【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有力保障。醫(yī)院全面質(zhì)量的提高，需要健全和完善的質(zhì)量管理體系，并組織制定質(zhì)量管理的目標(biāo)、計(jì)劃，經(jīng)常性予以檢查和改進(jìn)，只有建立健全的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體系，才能保障質(zhì)量管理工作有效、有力地開展。抓好質(zhì)量管理必須要完善各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)須根據(jù)不同科室不同工作性質(zhì)，盡量做到指標(biāo)量化，使質(zhì)量管理有規(guī)可依,并做為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)和管理者進(jìn)行管理的行為準(zhǔn)則。前幾年，內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院就成立了“院所全面質(zhì)量管理委員會(huì)”，并下設(shè)全面質(zhì)量管理辦公室及涵蓋行政、后勤、醫(yī)、藥、護(hù)、技、研等多部門二級(jí)考核組，開展質(zhì)控考核。近年來，根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)核心任務(wù)指標(biāo)和“平安醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中蒙醫(yī)?？铺厣⒊浞挚紤]到中蒙西醫(yī)多學(xué)科并存的現(xiàn)狀，進(jìn)一步健全和完善了全面質(zhì)量管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，即以醫(yī)院全面質(zhì)量管理為一級(jí)、專業(yè)職能組質(zhì)量考核為二級(jí)、科室班組質(zhì)量控制為三級(jí)的管理體系，同時(shí)調(diào)整和完善了質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，量化了各項(xiàng)指標(biāo)，做到了質(zhì)量管理橫向到邊，縱向到底。二、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)，是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量的優(yōu)劣，主要取決于全體員工的素質(zhì)。質(zhì)量管理要從基礎(chǔ)抓起，要加強(qiáng)員工的素質(zhì)教育，質(zhì)量安全教育，使其牢固樹立質(zhì)量第一的思想和全員參與意識(shí)；加強(qiáng)以“三基”為重點(diǎn)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)，形成中蒙醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。醫(yī)院要利用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗前培訓(xùn)、法律講座、知識(shí)競(jìng)賽等多途徑、多形式，開展法律法規(guī)和制度教育，組織醫(yī)務(wù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病管理法》、《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》等核心醫(yī)療制度和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、行為規(guī)范等，同時(shí)要加強(qiáng)以基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能為重點(diǎn)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。人才培養(yǎng)方面，要在做好學(xué)科定位、確定學(xué)科發(fā)展方向的前提下，主要靠選送外出進(jìn)修、參加本專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)、鼓勵(lì)攻讀高級(jí)學(xué)位以及聘請(qǐng)當(dāng)?shù)貙W(xué)術(shù)名家指導(dǎo)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量；要選拔一批熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)、有強(qiáng)烈責(zé)任心和事業(yè)心的中青年骨干進(jìn)入管理崗位，提升中蒙醫(yī)醫(yī)院管理水平。通過質(zhì)量安全教育、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“人的因素第一”，注重調(diào)動(dòng)全體職工參加質(zhì)量管理的積極性，使全員參與醫(yī)院質(zhì)量管理，人人重視醫(yī)院質(zhì)量，為提高醫(yī)療質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。三、抓醫(yī)療核心工作的質(zhì)量考核，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，而醫(yī)療核心工作的質(zhì)量管理又是醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)和難點(diǎn)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)和質(zhì)量控制，盡可能做到質(zhì)量管理與日常工作相結(jié)合,與醫(yī)院管理年活動(dòng)相結(jié)合。通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置的質(zhì)量管理循環(huán)，強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，提高質(zhì)量管理效果。醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控，包括臨床各科和醫(yī)技科室技術(shù)項(xiàng)目和醫(yī)療功能達(dá)標(biāo)、“三基”培訓(xùn)、系統(tǒng)化整體護(hù)理等為主的醫(yī)、護(hù)、技基礎(chǔ)質(zhì)量管理；以“四嚴(yán)”為前提的規(guī)范化三級(jí)醫(yī)師查房、護(hù)理查房、手術(shù)、急救等醫(yī)療技術(shù)全過程的質(zhì)量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控；以病種醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)的終末醫(yī)療質(zhì)量管理等。要做到醫(yī)療全過程、各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。醫(yī)療活動(dòng)要嚴(yán)格按照疾病診療規(guī)程及相關(guān)流程進(jìn)行，強(qiáng)化病歷書寫制、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病例討論制度、會(huì)診制度、請(qǐng)示報(bào)告制度在醫(yī)療安全中的重要作用。在對(duì)病歷的質(zhì)量管理中，注重運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控和歸檔病歷的院內(nèi)考核，除要求病案記錄客觀真實(shí)，辨證診斷準(zhǔn)確，切實(shí)反映出醫(yī)療的全過程，出院病歷在科內(nèi)質(zhì)量把關(guān)的基礎(chǔ)上，限期上交歸檔外，重點(diǎn)對(duì)其內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核。如強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)和考核，要求各級(jí)醫(yī)師按規(guī)定時(shí)間和流程查房，并且要親自書寫首次查房記錄，查房記錄均應(yīng)有辨證、有診斷、有進(jìn)一步診療意見，充分體現(xiàn)出上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)作用；要求疑難危重病討論、手術(shù)病例討論、死亡病例討論必須按規(guī)定時(shí)間和程序進(jìn)行，院內(nèi)普通會(huì)診和急會(huì)診需要按時(shí)到位；針對(duì)中蒙醫(yī)急診急救薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)急診科和CCU、ICU建設(shè)，提高對(duì)急危重癥的救治能力及中蒙醫(yī)藥的參與率，保證“綠色通道”暢通無阻。合理用藥、合理檢查，也是擺在醫(yī)院面前的質(zhì)量管理難題。抓合理用藥，就要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。根據(jù)全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，醫(yī)院對(duì)藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，成立了合理用藥管理評(píng)價(jià)小組，制定《臨床合理用藥評(píng)價(jià)管理辦法》和《處方點(diǎn)評(píng)制度》，對(duì)不合理用藥定期點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)抗菌素藥物、心腦血管類藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，主要點(diǎn)評(píng)用藥依據(jù)、劑量、療程、聯(lián)合用藥的合理性等，對(duì)不合理處方給予公示并進(jìn)行處罰。通過點(diǎn)評(píng)和公示，使臨床用藥進(jìn)一步趨于科學(xué)合理，有效遏制了不合理用藥行為。另外，還結(jié)合中蒙醫(yī)自身特點(diǎn)，采取措施鼓勵(lì)和倡導(dǎo)根據(jù)病情辨證使用中草藥、蒙藥和院內(nèi)?？浦苿浞职l(fā)揮中蒙醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。四、抓服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是質(zhì)量管理的基本內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院全方位質(zhì)量管理的重要方面?！吨泄仓醒腙P(guān)于加強(qiáng)精神文明建設(shè)若干問題的決議》提出以服務(wù)人員奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動(dòng)。這也是對(duì)醫(yī)院全方位質(zhì)量管理的一項(xiàng)要求。醫(yī)院工作以病人為中心，就要堅(jiān)持一切為病人的辦院宗旨，這個(gè)宗旨的核心是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，其中醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是內(nèi)在質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)則是醫(yī)療服務(wù)的外在質(zhì)量。如果只有醫(yī)療技術(shù)的全面質(zhì)控，而忽視醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度的重要性，是不能實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的辦院宗旨的。因此，必須將優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為醫(yī)院全面質(zhì)量管理的基本內(nèi)容。內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院一直從加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，更新服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量等諸多方面努力，最大限度方便病人就醫(yī)。為了充分維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，在手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作及重要治療措施改變前及時(shí)告知患者并簽署知情同意書，病情重要變化也及時(shí)告知患者及其代理人。努力做到應(yīng)告知的決不疏漏，應(yīng)簽署同意書的決不缺省。既維護(hù)了患者的合法權(quán)益，也規(guī)范了醫(yī)療診治，防范了醫(yī)療安全隱患。同時(shí)建立醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)了經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士與患者的多方位溝通，經(jīng)常性地進(jìn)行健康宣教，針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療方案的解釋和說明。院內(nèi)定期召開醫(yī)患座談會(huì)，了解醫(yī)患溝通具體落實(shí)情況，征求患者意見，逐項(xiàng)改進(jìn)。在逐步提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步完善了患者投訴處理制度，在門診顯著位置公布有投訴電話、舉報(bào)信箱，對(duì)投訴及采訪者實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，黨委辦公室、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)科、門診辦等多部門視具體情況及時(shí)受理，并在盡可能短的時(shí)間內(nèi)予以答復(fù)和處理，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。五、堅(jiān)持日常考核，注重落實(shí)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的關(guān)鍵。質(zhì)量管理的關(guān)鍵是要落到實(shí)處、得到有效的執(zhí)行，要注重集中性階段性考核與日常性考核相結(jié)合，全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合，科室自查與醫(yī)院考核相結(jié)合，強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量控制，逐步由單一的終末質(zhì)量管理過渡到全過程質(zhì)量管理，變事后考核為事前監(jiān)督預(yù)防，真正使質(zhì)量管理經(jīng)?；贯t(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。中蒙醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持把重要的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)融入到與各科室簽訂的“綜合目標(biāo)管理責(zé)任書”中，并按照質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，依靠院內(nèi)質(zhì)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，采取科室自查與各職能考核組督查相結(jié)合，定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，綜合檢查與重點(diǎn)項(xiàng)目抽查相結(jié)合