護(hù)理質(zhì)量分析(編輯修改稿)
2024-10-21 01:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 室內(nèi)及小手術(shù)室臺面不整潔。內(nèi)一科：2527床等病室衛(wèi)生間不潔，33床病危患者，床單元不整潔，靜脈輸液局部敷料不適，局部有滲出。中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)落實(shí)不到位。內(nèi)二科：15床、18床雜物多，衛(wèi)生間不潔。23床被動鍛煉不到位。24床翻身形式化，依賴于家屬。當(dāng)班護(hù)士袖口不整。內(nèi)三科：19床衛(wèi)生間欠整潔。高濃度藥物未定基數(shù)。外科：2223床、28床等衛(wèi)生間不潔。健康宣教落實(shí)不到位。骨科：17床術(shù)后病人，醫(yī)囑二級護(hù)理，巡視記錄刻板式。17床床尾脫落。15床床頭柜已壞。感染科：12床、34床病人出院終末處理欠到位。14床患者中單與患者皮膚直接接觸，中醫(yī)特色健康指導(dǎo)欠到位。急診科：當(dāng)班護(hù)士儀表欠規(guī)范，一次性手套用后有亂放現(xiàn)象。護(hù)理服務(wù)肛腸科：99062入院宣教不到位，患者不知曉管床護(hù)士。98979手術(shù)后病人未作飲食指導(dǎo)。98953衛(wèi)生間地面潮濕，病房內(nèi)陪客多。99127胡須長，指甲有污垢。婦產(chǎn)科：1821病房骨有異味，未能做到及時開窗通風(fēng)，病房內(nèi)有陪護(hù)椅亂放，母乳喂養(yǎng)知識缺乏。10床術(shù)后6小時未協(xié)助患者抬高床頭，33床床單上有血漬，產(chǎn)婦頭發(fā)凌亂，28床剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)不到位，病房內(nèi)床單元欠平整。內(nèi)一科：98955指甲長，藥物未做到現(xiàn)配現(xiàn)用。98965病房內(nèi)有陪護(hù)椅，地面有水漬，98928床頭卡上無護(hù)理級別。一實(shí)習(xí)生無工作牌。內(nèi)二科：病房內(nèi)有異味，地面有紙屑。98187未輸液，巡視卡已簽了執(zhí)行時間。99111患者床頭有防墜床標(biāo)識，便未給病人安置床檔。99026患者胡須長，指甲臟。99691飲食及藥物指導(dǎo)患者不能復(fù)述。內(nèi)三科：98661床頭柜上雜物多，提問當(dāng)班護(hù)士回答九知道回答不全。99144下肢水腫的患者未指導(dǎo)患者需抬高下肢。98920：保留導(dǎo)尿患者，無防止管道扭曲的標(biāo)識。99122用藥指導(dǎo)欠到位。外科：98823胡須長。98691病室內(nèi)有異味，患者家屬在病房內(nèi)吸煙。98184輸液病人未使用輸液巡視卡，99004術(shù)后飲食指導(dǎo)欠到位。骨科：99013入院宣教不到位。98795胡須長，床單欠平整。98336手術(shù)患者未作術(shù)前指導(dǎo)。99561衛(wèi)生間地面有水漬。感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事項。990299060病房內(nèi)有異味，物品擺放紊亂，衛(wèi)生間有異味。手術(shù)室：手術(shù)時巡回護(hù)士離開手術(shù)次數(shù)多于2次，術(shù)前、術(shù)后訪視不到位，接待病人自我介紹不到位。消毒隔離肛腸科：浸泡體溫表的含氯消毒液未用量杯測量。婦產(chǎn)科：用后的輸液皮條、注射器未放入處置桶。進(jìn)入產(chǎn)房未換鞋。內(nèi)一科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。內(nèi)二科：一護(hù)士治療時未戴口罩，使用后棉簽開口未封好。內(nèi)三科：個別護(hù)士操作的手衛(wèi)生依從性差。外科：使用后棉簽開口未封好。骨科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。感染科：使用后棉簽開口未封好，病室床頭柜未每日擦拭。急診科：嬰兒輸液室陪客多，地面臟。急救物品肛腸科：急救車內(nèi)缺多用插座一根。婦產(chǎn)科：%氯化鈉一瓶。內(nèi)三科：護(hù)士長每月檢查一次后未簽名。感染科：急救藥品標(biāo)識不清楚。護(hù)理文件肛腸科：99113醫(yī)囑處理不及時。99052體溫單連線不直一處。婦產(chǎn)科：98793體溫單血壓填寫不規(guī)范，患者體溫高，護(hù)理記錄書寫不到位。99055涂改一處。99129體溫單連線不直一處。內(nèi)一科：987898962醫(yī)患合約無護(hù)士簽名。98706體溫單記錄體溫39℃三次，無護(hù)理記 錄。99000一級護(hù)理患者無入院評估。98962護(hù)理記錄無時間。內(nèi)二科：98909體溫單缺大便記錄一次。98993入院無血壓記錄。98996體溫單連線不直一處。內(nèi)三科：98735體溫單缺大便記錄一次。99135入院無生命體征記錄。99044體溫單連線不直一處。外科：98917體溫升高脈搏記錄與實(shí)際不符。98707體溫單連線不直一處。骨科：99028入院宣教不及時缺簽名，入院體溫脈搏未測量。98919患者由外科轉(zhuǎn)入骨科無護(hù)理記錄。98943核對醫(yī)囑未簽名。感染科：98904體溫單連線不直。99024臨時醫(yī)囑執(zhí)行后未簽名。肛腸科：56床二患者氧甘換后未及時在巡視卡上記錄。4床患者無床頭牌。腕帶使用落實(shí)欠到位。當(dāng)班護(hù)士過敏性休克搶救預(yù)案回答不全。婦產(chǎn)科：產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)急燈不亮，麻醉藥品交接班記錄欠妥。當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、西地蘭劑量未掌握，過敏性休克搶救預(yù)案未掌握。內(nèi)一科：42床床頭缺“青霉素
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