【文章內容簡介】 種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導致傳播；醫(yī)源性傳播—產婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產手術，手術刀劃傷后馬上注射HBIG預防。乙型肝炎血清學診斷1）乙肝病毒血清標志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽性是感染乙肝病毒的標志，在感染乙肝病毒后612小時血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無癥狀HBsAg及HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復和痊愈的標志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對再次感染乙肝病毒有一定保護能力。此外當接種乙肝疫苗注射后可產生乙肝表面抗體是獲得自動免疫的標志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復制程度的標志，乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強，是病毒顆粒釋放出來的一種可溶性物質，僅 在HBsAg陽性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽性持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)性感染。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗Hbe）：是病毒復制的標志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時存在于血中，并非保護性抗體。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)：陽性是乙肝病毒在體內復制的標志，乙肝病毒復制早期，抗HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復制停止時即轉為抗HBcIgG，提示遠期感染，抗HBcIgM和抗HBcIgG標志物檢測有助于鑒別近遠期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內，抗HBcIgM呈陽性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長時間即檢不出抗HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細胞內，目前尚無法監(jiān)測。2）HBVDNA檢測 HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術（PCR）測定HBVDNA，血清中HBVDNA陽性提示病毒在復制，具有傳染性；乳汁中HBVDNA陽性提示乳汁中有HBV不能哺乳。免疫與預防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標志物均陰性時應進行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預防乙肝病毒感染還可以預防丁型肝炎，待抗體滴度達到有效水平時在妊娠為佳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產科學》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產科專家和感染科專家的意見，建議將經歷重點放在新生兒聯(lián)合免疫上。沈陽盛京醫(yī)院2006年開始已停止孕期注射HBIG。據(jù)資料統(tǒng)計：作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。感染乙肝孕婦產后能否哺乳1）新生兒在出生12消失內注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽性母親的哺乳。因新生兒腸道內有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過腸道感染。2）應注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經潰破的口腔黏膜侵入體內。有條件者最好測母乳中的HBVDNA，陽性者一律禁止哺乳（這個觀點有分歧），以防母乳傳播。3）母體乙肝病毒標志物呈現(xiàn)“大三陽”或“小三陽”者均不宜哺乳，以免通過母乳導致母嬰傳播?！按笕枴敝窰BsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。第三篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，根據(jù)《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》制定本工作制度。一、成立預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術專家組。負責本院的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導，開展工作督導與檢查工作。二、為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。嚴格執(zhí)行技術服務標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預、隨訪等服務流程。三、在婚前保健門診、產科門診、廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉介服務。五、主動為所有孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。六、加強感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健服務。為感染孕產婦提供安全的助產服務，為感染孕產婦所生兒童提供適宜的干預措施。七、加強服務能力建設。配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。八、預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。應當遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。九、加強信息管理。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性。十、監(jiān)督指導與評估。定期開展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質量。第四篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度(定)涇陽永安醫(yī)院預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，