【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。214加強(qiáng)一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費(fèi)。211配備先進(jìn)的護(hù)理用具，如簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)公務(wù)員之家，有條件的逐步配備超凈臺(tái)、床單消毒設(shè)備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。3技術(shù)質(zhì)量31護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范311制定實(shí)施護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序、技術(shù)規(guī)范等文件。312護(hù)理人員應(yīng)知曉 病房的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程。333護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)格晨晚間護(hù)理管理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率0%；危重、特殊、大手術(shù)后病人做到“六潔四無(wú)”；及時(shí)口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會(huì)陰及尿道口護(hù)理。314護(hù)理人員熟練技術(shù)操作，病房護(hù)理技術(shù)操作合格率0%，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率0%。315執(zhí)行各項(xiàng)操作均需履行告知義務(wù)，并與病人保持有效的溝通。316每月以病房為單位進(jìn)行技術(shù)操作考核并有記錄；護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量控制技術(shù)操作組每月抽考；進(jìn)行技術(shù)操作年終考核。32以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ)制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃及明確的責(zé)任內(nèi)容、或按照護(hù)理程序（特護(hù)與一般護(hù)理）護(hù)理病人321了解病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、責(zé)任醫(yī)生、初步醫(yī)學(xué)診斷等資料。322入院后的護(hù)理評(píng)估及觀察要點(diǎn)與病人實(shí)際相吻合。323熟悉病人治療方案及護(hù)理措施。324制定有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容和康復(fù)計(jì)劃，使病人家屬了解所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治療、檢查及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，向病人及家屬了解護(hù)理人員開展健康教育的方式和效果（對(duì)病情恢復(fù)的指導(dǎo)作用）。33護(hù)理文書書寫準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)（體溫單、手術(shù)記錄單、危重及一般護(hù)理記錄單）331病房嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部的護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，并有培訓(xùn)記錄。332嚴(yán)格執(zhí)行《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，護(hù)理記錄做到客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映病人的病情變化。333各專科護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)是有其專業(yè)特色，病情描述確切，能動(dòng)態(tài)反映病人病情變化及護(hù)理情況。334病房對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量與記錄內(nèi)容應(yīng)有定期、不定期督查與整改的文字記錄。33不轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。34對(duì)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問題，有集中研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄341病房有收集護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)問題的渠道與程序。342有定期與不定期研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄。對(duì)已經(jīng)研究和解決的問題有效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)的措施和記錄。3手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況31有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。32手術(shù)室內(nèi)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)布局合理，環(huán)境整潔、肅靜，有安全感。33術(shù)前訪視、手術(shù)過程與病人有交流和人文關(guān)懷，術(shù)后有評(píng)估，與病房有接交程序和記錄。34對(duì)《查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實(shí)。35敷料室、器械室、藥品室以及大型設(shè)備的使用和管理規(guī)范（查看三個(gè)月內(nèi)的記錄資料）。36考核巡回護(hù)士、器械護(hù)士的手術(shù)記錄，護(hù)士長(zhǎng)管理和監(jiān)控記錄文件。37對(duì)術(shù)前器械的配置、術(shù)中的配合、應(yīng)急器具使用等方面有規(guī)范與程序的文件，并得到切實(shí)執(zhí)行。38對(duì)意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。39建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門聯(lián)席會(huì)議制度。310有一次性醫(yī)療用品管理制度，有索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存儲(chǔ)庫(kù)房。311有手術(shù)標(biāo)本管理的制度。36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。362由污染到清潔的流程布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，滅菌與未滅菌分開，無(wú)逆行。363下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則，并能及時(shí)滿足臨床需要。364壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計(jì)量部門的定期監(jiān)測(cè)記錄，有工作運(yùn)行記錄，無(wú)安全隱患。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。366有一次性醫(yī)療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存貯庫(kù)房。367有醫(yī)療廢物回收的管理制度運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)到位。368對(duì)停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故有應(yīng)對(duì)措施，并得到貫徹落實(shí)。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。3610建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門聯(lián)席會(huì)議制度。37效果評(píng)價(jià)371發(fā)放出院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，病人滿意度≥99%。372提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。374創(chuàng)造良好的休息環(huán)境促進(jìn)病人睡眠。375注意病人營(yíng)養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食 376指導(dǎo)幫助病人排泄。377指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。378健康教育貫穿于病人住院全過程。379了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會(huì)環(huán)境。四、護(hù)理管理1護(hù)理質(zhì)量控制11病房制定目標(biāo)、工作規(guī)劃及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。13有護(hù)理質(zhì)量控制組織職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)、檢查考核、評(píng)價(jià)反饋制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。15加強(qiáng)安全管理，有護(hù)理質(zhì)量安全管理流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程17制定各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。111目標(biāo)明確，計(jì)劃切實(shí)可行，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)際。122成立以病房護(hù)士長(zhǎng)為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。133各級(jí)質(zhì)控組織職責(zé)明確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)可行、評(píng)價(jià)指標(biāo)具體、制度健全、符合實(shí)際，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果顯著，均有文字性備案材料。超級(jí)秘書網(wǎng)144對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。155有安全管理制度和護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度和預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生的措施，并落實(shí)到位。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程。177各級(jí)護(hù)理人員熟悉崗位職責(zé)和工作流程，并落實(shí)到位。2護(hù)理管理制度21病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。211病房護(hù)理工作制度健全，護(hù)理人員熟知各項(xiàng)制度的內(nèi)容并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度，根據(jù)工作需要不斷的完善和更新。3應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。311病房對(duì)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案有應(yīng)急程序、流程圖并有培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練、考試考核有記錄。312病房有住院患者緊急狀態(tài)的護(hù)理應(yīng)急程序、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容基本要求分值檢查方法與檢查要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)1．查看護(hù)理部及臨床科室護(hù)理工作制度、疾缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)不健全病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護(hù)理或不切合實(shí)際、可操作性1．建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。差扣1分。疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、62．查看臨床科室對(duì)制度、常規(guī)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)到位。，落實(shí)不到考核標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。提問護(hù)理人員知曉和一、建立健全有關(guān)監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制。位扣1分。執(zhí)行情況。規(guī)章制度，明確崗3．查看監(jiān)督指導(dǎo)記錄。不符合扣1分位職責(zé)(10分)1．，制定并落實(shí)和工作標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)42．護(hù)理部及科室至少每月一次的崗位職責(zé)、準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導(dǎo)、考核、評(píng)價(jià)有記錄缺一項(xiàng)扣1分。．無(wú)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作幫助，執(zhí)行衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作規(guī)范及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如晨、?；A(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理、飲食、排泄護(hù)理，皮膚護(hù)理、口腔護(hù)項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行低于90%扣2分。7理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等。基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，實(shí)施安全措護(hù)理服務(wù)。2．不符合要求扣1分。施。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)3．。護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)分。理服務(wù)（25分）現(xiàn)場(chǎng)抽查病區(qū)患者分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況：，定期巡視病房觀察一處做不到扣2分。患者的生命體征和病情變化并按規(guī)定記錄。、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)一處做不到扣1分。告。（、服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)扣1分，患者不滿意扣導(dǎo)相關(guān)資料、護(hù)士和患者健康指導(dǎo)實(shí)施情況和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、1分，患者不知道有關(guān)有關(guān)（入院、出院、飲食、用藥、治療、特殊檢服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀病情及有關(guān)的預(yù)防保健知查、手術(shù)等）。察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、。復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，、公開內(nèi)容。開，作為向患者公開的內(nèi)容，（座者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。談會(huì)，征求意見，患者滿意度調(diào)查及處理、一處做不到扣1分。二、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)改進(jìn)記錄等）護(hù)理職責(zé)，責(zé)任理服務(wù)（25分）未體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理扣2分。，使護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者能夠提供連續(xù)、全程的不完善扣0。51分。責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、護(hù)理服務(wù)。5全程的護(hù)理服務(wù)，了解責(zé)任護(hù)士所提供的護(hù)理服感，密切護(hù)患關(guān)系。務(wù)扣2分?；颊卟粷M意扣2務(wù)的滿意程度。分。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)抽查生活不能自理患者提供生活護(hù)理到護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范落實(shí)到位，減輕落實(shí)不到位一例扣3分。5位情況?；颊哓?fù)擔(dān)。1．查以病人為中心的服務(wù)理念、具體措施和措施不完善、落實(shí)不到位效果?？?分，效果差扣13分。2．建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好入院宣教，切實(shí)履行告知義務(wù)。當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的一處做不到扣1分。特殊診療時(shí)應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)、“以病人為中心”的護(hù)理理念和三、深化“以病人權(quán)。人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)為中心”理念，豐中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)7富工作內(nèi)涵（15服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交分）3．為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。一處做不到扣1分。密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。4．護(hù)患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，未及100%時(shí)查處一例扣1分。主要內(nèi)容基本要求分值檢查方法與檢查要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將“以病人為中心”、以人不能定期召開會(huì)議扣1分，為本的工作擺到重要日程，院務(wù)會(huì)至少每季有會(huì)議，無(wú)解決具體問題召開一次，以“病人為中心”。三、深化“以病人題的專題會(huì)議，有具體解決問題的記載。務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)為中心”理念，豐上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)82．醫(yī)院工作人員應(yīng)做到言行規(guī)范、文明用富工作內(nèi)涵（15縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患語(yǔ)；服裝規(guī)范、儀表端莊；佩戴胸卡上崗，分）一人次做不到扣1分。者、貼近臨床、貼近社會(huì)。熱情接待患者，有問