【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時(shí)除責(zé)令其科室和負(fù)責(zé)人重寫(xiě)、整理及恢復(fù)該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，還應(yīng)由責(zé)任人和科室共同承擔(dān)，并通報(bào)全院。（三）對(duì)故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責(zé)任人每份罰款500元外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，則由責(zé)任人承擔(dān)，并追究其法律責(zé)任并通報(bào)全院。（四）病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當(dāng)事科室1000元，并承擔(dān)病歷丟失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。（五）每份乙級(jí)病歷罰款200元，其中，責(zé)任人(病歷書(shū)寫(xiě)者或／和經(jīng)治、經(jīng)管人員)150元，科主任50元。兩份乙級(jí)病歷罰款500元，一份丙級(jí)病歷罰款500元。涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔(dān)處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問(wèn)題，處罰由相應(yīng)科室承擔(dān)。第八十九條 門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)門(mén)(急)診病歷必須按省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)，完善各項(xiàng)填寫(xiě)內(nèi)容。若不按上述要求書(shū)寫(xiě)，門(mén)(急)診病歷質(zhì)量存在下列問(wèn)題，則對(duì)其責(zé)任人或科室實(shí)施如下處理。(一)門(mén)診病歷質(zhì)量評(píng)分≤90分為不合格門(mén)(急)病歷，每份罰款責(zé)任醫(yī)生50元。(二)無(wú)門(mén)診病歷或病人就診后門(mén)診病歷無(wú)任何記載扣責(zé)任醫(yī)生100元。(三)出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任人或科室罰款50元處理：1．缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項(xiàng)。2．現(xiàn)病史重點(diǎn)不突出，不能反應(yīng)疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關(guān)既往史等。3．體檢漏寫(xiě)重要陽(yáng)性體征或漏寫(xiě)主要陰性體征。4．三次門(mén)診不能確診者，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。5．應(yīng)有而無(wú)的會(huì)診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、轉(zhuǎn)科或患者自行要求轉(zhuǎn)院記錄(按項(xiàng)處理)。6．應(yīng)有而無(wú)的特殊檢查與治療、門(mén)診手術(shù)知情同意書(shū)。(四)當(dāng)班醫(yī)師不書(shū)寫(xiě)急診留觀患者的搶救、觀察記錄者罰款50元。(五)急、門(mén)診登記日志記錄，漏登記一例扣責(zé)任醫(yī)生20元。第九十條 門(mén)診處方（一）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法》執(zhí)行，凡是一處書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)即為不合格處方，對(duì)不合格處方和處罰辦法如下： 1．不合格處方中有嚴(yán)重錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?50元，藥房審核、核對(duì)、調(diào)劑人員扣30元。2．不合格處方中有一般性錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對(duì)、調(diào)劑人員另扣10元。3．皮試需護(hù)士雙簽名而未簽名的不合格處方，責(zé)任人為護(hù)士及藥房，扣罰標(biāo)準(zhǔn)同第1條。4．存在下列情況之一即為不合格方：（1）缺患者姓名的 ▲（2）缺患者年齡的（3）缺患者性別的（4）缺費(fèi)別的（5）缺科別的（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的 ▲（7）缺日期的（8）藥品名稱錯(cuò)誤的（9）未使用藥品通用名的（10）藥品劑型錯(cuò)誤的（11）藥品規(guī)格錯(cuò)誤的（12）藥品用量錯(cuò)誤的 ▲（13）藥品用法錯(cuò)誤的 ▲（14）缺醫(yī)師簽字的 ▲（15）缺審核、調(diào)配、核對(duì)簽字的（16）缺藥品金額的（17）麻醉、第一類(lèi)精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的（18）需皮試的藥品無(wú)皮試標(biāo)示，皮試時(shí)間、結(jié)果無(wú)記錄簽名的 ▲（19）每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥的 ▲（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩模?1）字跡辨認(rèn)不清，錯(cuò)字、別字的（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)的（23）藥品用法中出“ 遵醫(yī)囑”“自用”“購(gòu)藥”等含糊不清字句的（24）處方修改處未鑒名和未標(biāo)注鑒名時(shí)間的（25）藥品名稱縮寫(xiě)或使用代號(hào)的（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫(xiě)日、月齡的▲（27）中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方的（28）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行的（29）中藥飲片未按“君、臣、左、使”序排列的（30）中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號(hào)編注的（31）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品稱之前寫(xiě)明的（32）開(kāi)具處方后的空白處未劃一斜線的（33）藥品劑量未使用法定單位的（34）普通處方超過(guò)7日用量，未注明原因的（35）急診處方超過(guò)3日用量，未注明原因的（36）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、第二類(lèi)精神藥品不按規(guī)定使用的 ▲（37）藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的 ▲（38）藥品間有配伍禁忌的 ▲（39）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的（40）使用貴重藥品無(wú)指征或用法、用量不合理的 ▲（41）開(kāi)具處方未按所規(guī)定顏色開(kāi)具的 ▲（42）未遵循抗菌藥物分級(jí)使用原則的 ▲（43）除單列項(xiàng)目以外的某項(xiàng)未填或填寫(xiě)缺陷的注：標(biāo)有▲符號(hào)的為有嚴(yán)重錯(cuò)誤的不合格處方；貴重藥品的標(biāo)準(zhǔn)為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標(biāo)準(zhǔn)為：藥物種類(lèi)、用法、用量與疾病診斷及不相符的處罰。(二)對(duì)以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：1．非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師(士)及實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。2．對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明免試結(jié)果的。3． 未按診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方的。(三)臨床科室處方管理質(zhì)量缺陷處罰，以下缺陷之一扣科室100元： 1．處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部留樣備案的(醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé))。2．非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方的(由相關(guān)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé))。3．發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未進(jìn)行報(bào)告的。4．門(mén)診處方合格率低于95％的。5．急診處方合格率低于l00％的。(四)對(duì)嚴(yán)重違規(guī)用藥處方扣50200元。第九十一條 輔助檢查申請(qǐng)單醫(yī)技檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，每項(xiàng)扣50元：(一)項(xiàng)目填寫(xiě)不全。(二)字跡潦草，辨認(rèn)不清。(三)缺重要病史和陽(yáng)性體征。(四)缺診斷(五)缺檢查部位第八節(jié) 醫(yī)療安全警示的分級(jí)和處罰第九十二條 四級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予200元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟(jì)處罰。1．未按規(guī)定及時(shí)規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)（操作）記錄、麻醉記錄、會(huì)診記錄、交接班記錄和三級(jí)查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。2．對(duì)各項(xiàng)診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治結(jié)果、護(hù)理觀察等不及時(shí)詳細(xì)記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會(huì)影響院方舉證。3．各種醫(yī)療技術(shù)操作不當(dāng)或失誤，未造成不良后果的。4．未及時(shí)按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。5．患者拒絕診斷、治療以及提出不利于診療的要求或做出不利行為時(shí)，沒(méi)有予以拒絕，在病歷中未做詳細(xì)記錄和要求患者或親屬簽字。6．術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。7．在對(duì)患者進(jìn)行具有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性的檢查、治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。8．科室進(jìn)行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)未履行申報(bào)批準(zhǔn)手續(xù)。9．參加急診會(huì)診及搶救的?？浦蛋嗳藛T10分鐘內(nèi)未到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，上級(jí)醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時(shí)，上級(jí)醫(yī)師或二線醫(yī)師通過(guò)電話、口信傳達(dá)診療措施，未能按時(shí)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。10．在遇有危重、疑難、復(fù)雜病例時(shí)，經(jīng)急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務(wù)科做出收治或處置的決定后，科室及有關(guān)人員無(wú)正當(dāng)理由拒絕執(zhí)行。11．沒(méi)有按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)新入院、急、重、危癥患者進(jìn)行相關(guān)檢查。12．在急救室或監(jiān)護(hù)室的管理上，存在消毒隔離制度不落實(shí)，急救藥品標(biāo)示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用，醫(yī)務(wù)人員不會(huì)使用搶救設(shè)備，不熟悉?？瞥Ｒ?jiàn)急、危、重癥的搶救處理措施。13．不認(rèn)真履行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、會(huì)診、查房、值班及請(qǐng)示報(bào)告制度，造成工作失誤。14．本院醫(yī)務(wù)人員讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)期的醫(yī)務(wù)人員從事與其職稱、資格不相適應(yīng)的工作。15．醫(yī)務(wù)人員私自收取患者治療費(fèi)或減免治療費(fèi)，向院外介紹病人，收取介紹費(fèi)。16．醫(yī)務(wù)人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷(xiāo)藥品及其它醫(yī)療用品，并自行收費(fèi)，從中獲取利益。17．醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及查看電子病歷。18．醫(yī)務(wù)人員讓患者及家屬自行提取全血、成份血、血液制品及參與臨床診療工作。19．醫(yī)技科室人員未及時(shí)對(duì)急診患者進(jìn)行相關(guān)檢查或治療，醫(yī)技科室人員出具虛假報(bào)告或無(wú)資格人員進(jìn)行診療工作。20．錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種檢查報(bào)告結(jié)果及丟失患者標(biāo)本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。21．藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，不填寫(xiě)劑量、次數(shù)、方法及注意事項(xiàng)未造成不良后果的。22．維修人員不及時(shí)檢修醫(yī)療儀器，儀器設(shè)備帶故障使用，搶救或監(jiān)護(hù)中設(shè)備出現(xiàn)故障的。23．醫(yī)務(wù)人員向外泄漏患者隱私的。24．出具虛假醫(yī)學(xué)證明，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。25．科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報(bào)，包庇責(zé)任人的。26．職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有關(guān)醫(yī)療緊急事件，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)解決的。27．其它在診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中存在一定缺陷或失誤的。第九十三條 三級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違犯有關(guān)醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進(jìn)行賠償或補(bǔ)償在30000元以內(nèi)或有以下情形之一的。處罰：造成賠償?shù)陌幢巨k法規(guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)?，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰。1．住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書(shū)記錄不準(zhǔn)確，與事實(shí)有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對(duì)院方不利的。2．非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過(guò)72小時(shí)）或未及時(shí)確定、修改或補(bǔ)充治療方案，延誤診療。3．特殊疑難病人，未及時(shí)申請(qǐng)?？苹蛉簳?huì)診（超過(guò)1周），延誤診療。4．不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)。5．值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會(huì)診電話通知后未及時(shí)到位，引發(fā)不良后果的。6．醫(yī)務(wù)人員酒后進(jìn)行各種醫(yī)療操作或值班。7．向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內(nèi)的病歷資料。8．醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。9．出具虛假醫(yī)學(xué)證明，影響醫(yī)院聲譽(yù)的。10．對(duì)急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進(jìn)行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。11．擅自使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用或未經(jīng)醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。12．麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當(dāng)，無(wú)使用存放記錄，未造成不良后果的。13．進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床診療、護(hù)理，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)和征得患者及其親屬同意，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果?？剖壹搬t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中弄虛作假，開(kāi)具虛假檢查，虛報(bào)科室收入，騙取榮譽(yù)或獎(jiǎng)勵(lì)。14．違反臨床診斷、治療原則，使用藥品不當(dāng)或使用高檔藥品及進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目，謀取私利的。15．科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，未立即報(bào)告，影響醫(yī)療糾紛處理的。16．發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負(fù)責(zé)人，無(wú)故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無(wú)整改措施以及整改措施不落實(shí)。17．由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。18．經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其它次要責(zé)任人。19．職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有關(guān)醫(yī)療問(wèn)題，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導(dǎo)布置的重要工作不能及時(shí)完成，嚴(yán)重影響全局工作。20．本被兩次四級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第九十四條 二級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000－100000元或有以下情形之一的。處罰：按本辦法規(guī)定的處罰比例處罰；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室500元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三 次及以上者給予2000元的經(jīng)濟(jì)處罰。1．由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)。2．由于工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。3．不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)，并造成不良后果。4．出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟。5．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中，沒(méi)有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書(shū)以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。6．發(fā)生病人投訴或糾紛時(shí)，科室領(lǐng)導(dǎo)、主要負(fù)責(zé)人或其它人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評(píng)說(shuō)其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴(kuò)大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。7．本被二次三級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第九十五條 一級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其它嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題的。處罰：按本辦法規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予10000元的經(jīng)濟(jì)處罰。1．醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險(xiǎn)救災(zāi)、搶救重大交通事故、嚴(yán)重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時(shí)，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。2．發(fā)生重大意外事件，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?．醫(yī)務(wù)人員故意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或舉證不能的。4．發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實(shí)不報(bào)告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)的。5．出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。6．本被二次二級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第九節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量第九十六條 醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠 償處理。第九十七條 影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，并按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。第九十八條 不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴(yán)重的，按損失大小裁量賠償金額。第九十九條 檢驗(yàn)科(一)交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型或錯(cuò)發(fā)血型并輸入患者的，扣責(zé)任人1個(gè)月績(jī)效工資；造成嚴(yán)重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。(二)出現(xiàn)下列情況之一，每項(xiàng)扣責(zé)任人50～100元，扣科主任20～50元。1．所查項(xiàng)目不按規(guī)