【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。③查看重點(diǎn)患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。⑤交接班共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。10）責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)填寫(xiě)“病房護(hù)理交接班日志”?！安》孔o(hù)理交接班日志”的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。三、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。2)臨床科室護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)通過(guò)電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。4)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。4)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號(hào)文件)。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5)發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后并在藥袋或藥瓶上前面后方可使用。7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。（三）手術(shù)患者查對(duì)制度1)手術(shù)室與臨床科室間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與與確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左右)及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X片)。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3)手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。4）洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。5)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。（四）配血與輸血查對(duì)制度依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。1)抽血交叉配血查對(duì)制度①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、患者血型驗(yàn)單、床號(hào)、姓名、性別、年齡、臨床科室號(hào)、住院號(hào)或ID號(hào)、手腕帶等。②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。一次采集一人血樣，禁止同時(shí)取2人以上血液樣本。③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上臨床科室(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2)取血查對(duì)制度護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對(duì)”內(nèi)容。三查內(nèi)容①一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類(lèi)、有無(wú)凝集反應(yīng)。②二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類(lèi)、劑量、血液有效期。③三查質(zhì)量。包括血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)變色及凝塊。八對(duì)內(nèi)容：八對(duì)包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類(lèi)和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無(wú)誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。3)輸血查對(duì)制度①輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。②輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。③輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)、病案號(hào)、門(mén)急診或病室、患者姓名、性別、年齡、血型，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。⑤完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。5．飲食查對(duì)制度1)每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2)發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。3)開(kāi)餐前在病人床頭再查對(duì)一次。4)對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。5)因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食 用。四、護(hù)理查房制度1．護(hù)理行政查房1）行政查房人員：護(hù)理行政查房在護(hù)理行政管理人員之間開(kāi)展?？捎勺o(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組織。2）行政查房目的：提高護(hù)士長(zhǎng)的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量。3）行政查房?jī)?nèi)容：①對(duì)照衛(wèi)生、護(hù)理管理政策的目標(biāo)、任何和要求，組織落實(shí)。②根據(jù)衛(wèi)生部及省、市衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)要求，重點(diǎn)考察護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士職責(zé)，護(hù)理人力配置，持續(xù)跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和整體護(hù)理責(zé)任制的實(shí)施?？疾炫R床支持中心、藥學(xué)、信息等部門(mén)對(duì)臨床的保障支持作用；臨床護(hù)士工作模式；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的落實(shí)情況；患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度等。③考察護(hù)理文書(shū)記錄質(zhì)量、專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目開(kāi)展情況。④臨床科室環(huán)境的管理。運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜(車(chē))、藥柜(麻醉柜)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜等的規(guī)范管理。⑤核心工作制度的落實(shí)情況。⑥護(hù)士的崗位培訓(xùn)和特殊崗位專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)。⑦前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理。質(zhì)量建設(shè)、文化建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、能力建設(shè)和環(huán)境建設(shè)。質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查，是否建立本科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的高危監(jiān)測(cè)指標(biāo)及本底數(shù)據(jù)，對(duì)高危護(hù)理流程中發(fā)生失效模式的可能性、嚴(yán)重程度等的分析，采取預(yù)防性措施；保持臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4）行政查房的方法和步驟①由護(hù)理部主任組織的行政查房：科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、護(hù)理部行政助理參加，每周一次以上，有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況。護(hù)理部主任定期到各臨床科室或門(mén)、急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查。②由科護(hù)士長(zhǎng)組織的護(hù)理查房：各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)參加，每周至少一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各臨床科室護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。行政查房后，要有查房記錄，并指定專(zhuān)人跟進(jìn)工作落實(shí)情況。2．三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，建立三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。1）護(hù)理查房對(duì)象所有患者。重點(diǎn)是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者，診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩取?）護(hù)理查房目的①解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，作出處理決定。不斷提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力。②建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士臨床思維和專(zhuān)業(yè)能力。③建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過(guò)程。④及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。⑤保持護(hù)理工作的連續(xù)性。3）護(hù)理查房的方法與步驟：①查房前準(zhǔn)備：各專(zhuān)科必須根據(jù)本科專(zhuān)科特點(diǎn)，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好護(hù)理記錄、病歷、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。請(qǐng)陪護(hù)離開(kāi)病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。②查房程序：查房時(shí)，由管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。上級(jí)護(hù)士做必要的檢查、風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”等。并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級(jí)護(hù)士的提問(wèn)。責(zé)任護(hù)士要做查房筆記。對(duì)于查房工作中出現(xiàn)疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)可以再組織專(zhuān)題的學(xué)習(xí)討論。③查房過(guò)程中，根據(jù)病情和專(zhuān)科護(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其他專(zhuān)科或醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。④查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書(shū)寫(xiě)在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)做出處理，并由責(zé)任護(hù)士寫(xiě)出會(huì)議紀(jì)要記錄在科室查房記錄本上。組長(zhǎng)督促、檢查落實(shí)情況。⑤護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。4）護(hù)理查房?jī)?nèi)容檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。①一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房）對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理、及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士和醫(yī)師；對(duì)危重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)向其他專(zhuān)科提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等，對(duì)重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視，了解患者病情變化及治療護(hù)理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。②二級(jí)查房（組長(zhǎng)查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)估，檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果；對(duì)新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士反映，傾聽(tīng)患者的陳述，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對(duì)不符合護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求的，應(yīng)予以糾正，對(duì)護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。③三級(jí)查房(護(hù)士長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士查房)解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問(wèn)題；審查新入院、危重患者護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃(重點(diǎn))、護(hù)理措施等；抽查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查患者，應(yīng)親自詢(xún)問(wèn)診療護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長(zhǎng)解決目前未解決的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施實(shí)施情況等。5）護(hù)理查房要求①科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。②責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。管床責(zé)任護(hù)士每班都需對(duì)所管患者進(jìn)行查房。查房不同于巡視病房，查房時(shí)間一般在交接班后立即進(jìn)行。對(duì)危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出臨床查房申請(qǐng)。③查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時(shí)，要本著“三嚴(yán)”(嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密)原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，同時(shí)要發(fā)揚(yáng)民主。上級(jí)護(hù)士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)和態(tài)度。④任何人不能干擾查房時(shí)間(緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外)。⑤查房時(shí)，查房負(fù)責(zé)人(三級(jí)查房)站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護(hù)士攜護(hù)理記錄等站在查房負(fù)責(zé)人后面，其他護(hù)士按職務(wù)、職稱(chēng)、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級(jí)人員必須按順序進(jìn)出。⑥查房時(shí)必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事