【正文】 技術(shù)專(zhuān)家組。定期開(kāi)展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質(zhì)量。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。九、加強(qiáng)信息管理。八、預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。七、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。六、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。負(fù)責(zé)本院的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展工作督導(dǎo)與檢查工作。第三篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》制定本工作制度。3）母體乙肝病毒標(biāo)志物呈現(xiàn)“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”者均不宜哺乳，以免通過(guò)母乳導(dǎo)致母嬰傳播。2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳1）新生兒在出生12消失內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。沈陽(yáng)盛京醫(yī)院2006年開(kāi)始已停止孕期注射HBIG。免疫與預(yù)防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標(biāo)志物均陰性時(shí)應(yīng)進(jìn)行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒感染還可以預(yù)防丁型肝炎，待抗體滴度達(dá)到有效水平時(shí)在妊娠為佳。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，目前尚無(wú)法監(jiān)測(cè)。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時(shí)存在于血中，并非保護(hù)性抗體。此外當(dāng)接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動(dòng)免疫的標(biāo)志。乙型肝炎血清學(xué)診斷1）乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽(yáng)性是感染乙肝病毒的標(biāo)志，在感染乙肝病毒后612小時(shí)血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見(jiàn)于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。2）通過(guò)體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無(wú)效；c用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，%%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的69倍且以乙型肝炎最為多見(jiàn)，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。治療略見(jiàn)方案三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防概述 （）10%左右，%，%。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)性者即可確診。診斷要點(diǎn)： 1）不潔性交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史68周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無(wú)臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。胎盤(pán)傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。4）通過(guò)胎盤(pán)傳染：患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒傳染梅毒。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒(méi)有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行性接觸或其它密切接觸，都會(huì)感染到梅毒。二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防梅毒概述：近年來(lái)我國(guó)梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過(guò)性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。）若不排除窗口期建議再次檢測(cè)；建議性伴也要檢測(cè)，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。3）孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢的相關(guān)問(wèn)題陰性：進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險(xiǎn)行為的計(jì)劃，使用安全套；若有危險(xiǎn)行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要212周，平均42天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機(jī)能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時(shí)妊娠期發(fā)生機(jī)會(huì)性感染很多，此時(shí)期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；（3）強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無(wú)癥狀陽(yáng)性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點(diǎn)對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非高