乙肝、艾滋病、梅毒母嬰傳播的綜合防治(編輯修改稿)
2024-10-05 20:36 本頁面
【文章內容簡介】 ancet. 1974。2:155. 2. Hill JB, et al. Obstet Gynecol. 2024。99:10491052. 3. Cornberg M, et al. J Viral Hepat. 2024。15:121. 4. Johnson MA, et al. Clin Pharmacoki. 1999。36:4166. 22 第二十二頁，共五十三頁。 風險 益處 乙肝陽性母親 哺乳？ 23 第二十三頁，共五十三頁。 乙肝陽性母親的新生兒是否可以接受母親的哺乳？ ? 從理論上講， HBsAg陽性母親的新生兒接受母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)感染乙肝的可能性大一些 ? 新生兒注射 HBIG和乙肝疫苗后，應能抵抗 HBV感染，故可接受 HBsAg陽性母親的哺乳 ? 母乳比人工喂養(yǎng)更方便、更經(jīng)濟、更有營養(yǎng)，且能降低新生兒其他腸道疾病的發(fā)生。父母可權衡利弊，自行決定是否母乳喂養(yǎng) 24 第二十四頁，共五十三頁。 目前尚無 乙肝 母乳傳播的充分證據(jù) . 25 第二十五頁，共五十三頁。 26 第二十六頁，共五十三頁。 ? 世界衛(wèi)生組織（ WHO）及美國兒科醫(yī)學會推薦，接受被動及主動免疫的新生兒及嬰兒可以接受 HBV陽性母親的母乳喂養(yǎng) 27 第二十七頁，共五十三頁。 梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案 ? 推薦方案 １ )普魯卡因青霉素Ｇ ,80萬單位 /日 ,肌內注射 ,連續(xù) 15日 ２ )芐星青霉素 240萬單位 ,分兩側臀部肌內注射 ,每周１次 ,共３次 ? 替代方案 １ )若沒有青霉素 ,可用頭孢曲松 ,1克 /日 ,肌內注射或靜脈注射 , 連續(xù) 10天 2)青霉素過敏者 :可用紅霉素治療 (禁用四環(huán)素、多西環(huán)素 ), 紅霉素 500mg,每日４次 ,口服 ,連續(xù) 15天 28 第二十八頁，共五十三頁。 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生 新生兒的預防性治療方案 ? 出生后應用芐星青霉素Ｇ ,５萬單位 /公斤體重 ,分雙臀肌肉注射 29 第二十九頁，共五十三頁。 先天梅毒患兒的治療方案 ? 腦脊液正常者 芐星 青霉素Ｇ ,５萬單位 /公斤 ,１次注射 (分雙臀肌 ) ? 腦脊液異常者 水劑青霉素Ｇ ,每日５萬單位 /公斤 ,分２次靜脈滴注 ,連續(xù) 1014天 。或普魯卡因青霉素Ｇ ,每日５萬單位 /公斤 ,肌注 ,連續(xù) 1014天 . 如無條件檢查腦脊液者 ,可按腦脊液異常者治療 30 第三十頁，共五十三頁。 四、目前綜合防治 存在哪些問題 ？ 31 第三十一頁，共五十三頁。 存在的問題 ? 經(jīng)驗不足（尚未普遍開展綜合防治） ? 感染孕婦發(fā)現(xiàn)不及時 ? 防治不規(guī)范 NVP或 AZT效果較差，易耐藥 HBIG不妥 （應 TP+RPR） HBV及梅毒母親所生子女進行隨訪 32 第三十二頁，共五十三頁。 母親注射 HBIG對 MTCT及抗 HBs的影響 組別 母親 注射 HBIG 母親 未注射 HBIG x2 P值
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