住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷婦產(chǎn)科(編輯修改稿)
2024-10-21 07:12 本頁面
【文章內容簡介】 最可能的診斷？診斷依據(jù)？處理原則？答案，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，最恰當?shù)奶幚頌?，等待自然分娩，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術。，試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，可診斷為胎兒窘迫。，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?，產(chǎn)鉗助娩試題答案：B題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術結束分娩。如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。、持續(xù)性橫位時，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。試題答案：E題解：。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗。過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒)。子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等)。子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等)。子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。，后部滿，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離
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