【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)：認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)范醫(yī)療行為、確保醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。為了切實(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等部門規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化了《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《疑難、危重病例討論制度》、《會(huì)診制度》等醫(yī)療核心制度的落實(shí)，把各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況納入臨床質(zhì)控，重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全起到了重要的作用。建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度：以科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性為原則，結(jié)合我院醫(yī)療工作的實(shí)際，重新修訂和完善我院各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、人員崗位職責(zé)、工作流程及規(guī)范等，匯編成《XX醫(yī)院醫(yī)療工作管理規(guī)章制度》（醫(yī)療分冊(cè)），其中包括醫(yī)療管理規(guī)章制度334項(xiàng)、崗位職責(zé)99項(xiàng)、工作流程105套、規(guī)范5項(xiàng)，形成了一套系統(tǒng)完善的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度；《醫(yī)院規(guī)章制度、職責(zé)、預(yù)案、工作流程及規(guī)范》（護(hù)理、感控分冊(cè)）中包括護(hù)理規(guī)章制度113項(xiàng)，護(hù)理人員崗位職責(zé)40項(xiàng)，護(hù)理關(guān)鍵流程34項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及流程53項(xiàng)；醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、流程、措施及規(guī)范等共計(jì)296項(xiàng)；使我院的各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)范化、制度化、程序化，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)，保障了各項(xiàng)診療工作規(guī)范有效，讓醫(yī)務(wù)人員在工作中有法可依，有章可循。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度：認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度是規(guī)范醫(yī)療行為、確保醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。為了切實(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，我院建立明確的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，有明確的主管部門，并充分發(fā)揮作用，院科兩級(jí)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量管理、評(píng)估、監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)管理、危急值報(bào)告、病歷書(shū)寫(xiě)與病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，落實(shí)患者安全目標(biāo)，在領(lǐng)導(dǎo)高度重視下堅(jiān)持每月一次的全院臨床質(zhì)控檢查，并與平時(shí)抽查相結(jié)合，通過(guò)督促檢查使醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，保障了醫(yī)療安全，逐步完成醫(yī)改的各項(xiàng)工作要求，使各項(xiàng)醫(yī)療制度得到落實(shí)，問(wèn)題達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。此外，我院大力加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、藥械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等醫(yī)療安全管理工作，及時(shí)報(bào)告、反饋并責(zé)任到人，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全。充分利用信息化管理手段：建立了以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、急救信息系統(tǒng)、全成本核算軟件系統(tǒng)、數(shù)字圖書(shū)館等信息化系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、遠(yuǎn)程會(huì)診、院前急救、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等方面，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實(shí)行信息共享，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化管理，極大地提高了醫(yī)院的管理效率與管理質(zhì)量。二、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，并配備與?？平ㄔO(shè)目標(biāo)一致的適宜設(shè)備健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目逐步健全內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、皮膚科、腫瘤科、預(yù)防保健科、兒童保健科、健康體檢科、疼痛科、中西醫(yī)結(jié)合科、蒙醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、輸血科等一級(jí)診療科目；根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口和實(shí)際需求，開(kāi)設(shè)呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、地方病科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、普通外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、胸外科、小兒內(nèi)科、新生兒科、婦科、婦女保健科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、針灸科、推拿科、ICU、CCU等二級(jí)診療科目。加強(qiáng)臨床薄弱?？平ㄔO(shè)：通過(guò)派出醫(yī)生到XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議等短期學(xué)習(xí)等方式提升我院醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平，同時(shí)邀請(qǐng)XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院的專家，參加會(huì)診及手術(shù)協(xié)助解決我院部分科室的疑難重癥救治問(wèn)題。XX醫(yī)院選派專家，到我院開(kāi)展對(duì)口支援工作。在三個(gè)月的對(duì)口支援期間，積極開(kāi)展了新業(yè)務(wù)新技術(shù)填補(bǔ)我市及我院醫(yī)療領(lǐng)域空白，極大地提高了醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平。朝陽(yáng)專家在我院工作期間，通過(guò)他們的講座、示范、帶教，使我院醫(yī)務(wù)人員的診治水平有了很大的提高。重點(diǎn)扶持科室開(kāi)展科研工作，促使科室業(yè)務(wù)水平及技術(shù)能力得到不同程度的提高和發(fā)展。加強(qiáng)臨床核心專科建設(shè)，打造臨床優(yōu)勢(shì)專科：為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科、專科建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，我院依據(jù)相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及文件的要求，積極開(kāi)展呼倫貝爾市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先（重點(diǎn)）學(xué)科、?？普J(rèn)定申報(bào)工作。對(duì)呼倫貝爾市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先（重點(diǎn)）學(xué)科、重點(diǎn)?？粕陥?bào)工作，我院領(lǐng)導(dǎo)及各醫(yī)療科室高度重視，通過(guò)認(rèn)真自評(píng)，達(dá)到申報(bào)要求的有泌尿外科學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等18個(gè)專業(yè)學(xué)科，其中骨外科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科被評(píng)為呼倫貝爾市重點(diǎn)?？?，消化內(nèi)科、臨床檢驗(yàn)學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)及臨床輸血醫(yī)學(xué)被評(píng)為呼倫貝爾市重點(diǎn)學(xué)科。加強(qiáng)實(shí)力較強(qiáng)的臨床重點(diǎn)專科、學(xué)科能力建設(shè)，加大投入，加大人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、設(shè)備引進(jìn)力度，發(fā)揮重點(diǎn)科室的優(yōu)勢(shì)，提高我院應(yīng)用高水平醫(yī)療技術(shù)的能力。擴(kuò)大病種覆蓋面：我院診療病種范圍涵蓋旗縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普外科、骨外科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科能開(kāi)展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，其中泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)、呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)、消化內(nèi)鏡診療技術(shù)等第二類醫(yī)療技術(shù)已通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)的評(píng)審，內(nèi)鏡治療病例在逐年提高。三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提升旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平：我院通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、落實(shí)病人出院指導(dǎo)、落實(shí)出院病人隨訪等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)工作加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系。目前臨床路徑試點(diǎn)病種共24個(gè)，試點(diǎn)病種已經(jīng)覆蓋全院所有臨床科室（14個(gè)專業(yè)）。我院現(xiàn)已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房9個(gè)，%。全院所有臨床科室開(kāi)設(shè)了晨間護(hù)理，協(xié)助病人排便、翻身、檢查受壓部位皮膚情況、進(jìn)行心理護(hù)理和開(kāi)展衛(wèi)生宣教等工作，促進(jìn)護(hù)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度≥95%?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，醫(yī)院建立健全安全管理和安全責(zé)任制度，全年共簽訂安全保衛(wèi)責(zé)任狀45份，消防安全責(zé)任狀45份。醫(yī)院病房門診綜合樓與內(nèi)兒科病房樓綜合樓消防設(shè)施配備齊全，加大巡視、巡查力度，保衛(wèi)人員24小時(shí)不間斷巡視，每周自查，每月檢查，節(jié)假日大檢查。四、以對(duì)口支援為抓手，已建立醫(yī)聯(lián)體或?qū)嵤┽t(yī)院托管為手段，提升旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力：XX醫(yī)院派出對(duì)口支援專家，在我院開(kāi)展對(duì)口支援工作極大地提高了醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平，滿足了當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。我院與XX醫(yī)院和XX衛(wèi)生中心簽訂了醫(yī)聯(lián)體幫扶協(xié)議，承擔(dān)培訓(xùn)基層業(yè)務(wù)骨干，下轉(zhuǎn)患者同時(shí)接受上轉(zhuǎn)患者，明確各方責(zé)任和義務(wù)，基本完成對(duì)口支援的目標(biāo)及任務(wù)。第四篇：XX縣醫(yī)院全面綜合能力提升具體工作方案XX縣醫(yī)院全面綜合能力提升具體工作方案為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（20212025年）（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》），進(jìn)一步鞏固縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)積極成果，持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二、工作內(nèi)容（一）落實(shí)法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等部門規(guī)章和各項(xiàng)規(guī)定、規(guī)范。建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。建立完善醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項(xiàng)制度，并分解細(xì)化到各職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。加強(qiáng)醫(yī)療