【文章內容簡介】 律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平嚴格依法執(zhí)業(yè)：認真落實各項法律法規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)范醫(yī)療行為、確保醫(yī)療質量的重要手段。為了切實確保醫(yī)療質量，提高醫(yī)療技術水平，我院嚴格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規(guī)章和各項規(guī)定規(guī)范，重點強化了《三級醫(yī)師查房制度》、《首診醫(yī)師負責制度》、《手術分級管理制度》、《疑難、危重病例討論制度》、《會診制度》等醫(yī)療核心制度的落實，把各項醫(yī)療核心制度的落實情況納入臨床質控，重點進行實時監(jiān)控管理，對提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全起到了重要的作用。建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度：以科學性、實用性和可操作性為原則，結合我院醫(yī)療工作的實際，重新修訂和完善我院各項醫(yī)療工作制度、人員崗位職責、工作流程及規(guī)范等，匯編成《XX醫(yī)院醫(yī)療工作管理規(guī)章制度》（醫(yī)療分冊），其中包括醫(yī)療管理規(guī)章制度334項、崗位職責99項、工作流程105套、規(guī)范5項，形成了一套系統(tǒng)完善的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度；《醫(yī)院規(guī)章制度、職責、預案、工作流程及規(guī)范》（護理、感控分冊）中包括護理規(guī)章制度113項，護理人員崗位職責40項，護理關鍵流程34項，應急預案及流程53項；醫(yī)院感染管理相關制度、流程、措施及規(guī)范等共計296項；使我院的各項醫(yī)療工作規(guī)范化、制度化、程序化，規(guī)范了各級醫(yī)師的職責，保障了各項診療工作規(guī)范有效，讓醫(yī)務人員在工作中有法可依，有章可循。加強醫(yī)療質量管理，落實醫(yī)療管理核心制度：認真落實醫(yī)療核心制度是規(guī)范醫(yī)療行為、確保醫(yī)療質量的重要手段。為了切實確保醫(yī)療質量，提高醫(yī)療技術水平，我院建立明確的醫(yī)療質量和安全管理領導小組，有明確的主管部門，并充分發(fā)揮作用，院科兩級定期開展醫(yī)療質控，對醫(yī)療服務全過程實施質量管理、評估、監(jiān)測與持續(xù)改進，重點落實三級醫(yī)師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術前討論、死亡病例討論、查對、手術安全核查、手術分級管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。加強醫(yī)療安全風險管理進一步樹立醫(yī)療安全風險管理意識，建立健全醫(yī)療安全事件報告制度和預警制度，落實患者安全目標，在領導高度重視下堅持每月一次的全院臨床質控檢查，并與平時抽查相結合，通過督促檢查使醫(yī)療質量管理、醫(yī)療服務質量不斷提高，保障了醫(yī)療安全，逐步完成醫(yī)改的各項工作要求，使各項醫(yī)療制度得到落實，問題達到持續(xù)改進。此外，我院大力加強抗菌藥物臨床應用管理、藥械不良反應監(jiān)測及輸血不良反應監(jiān)測等醫(yī)療安全管理工作，及時報告、反饋并責任到人，進一步保障醫(yī)療安全。充分利用信息化管理手段：建立了以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、急救信息系統(tǒng)、全成本核算軟件系統(tǒng)、數(shù)字圖書館等信息化系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、遠程會診、院前急救、績效考核及綜合業(yè)務管理等方面，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接，實行信息共享，使醫(yī)院實現(xiàn)了數(shù)字化管理，極大地提高了醫(yī)院的管理效率與管理質量。二、加強臨床重點?？平ㄔO，提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平，并配備與?？平ㄔO目標一致的適宜設備健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目逐步健全內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、感染性疾病科、急診醫(yī)學科、皮膚科、腫瘤科、預防保健科、兒童保健科、健康體檢科、疼痛科、中西醫(yī)結合科、蒙醫(yī)科、康復醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、臨終關懷科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、病理科、輸血科等一級診療科目；根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務人口和實際需求，開設呼吸內科、消化內科、神經(jīng)內科、心血管內科、地方病科、腎內科、內分泌科、血液內科、普通外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、胸外科、小兒內科、新生兒科、婦科、婦女保健科、產(chǎn)科、計劃生育科、針灸科、推拿科、ICU、CCU等二級診療科目。加強臨床薄弱?？平ㄔO：通過派出醫(yī)生到XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院等醫(yī)院進修學習，參加學術交流會議等短期學習等方式提升我院醫(yī)療技術人員的技術水平，同時邀請XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX醫(yī)院的專家，參加會診及手術協(xié)助解決我院部分科室的疑難重癥救治問題。XX醫(yī)院選派專家，到我院開展對口支援工作。在三個月的對口支援期間，積極開展了新業(yè)務新技術填補我市及我院醫(yī)療領域空白，極大地提高了醫(yī)院整體醫(yī)療技術水平。朝陽專家在我院工作期間，通過他們的講座、示范、帶教，使我院醫(yī)務人員的診治水平有了很大的提高。重點扶持科室開展科研工作，促使科室業(yè)務水平及技術能力得到不同程度的提高和發(fā)展。加強臨床核心?？平ㄔO，打造臨床優(yōu)勢專科：為加強醫(yī)療衛(wèi)生學科、?？平ㄔO，促進衛(wèi)生科技進步，我院依據(jù)相關評審標準及文件的要求，積極開展呼倫貝爾市醫(yī)療衛(wèi)生領先（重點）學科、?？普J定申報工作。對呼倫貝爾市醫(yī)學領先（重點）學科、重點?？粕陥蠊ぷ?，我院領導及各醫(yī)療科室高度重視，通過認真自評，達到申報要求的有泌尿外科學、心血管內科學、產(chǎn)科學、口腔內科學、急診急救醫(yī)學、神經(jīng)內科學和臨床檢驗學等18個專業(yè)學科，其中骨外科、泌尿外科、神經(jīng)內科被評為呼倫貝爾市重點?？?，消化內科、臨床檢驗學、腫瘤內科學、急診急救醫(yī)學及臨床輸血醫(yī)學被評為呼倫貝爾市重點學科。加強實力較強的臨床重點?？啤W科能力建設，加大投入，加大人才培養(yǎng)、人才引進、設備引進力度，發(fā)揮重點科室的優(yōu)勢，提高我院應用高水平醫(yī)療技術的能力。擴大病種覆蓋面：我院診療病種范圍涵蓋旗縣域內常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普外科、骨外科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科能開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術，其中泌尿外科內鏡診療技術、普通外科內鏡診療技術、婦科內鏡診療技術、呼吸內鏡診療技術、消化內鏡診療技術等第二類醫(yī)療技術已通過內蒙古自治區(qū)醫(yī)學會的評審，內鏡治療病例在逐年提高。三、開展優(yōu)質醫(yī)療服務，提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務水平：我院通過開展“三好一滿意”活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，抗菌藥物臨床應用專項整治、臨床路徑管理、優(yōu)質護理服務、落實病人出院指導、落實出院病人隨訪等優(yōu)質醫(yī)療服務工作加強醫(yī)療服務管理，強化服務意識，和諧醫(yī)患關系。目前臨床路徑試點病種共24個，試點病種已經(jīng)覆蓋全院所有臨床科室（14個專業(yè)）。我院現(xiàn)已開展優(yōu)質護理試點病房9個，%。全院所有臨床科室開設了晨間護理，協(xié)助病人排便、翻身、檢查受壓部位皮膚情況、進行心理護理和開展衛(wèi)生宣教等工作，促進護患溝通，和諧醫(yī)患關系，優(yōu)質護理服務患者滿意度≥95%。“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，醫(yī)院建立健全安全管理和安全責任制度，全年共簽訂安全保衛(wèi)責任狀45份，消防安全責任狀45份。醫(yī)院病房門診綜合樓與內兒科病房樓綜合樓消防設施配備齊全，加大巡視、巡查力度，保衛(wèi)人員24小時不間斷巡視，每周自查，每月檢查，節(jié)假日大檢查。四、以對口支援為抓手，已建立醫(yī)聯(lián)體或實施醫(yī)院托管為手段，提升旗縣級醫(yī)院綜合能力：XX醫(yī)院派出對口支援專家，在我院開展對口支援工作極大地提高了醫(yī)院整體醫(yī)療技術水平，滿足了當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。我院與XX醫(yī)院和XX衛(wèi)生中心簽訂了醫(yī)聯(lián)體幫扶協(xié)議，承擔培訓基層業(yè)務骨干，下轉患者同時接受上轉患者，明確各方責任和義務，基本完成對口支援的目標及任務。第四篇：XX縣醫(yī)院全面綜合能力提升具體工作方案XX縣醫(yī)院全面綜合能力提升具體工作方案為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（20212025年）（以下簡稱《工作方案》），進一步鞏固縣醫(yī)院綜合能力建設積極成果，持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力滿足縣域居民醫(yī)療服務需求，結合本院實際，制定本方案。一、工作目標通過建設、培訓、支援等方式，加強醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化，醫(yī)療服務能力達到要求，能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務，力爭使縣域內就診率達到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。二、工作內容（一）落實法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平。嚴格依法執(zhí)業(yè)。落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規(guī)章和各項規(guī)定、規(guī)范。建立完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。建立完善醫(yī)療、護理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項制度，并分解細化到各職能部門和臨床科室，責任到人。加強醫(yī)療