醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案(院感科)(編輯修改稿)
2024-10-17 14:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感辦、醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發(fā)疫情。（1）負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。（2）對相關(guān)人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（4）負責醫(yī)務人員職業(yè)防護工作。（三）各部門在感染暴發(fā)應急處置中的職責：醫(yī)務科：負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。護理部：協(xié)助開展院感暴發(fā)調(diào)查與控制，調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。微生物室：負責現(xiàn)場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。藥劑科、行政科：負責所需藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調(diào)查工作。保衛(wèi)科：負責管理區(qū)域的控制及安全保障。院辦公室：負責車輛調(diào)配。二、預防院感暴發(fā)的措施各科室認真開展院感的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。臨床醫(yī)生應掌握醫(yī)院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內(nèi)在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內(nèi)通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測，認真做好消毒滅菌與隔離。加強重點環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。院感科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的基礎(chǔ)上，定期分析監(jiān)測資料；當發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時，向領(lǐng)導小組報告，組織專家進行有針對性的調(diào)查、分析、研究。院感辦根據(jù)分析論證結(jié)果，向醫(yī)務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。強化醫(yī)務人員的院感防控意識。三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室應立即通知院感辦和醫(yī)務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現(xiàn)場進行調(diào)查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)生以下情形時，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定進行報告。報告內(nèi)容：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間、地點、感染初步診斷、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢及下一步整改工作情況等。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，領(lǐng)導小組負責確定應急預案的啟動。由領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮、調(diào)度相關(guān)科室及工作人員；及時進行流行病學調(diào)查處理。院感科負責具體的業(yè)務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調(diào)查和執(zhí)行控制措施。查找和控制感染源：對醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。嚴格遵循標準預防，醫(yī)務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業(yè)防護措施。五、責任追究醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置工作實行領(lǐng)導負責制和責任追究制。領(lǐng)導小組對醫(yī)院感染暴發(fā)應及時調(diào)查核實，及時部署防控措施，按要求上報區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫(yī)院感染暴發(fā)的責任人，預防保健科為報告?zhèn)魅静〉呢熑稳?。各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發(fā)和防控的第一責任人。主管醫(yī)生為直接責任人?？剖液蛡€人對醫(yī)院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第六章《罰則》規(guī)定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關(guān)科室要認真落實院感暴發(fā)應急處置措施。如發(fā)生阻礙、推
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