【文章內容簡介】 面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應注意保護患肢，避免清創(chuàng)時加重損傷，余均采用暴露療法。 密切觀察生命體征及尿量：準確記錄24小時出入量。設特別護理記錄單，嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化。每1小時測脈搏、呼吸和血壓，每4小時測體溫并記錄。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡單、可靠的指標。，密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導尿期間的護理。 休克期的護理由于傷后72小時內血漿樣蛋白液體滲出，可導致低血容量休克。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量，根據(jù)需要補給膠體、晶體和水分。護士的職責在于具體安排和調節(jié)各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃〔1〕。按照目前我國較統(tǒng)一的補液方案，補液速度應掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量，最好在傷后8小時內輸完，而水分則每8小時各輸總量的三分之一〔1〕。根據(jù)上述原則及病情需要，我們嚴格掌握液體速度和膠、晶、水分的分布，嚴密觀察生命體征、尿量、神志、精神和外周循環(huán)等變化，準確記錄出入量，根據(jù)尿量調節(jié)補液速度和補液量，給病人留置導尿，經(jīng)積極補液，使病人尿量保持在每小時50ml左右，安全度過了休克期。 感染期的護理： 感染仍是燒傷患者死亡的主要原因，為防止全身感染和敗血癥的發(fā)生，關鍵在于正確處理創(chuàng)面和護理方面。，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強對創(chuàng)面的護理，及時更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無紅腫，敷料有無異味、皮溫、彈性，注意有無腫脹，詢問疼痛情況。，對滲出較多的創(chuàng)面，隨時用無菌棉球輕沾，％的生理鹽水溶液。同時，為了保證創(chuàng)面干燥，我們自制了拱形烤架，用60瓦燈炮，每4個一組，分3組排放，根據(jù)創(chuàng)面情況及病人的溫度，調節(jié)高度和密度，過高達不到保溫，過低容易燙傷病人。在病人采取暴露療法的過程中，必須采取必要的消毒隔離措施，要求每24小時翻身一次，翻身時必須嚴格無菌操作，操作人員戴無菌口罩、帽子和手套。嚴密監(jiān)測生命體征變化，除合并糖尿病患者于五天后出現(xiàn)體溫上升，經(jīng)處理創(chuàng)面和及時更換抗菌素后，體溫下降外，其余均安全度過感染期。 按醫(yī)囑及時準確使用抗菌素，對病人進行嚴密隔離，嚴格限制陪護，加強病房消毒護理?？諝庀居米贤饩€照射每日2次，每次40分鐘。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日46次。 在飲食上，給予高蛋白、高熱量含豐富維生素的流食、半流質飲食，鼓勵患者少量多餐，以保證機體的高代謝需求。對糖尿病病人，以低鹽低脂肪，適量蛋白質為宜，食物要多樣化，選用綠色蔬菜，注意粗細搭配。 呼吸道護理和氣管切開置管護理 ：常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對氣管切開的病人，在護理中嚴密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰，選擇粗細合適的吸痰管，吸痰時可適當調高吸氧濃度，動作輕柔迅速，每次不超過15秒。吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。每日清洗并煮沸消毒內套管2次，每次30分鐘，管口用一層鹽水紗布覆蓋，間斷滴入濕化液，常用：生理鹽水+糜蛋白酶+慶大霉素，每次2－3ml，并給超聲霧化吸入，每日2次，每次行霧化吸入前，應先吸痰，以防痰液膨脹后阻塞氣道。 糖尿病病人的護理因病人患糖尿病5年余，平時血糖控制良好，因燒傷應激，血糖在入院6天內波動大，隨時會有糖尿病昏迷及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。護理中我們采用美國強生－快速血糖儀，采手指或耳朵一滴血的方法及時監(jiān)測血糖變化，每日早、中、晚三次，為防止誤差，每周對病人采靜脈血，實驗室查空腹血糖對照，用試紙法測尿糖及定期實驗室測尿糖對照作為參照，根據(jù)監(jiān)測結果，及時匯總并報告醫(yī)生，以便調整胰島素用量，使血糖基本控制在正常范圍內。 心理支持 在護理中，密切觀察患者的情緒變化及言談舉止，及時與患者溝通交流，安慰病人，穩(wěn)定情緒，以親切、和藹的態(tài)度，同情關心患者。其中有9例患者，應住院費用和疤痕問題，情緒顯得低落，對生活失去信心，我們根據(jù)患者的特殊需求，對病人耐心解釋，交待家屬，不要當患者面提及此敏感話題，生活上多關心患者，鼓勵其要面對燒傷事實，要有堅強的毅力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 疼痛的護理：由于創(chuàng)面范圍大，程度深，因此，疼痛是主要的護理問題之一。尤其在換藥時，我們在護理中經(jīng)常鼓勵安慰患者，協(xié)助取舒適體位，保持病區(qū)整潔舒適，良好睡眠，同時正確評估疼痛程度，性質，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛劑，并評估其效果，指導其放松療法以及聽音樂，分散其注意力，以緩解疼痛。 恢復期的護理大面積燒傷創(chuàng)面愈合后常有疤痕增生，及早給予彈力繃帶和軟化疤痕藥物（我們用美寶軟膏）應用，以預防疤痕，鼓勵和幫助患者加強功能鍛煉。重點：重癥病人護理查房的實踐與成效：對重癥病人實施院內相關科室護理查房，拓寬了護理人員知識面，促進了業(yè)務學習。推廣了新業(yè)務、新技術，克服了?？凭窒扌?，達到優(yōu)勢互補及監(jiān)控整體護理工作落實到位的目的，使重癥護理技術水平得到很快提高。希望你能應付第四篇：危重病人護理常規(guī)急性心肌梗死的護理常規(guī)在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，是為急性心肌梗死一、臨床表現(xiàn)疼痛，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭，胃腸道癥狀及全身癥狀等。二、護理要點休息：臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。備齊急救藥品和急救器械 ：當患者入院時，進行連續(xù)心電圖監(jiān)護，觀察血壓、心率、呼吸、體溫以及血流動力學的監(jiān)測。注意保證電復律監(jiān)護儀和臨時起搏器，搶救藥品及器械等隨時處于良好的備用狀態(tài)，平時加強護理人員急救技術的訓練，在思想上和技術上都做好充分準備，隨時進入急救狀態(tài)。吸氧：早期足量給予氧氣吸入，要把吸氧作為一種最基本的治療手段來對待，尤其注意患者在排便時或進餐后的氧氣吸入。流量為46升/分。迅速建立靜脈通道，正確控制液體量和速度，保證給藥途徑通暢。適時鎮(zhèn)靜止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而導致心肌梗死面積擴大，而情緒緊張，煩躁不安則影響休息或導致心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，要及時遵醫(yī)囑應用止痛劑，同時注意藥物的副作用，如嗎啡可抑制呼吸。密切觀察病情變化：護士在巡視病房或心電監(jiān)護過程中要保持高度警覺性和敏感性，發(fā)現(xiàn)病情變化應及時通知醫(yī)生，盡快采取相應的搶救措施。藥物治療：注意擴血管和鎮(zhèn)痛藥物的低血壓反應，抗凝藥物的出凝血監(jiān)測，嚴格掌握極化液的滴速與劑量等。其他主要癥狀的護理1）心律失常：急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在發(fā)病24小時之內，以室性心律失常最多見。通過心電監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動先兆的任何性質的早博，并及時予以救治。應正確識別各種心律失常的圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)測質量，控制惡性心律失常的發(fā)生。2）急性心力衰竭：心力衰竭多發(fā)生于心肌梗塞時的最初幾天，合并感染、心律失常、大便用力、精神緊張均是常見的誘因，以左心衰竭為主。應嚴密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時，應立即報告醫(yī)生采取急救措施。3）控制休克：常發(fā)生在發(fā)病1周內，在病后24～48h內，常因廣泛性心肌壞死，缺血致排血量降低，心肌收縮和減弱引起的心源性休克，觀察時應密切注意血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量等變化，并詳細做好記錄。生活護理1）飲食護理：AMI患者由于心肌供血不足和絕對臥床導致胃腸蠕動減弱，消化功能降低，進食清淡、易消化、富含纖維素及高熱量的半流質飲食，尤其注意注意低脂低鹽、少食多餐、避免過飽，忌暴飲暴食以免增加心臟負擔，盡量少食茶、咖啡，忌煙酒。2）排便護理：AMI患者都必須保持大便通暢?；颊叱Ｒ虮忝赜昧ε疟愣黾有呐K負擔，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。因此，應指導患者床上排便，對便秘者可以適當給予緩瀉劑，如開塞露等，配合腹部按摩，以解除便秘。氣管插管護理常規(guī)一、用物插管鉗、喉鏡、根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導管、管芯、銜接管、牙墊、注射器、氧氣、呼吸機、膠布、吸引器、2％利多卡因。二、操作與配合經(jīng)口插管①協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。②術者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側伸入，把舌推至左側，見懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門。③