折舊后攤銷到教育成本上，那時就能全面反應(yīng)單位投資效益了，是否投資虧損，是否盲目投資，只能通過教育成本核算才能知曉。有的業(yè)務(wù)是幾個項目溶合在一起的，本身就不好分。關(guān)鍵詞：新政府會計制度；中小學(xué)校；財務(wù)管理我國財務(wù)預(yù)算會計體系中，不同行業(yè)的財務(wù)會計制度存在一些差異，并且存在無統(tǒng)一核算口徑的問題，導(dǎo)致各行業(yè)間的會計核算工作缺乏可比性與參考性，在實際工作中也遇到很多問題。單位需在當(dāng)月內(nèi)完成固定資產(chǎn)計提折舊工作，可使每月固定資產(chǎn)減少。四是要求統(tǒng)一執(zhí)行新政府會計制度，新制度實施能使財務(wù)預(yù)算及核算管理有統(tǒng)一的報告數(shù)據(jù)作對比，實現(xiàn)財務(wù)報告質(zhì)量的有效提高。新政府會計制度改革則要求各中小學(xué)必須以權(quán)責(zé)發(fā)生制為依據(jù)，并每月按使用性質(zhì)的不同對固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)進(jìn)行核算管理。四是財務(wù)管理信息化建設(shè)挑戰(zhàn)，新制度實施后，中小學(xué)校面臨著財務(wù)管理軟件更新及財務(wù)管理信息化建設(shè)問題，同時財務(wù)會計管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升。各中小學(xué)在開展會計科目核算管理工作時，需利用財務(wù)軟件設(shè)置會計科目及輔助核算科目，將各業(yè)務(wù)的管理工作進(jìn)行細(xì)化，從而保障所提報的經(jīng)濟(jì)情況的完整、準(zhǔn)確。為使財務(wù)會計核算及會計預(yù)算雙分錄和平行記賬的要求得以有效滿足，各中小學(xué)校財務(wù)人員的工作量明顯提升，工作難度提高。，加大國有資產(chǎn)的監(jiān)督管理力度在新政府會計制度改革下，各中小學(xué)應(yīng)對固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)的攤銷與折舊費用進(jìn)行核算管理，從而使新評估資產(chǎn)的真實性有效提升，為財務(wù)報告的全面性及高價值提供有力保障。如，各中小學(xué)應(yīng)建立相應(yīng)的新財務(wù)管理模式，同時實行權(quán)責(zé)發(fā)生制下的財務(wù)會計核算管理并制作相應(yīng)的財務(wù)報告，實行收付實現(xiàn)制下的會計預(yù)算核算管理并制作相應(yīng)的決策報告，詳細(xì)劃分中小學(xué)校內(nèi)部的會計預(yù)算及財務(wù)預(yù)算等有關(guān)工作。一是新舊制度下的管理挑戰(zhàn)，中小學(xué)校在過渡期間要做好新制度的執(zhí)行工作，同時也要銜接好原有會計制度，確保在財務(wù)管理各環(huán)節(jié)更好地將新制度落實。例如，某中小學(xué)收購了用于實驗的儀器設(shè)備及辦公用品等，在將收付實現(xiàn)制進(jìn)行實際執(zhí)行前就已收到貨物，但卻未清晰反映出沒有完成付款的債務(wù)。新政府會計制度要求將預(yù)算會計和財務(wù)會計按照平行記賬法核算。在原來的資產(chǎn)核算管理中，要求將原始基建業(yè)務(wù)憑證留存在基建賬的同時，并在月末還要進(jìn)入大賬中進(jìn)行再次核算，給整體財務(wù)管理帶來麻煩。綜上所述，新會計制度比原來的會計制度有非常大的變化，新會計制度更加細(xì)化，逐步向高校成本管理過渡，這是高校財務(wù)管理的一次歷史性的轉(zhuǎn)折。基建與事業(yè)大賬并賬，還有許多問題，例如很多學(xué)校是用往來款暫時支付的，在大賬上完全無法顯示。二是基建并賬業(yè)務(wù)多，增加工作量，目前還沒有具體的操作細(xì)則，具體施行還有一定難度?，F(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的財務(wù)軟件，各軟件開發(fā)商都在搞自己的新軟件，有的高校也在搞新軟件，以適應(yīng)新制度的需要。（三）以省或教育部為單位制定相應(yīng)的實施細(xì)則新會計制度第六條第（一）項規(guī)定，高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定設(shè)置和使用會計科目。直接費用包括教師工資及福利、辦公費用等直接用于教學(xué)的的教師所支出的費用，學(xué)生支出的費用。所以，只靠新會計制度所列的科目，達(dá)不到學(xué)校財務(wù)核算的需要。在建工程也好，已完工交付的工程也好，只是學(xué)校固定資產(chǎn)的增加，應(yīng)該納入固定資產(chǎn)類科目進(jìn)行核算，并且通過對折舊的攤銷，進(jìn)入成本，這樣才能真實反應(yīng)固定資產(chǎn)投資的效益，也不會造成學(xué)校財務(wù)數(shù)據(jù)的失真。通過實踐和總結(jié)，通過不斷完善，離高等學(xué)校通過會計核算，進(jìn)行成本管理的科學(xué)制度為期不遠(yuǎn)。（四）醫(yī)院的財務(wù)報表分為財務(wù)報表和中期財務(wù)報表。在不影響會計核算要求和財務(wù)報表指標(biāo)匯總，以及對外提供統(tǒng)一的財務(wù)報表的前提下，可以根據(jù)實際情況和需要自行增設(shè)、減少或合并某些會計科目，以及自行設(shè)置本制度規(guī)定之外的明細(xì)科目。⑵開辦費包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅 注冊審計費等不包括取得固定資產(chǎn)所發(fā)生的費用、投資方負(fù)擔(dān)的費用等(取得固定資產(chǎn)借：固定資產(chǎn)或在建工程貸：銀行存款或現(xiàn)金）注：固定資產(chǎn)、在建工程的科目越詳細(xì)越好。應(yīng)定期做好財務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作，提高其思想水平和業(yè)務(wù)技能水平，全面提高財管人員綜合素質(zhì)。（2）嚴(yán)格實施新《醫(yī)院會計制度》，保障財務(wù)管理順利實施。東營市的公立醫(yī)院，如勝利油田中心醫(yī)院自新《醫(yī)院會計制度》施行后，其財務(wù)管理狀況有了明顯改善，醫(yī)院管理層對加強(qiáng)財務(wù)管理以提高內(nèi)控力的意識大大增強(qiáng)，建立了相應(yīng)的財務(wù)管理制度及監(jiān)督制度，但也只是從制度上約束財務(wù)管理中的行為，并不能從根本上解決財務(wù)管理的問題，財務(wù)管理人員在工作時依然對成本意識較弱，成本核算制度也仍不完善。針對舊制度下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，我國在2012年初實行了新《醫(yī)院會計制度》及財務(wù)管理制度。內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，其是醫(yī)院為實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)或保持穩(wěn)定運(yùn)行所制定的規(guī)章、制度及措施等，具體來說，即醫(yī)院通過制定控制措施、程序及方法來實現(xiàn)醫(yī)院會計信息的可靠性、醫(yī)院財產(chǎn)的安全性以及醫(yī)院經(jīng)營的高效性。（4）提高財務(wù)會計工作人員的綜合能力水平。（2）提高醫(yī)院成本核算管理水平。醫(yī)院的管理費用支出主要體現(xiàn)在醫(yī)院的后勤以及行政科室部門，與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)科室部門并沒有直接的聯(lián)系，往往是作為間接成本，不直接分配到醫(yī)院的各個臨床科室。一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本費用管理概念分析按照我國新醫(yī)院會計制度中的相關(guān)論述，醫(yī)院的成本費用主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)以及開展其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動過程中，所產(chǎn)生的一些資金耗費、資產(chǎn)支出以及其他的支出項目。(四)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)院會計制度改革中，除需加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)相關(guān)項目管理外，還需注重對財務(wù)管理人員的相關(guān)管理。三、醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念改革措施(一)加強(qiáng)無形資產(chǎn)具體改革以醫(yī)院性質(zhì)而言，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)具有高風(fēng)險及高技術(shù)特征。同時各醫(yī)院在內(nèi)部成本具體核算時多缺乏科學(xué)性，與現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件會計管理體系及操作規(guī)定缺乏統(tǒng)一性[2]，在醫(yī)院會計內(nèi)部具體核算時資產(chǎn)不計提折舊導(dǎo)致醫(yī)院虛增資產(chǎn)及專用基金賬戶現(xiàn)負(fù)數(shù)凈資產(chǎn)情況時常產(chǎn)生，影響醫(yī)院內(nèi)部會計有效管理，難以實現(xiàn)醫(yī)院成本合理控制。當(dāng)前形勢影響下，醫(yī)院面對的市場環(huán)境較為復(fù)雜，會計制度在實際的應(yīng)用中存在著一定的缺陷，需要采取合理的改進(jìn)措施規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理行為。③常見的財務(wù)報表主要包括了會計報表的相關(guān)內(nèi)容及必要的附注部分，明確這些內(nèi)容中的數(shù)據(jù)信息，為年度財務(wù)報表的順利完成提供了必要的參考依據(jù)。完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，保證了醫(yī)院各項工作開展的有效性，給醫(yī)院實際經(jīng)營活動的正常進(jìn)行帶來了積極的推動作用。當(dāng)醫(yī)院的會計工作者制定出詳細(xì)的靜態(tài)報表后，可以對內(nèi)部的所有資產(chǎn)進(jìn)行綜合評估，大致推算出可能出現(xiàn)虧損的資產(chǎn)。現(xiàn)階段醫(yī)療方面的支出費用和藥品的支出費用作為會計制度中規(guī)定的主要內(nèi)容，對于其他費用的支出缺乏必要的指導(dǎo)。同時，風(fēng)險基金計提比例偏低，也會影響會計制度應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，加大了醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作壓力。相對其他的行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在實際的發(fā)展過程中具有特殊性。［關(guān)鍵詞］醫(yī)院。同時，醫(yī)院管理者還應(yīng)該根據(jù)各個科室的實際情況，以及各個崗位的實際需求，構(gòu)建科學(xué)完善的財務(wù)評價體系，從而滿足醫(yī)院在不斷發(fā)展過程中的成本核算需求，為保障成本核算的高效化提供有力的條件。因此，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，為了有效提高醫(yī)院成本核算效率，首先便需要醫(yī)院工作人員樹立起良好的成本核算意識。工作小組在日常發(fā)展中，主要負(fù)責(zé)管理整個醫(yī)院內(nèi)部的人力資源成本、管理成本和醫(yī)療成本的核算工作，并且還需要根據(jù)實際情況制定各類的財務(wù)報表和成本核算分析報表，從而為醫(yī)院管理者制定科學(xué)合理的決策提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)資料。二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院實施成本核算的具體方法(一)構(gòu)建完善的成本核算組織體系，為提高成本核算效率奠定基礎(chǔ)在醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，要求醫(yī)院財務(wù)管理工作更加科學(xué)化、精細(xì)化和規(guī)范化。因此，探究新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算方法具有非常重要的現(xiàn)實意義。參考文獻(xiàn)：[1]《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》實施中存在的問題和思考[J].