西寧中心醫(yī)院“二級綜合醫(yī)院評審”自查、自評自糾工作正式啟動(dòng)(編輯修改稿)
2025-10-17 19:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 續(xù)進(jìn)行院長行政大查房工作，保持醫(yī)療質(zhì)量安全 工作持續(xù)改進(jìn)； 是要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，每周最少召開一次督導(dǎo)會(huì)，通過督 導(dǎo)查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)； 是要通過檢查督導(dǎo)迎評工作，不斷完善我院的各項(xiàng)工作 規(guī)章制度、操作規(guī)范與服務(wù)流程。是把二級綜合醫(yī)院評審工作信息及時(shí)上報(bào)。庫車縣人民醫(yī)院 二○一二年十月二十日第三篇：二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實(shí)施方案****人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案各科室：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實(shí)促進(jìn)我院的發(fā)展，根據(jù)《陜西省醫(yī)院等級評審(復(fù)審)工作方案》文件要求,結(jié)合我院實(shí)際，從即日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生行政主管部門提出創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，圍繞創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)、做好。為保證創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作的順利實(shí)施，特制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為核心，以創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平。通過二級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建及評審活動(dòng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動(dòng)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。力爭2017年12月底前通過市衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的驗(yàn)收。三、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：（二）創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（二甲辦）主 任：副主任：成 員： 各職能科室負(fù)責(zé)人（三）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)小組管理組（1）、管理組一組（行政管理組）組 長：成 員：各職能科室負(fù)責(zé)人（2）、管理組二組（醫(yī)政管理組）組 長: 成 員：各臨床科室主任（3）、管理組三組（院感管理組）各職能部門要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案，及時(shí)進(jìn)行工作布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核，做好資料的收集整理建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成創(chuàng)建工作。四、實(shí)施步驟與要求（一）第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（年 月— 年 月）醫(yī)院召開全院職工動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建工作的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。二甲辦根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版）的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門和責(zé)任人。各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版）,按照要求，逐條落實(shí)，做好本科室創(chuàng)建工作計(jì)劃，落實(shí)工作措施，召開工作會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動(dòng)員。營造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。（二）第二階段：自查整改階段（年 月年 月）。各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時(shí)完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)，努力做到能得到的分堅(jiān)決不能丟。醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，五、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推力。是醫(yī)院一項(xiàng)長期工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認(rèn)識創(chuàng)建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順各自管理工作并形成常態(tài)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實(shí)的工作，確保創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院順利通過。（二）精心組織，狠抓落實(shí)。各責(zé)任科室要按照創(chuàng)建工作實(shí)施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時(shí)整改。（三）廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié)。通過培訓(xùn)、考核、簡報(bào)、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，營造“創(chuàng)建在我心，落實(shí)在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時(shí)報(bào)道創(chuàng)建工作的進(jìn)展和取得的階段性成績，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。（四）定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律?！皠?chuàng)建”工作時(shí)間緊，任務(wù)重，各部門、科室要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，認(rèn)真自查整改，領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控辦、督查辦要定期督查各項(xiàng)工作落實(shí)情況。醫(yī)院將創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作第四篇：二級綜合醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案二級醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕娋歪t(yī)需求，根據(jù)
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