冠縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)技科室考核計劃-在線瀏覽
2024-10-14 01:31本頁面
【正文】 技科室主任、護(hù)士長參加了會議。放射科、輸血科、檢驗科等科室負(fù)責(zé)人針對臨床科室合理檢查、申請單填寫、標(biāo)本的采集與送檢等問題對臨床醫(yī)護(hù)人員提出建議和希望，并對臨床醫(yī)護(hù)人員反映存在的一些不足逐一予以解答。第三篇：醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、考核方法：1．工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣分。一次未做到扣2分。（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴(yán)禁個人擅自外出會診、手術(shù)。（５）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認(rèn)真填寫門診病歷，否則扣３分。（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分?！局蛋唷⒔话唷浚?）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會診除外）扣２分。（3）值班記錄不認(rèn)真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分?！緳z診】要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達(dá)醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）?！局匚２∪藫尵取糠e極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認(rèn)定）一次扣10分。【會診】（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時內(nèi)完成。（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分。（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉?！炯?、門診】（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。（３）門、急診醫(yī)師實行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細(xì)體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。（５）門、急診醫(yī)師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。【手術(shù)室】（1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分10分。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理3分。（3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時進(jìn)行消毒等工作。（5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房，并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。非凡手術(shù)需增加參觀人員時，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，安排時間，確定進(jìn)入人數(shù)。（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（1530分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分5分。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分?！巨D(zhuǎn)科】（1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，否則扣１分。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫“轉(zhuǎn)入記錄”。違反上述條款扣當(dāng)事科室質(zhì)量治理分３分。原則上要求在病案送達(dá)病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經(jīng)治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。（3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項扣2分。（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后2小時內(nèi)完成。（６）病程記錄應(yīng)包括：當(dāng)前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點扣1分。不按規(guī)定書寫病情記錄者扣５分。（９）每月病歷評審結(jié)束后，對達(dá)不到要求的病歷，每差５個分值，扣質(zhì)量治理分１０分?！踞t(yī)囑】（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。
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