冠縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)技科室考核計劃(編輯修改稿)
2025-10-14 01:31 本頁面
【文章內容簡介】 質量治理分3分；（4）麻醉完成后等待手術醫(yī)師30分鐘內者扣5分，30分鐘以上者扣10分。（5）進入手術室的人員應按要求穿戴衣帽，并服從手術室人員的治理。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質量治理分10分。（6）術后手術醫(yī)師應與麻醉師、手術護士共同護送病人返回病房，并進行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。（7）院內參觀必須事先通知，并經麻醉科主任（負責人）同意；院外參觀應經醫(yī)務部同意，否則手術室有權拒絕參觀。非凡手術需增加參觀人員時，由科主任與手術室護士長聯(lián)系，安排時間，確定進入人數(shù)。不服從治理、擅自闖入扣當事人科室質量治理分10分。（8）急診手術應電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術通知單，手術室應在接到電話后盡快（1530分鐘內）接病人；醫(yī)師應在病人接走后5分鐘內到達手術室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關科室質量治理分5分。（9）每日下午18：20，應由麻醉科指派專人將當日手術情況錄入微機，利于醫(yī)療日報上報。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分。連續(xù)2次未做到者扣科室質量治理分5分。【轉科】（1）病人轉科須經轉入科室會診同意，否則扣１分。（2）轉科時，轉出科寫“轉出記錄”，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達轉入科室。轉入科接收后進行檢診，處置并寫“轉入記錄”。不得重新辦理入院手續(xù)。違反上述條款扣當事科室質量治理分３分。【病案】（1）病案首頁科室填寫部分由經治醫(yī)師完成，要求認真、準確、符合有關規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。（2）入院病歷或入院記錄最遲應在入院后24小時內完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣5分。（3）復制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。（４）任何記錄均應注明年、月、日，必要時應記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。（５）首次病程記錄應在病人入院后2小時內完成。發(fā)現(xiàn)一份次未按時完成扣5分；格式不規(guī)范扣2分。（６）病程記錄應包括：當前主訴、病情變化、體檢和檢查結果分析、非凡檢查及結果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術記錄、慢性病的階段小結、出院小結等，缺一點扣1分。（７）病情危多變時，應隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。不按規(guī)定書寫病情記錄者扣５分。（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應由相關科室及時返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分。（９）每月病歷評審結束后，對達不到要求的病歷，每差５個分值，扣質量治理分１０分?！旧暾垺\單】各種申請單、會診單應逐項填寫不得有誤，病史及體檢應簡明扼要，書寫工整，發(fā)現(xiàn)一項目不合格扣1分?！踞t(yī)囑】（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應下達醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。（2）“作廢”不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。（3）不及時下達醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分。（4）不按操作常規(guī)下達醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn)一次扣５分?！咎幏健浚?）藥房按處方書寫標準檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發(fā)現(xiàn)一張扣開處方者及發(fā)藥者各2分。（3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分?！局卫怼浚?）收容任務達不到者，差1人，扣１０分。（2）自產藥品、檢查、治療項目等各種指標未完成者，差1項次，扣１０分。（3）非凡醫(yī)療項目指標未完成者，差1份，扣5分。（4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣1分。（5）院周會故不參加者，一次扣1分。（6）私自免費者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。（7）嚴禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經查實按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。（8）上級指示落實不果斷、制度落實不嚴，給醫(yī)院造成負面影響者，扣10分。（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。（10）給病人發(fā)生糾紛，扣科室治理分
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