【文章內(nèi)容簡介】 菌藥物的管理，使得臨床醫(yī)生對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的認(rèn)識得到不斷提高，用藥更加規(guī)范合理；。我院積極采取有效措施，規(guī)范臨床用血，加強(qiáng)對臨床用血安全的監(jiān)督檢查，使輸血后病程記錄進(jìn)一步落實，內(nèi)容更加詳細(xì)、全面，合理用血水平顯著提高，有效防范了血液安全事件的發(fā)生，在3月召開的2011青島市安全用血年會上，我院被評選為青島市安全用血先進(jìn)單位。，醫(yī)療行為更加規(guī)范。截止至2011年3月份我院共完成臨床路徑病例350余例，在青島市同級醫(yī)院中處領(lǐng)先地位，受到省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查組專家的充分肯定和表揚(yáng)。在前期做好臨床路徑各項工作的同時，在已制定臨床路徑工作制度、臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了臨床路徑進(jìn)行表，從而更科學(xué)、更有效地促進(jìn)臨床路徑的實施。，病歷書寫內(nèi)容更加規(guī)范。為進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，由醫(yī)院病歷質(zhì)量控制委員會定期對運(yùn)行病歷及出科病歷進(jìn)行集中評審，獎優(yōu)罰劣，通過不斷努力，使我院病歷質(zhì)量不斷持續(xù)提高，病程記錄更加詳實，對出院病例、特殊病例的回顧分析更加全面，受到區(qū)市有關(guān)衛(wèi)生行政部門的肯定及好評。如神經(jīng)內(nèi)科、骨二科定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，查找病歷中存在的不足，科主任定期組織科室學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷，對于存在問題的病歷及時整改，病案室嚴(yán)把終末病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題病歷及時反饋整改，從而杜絕了不合格病歷的上架。8．不拘一格，采取多種形式行政查房、醫(yī)療安全檢查，包括定期不定期、關(guān)鍵時間段及各臨床科主任互查等形式，從而進(jìn)一步從組織上加強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重視與管理，科主任之間可以相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，杜絕了節(jié)假日、夜間等關(guān)鍵時間段醫(yī)療管理的真空，有效防范了醫(yī)療隱患的發(fā)生。四、服務(wù)理念改進(jìn)，服務(wù)水平提升，患者滿意度提高安全月期間，我院服務(wù)意識得到增強(qiáng)，“三二七”服務(wù)理念進(jìn)一步提高，具體體現(xiàn)在第一：血液腎內(nèi)科的實施的無陪護(hù)病房管理，得到病人及病人家屬的廣泛贊揚(yáng)與好評，在醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查中受到專家一致肯定；第二：在每月例行的病人滿意度調(diào)查中，滿意度呈現(xiàn)逐月提高；第三：與病人的溝通意識進(jìn)一步增強(qiáng)，做到在做檢查之前向病人詳細(xì)告知病情、初步診斷結(jié)果、還需要做哪些檢查及檢查的目的、大致費(fèi)用等，使病人滿意度較前明顯提高。如口腔科與患者的溝通工作貫穿始終，并將主管醫(yī)師及科主任電話告知患者，在門診接診、進(jìn)病房時簡單的一聲問候，一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者的距離；影像科轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，對特殊群體患者（兒童、老弱、殘疾）一小時出具檢查結(jié)果，注重與臨床和患者的溝通，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險；神經(jīng)外科針對病人特點(diǎn)，加強(qiáng)病房及重點(diǎn)病人管理，把有限的科室資源分配給危重病人和有精神癥狀的病人，把有自殺、自殘傾向的病人安排到有窗欄的病房，加強(qiáng)與陪護(hù)人員的溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視和宣教，從而最大限度避免此類事故的發(fā)生。五、健康宣教到社區(qū)、增進(jìn)溝通促和諧我院根據(jù)婦幼保健主題印制了《女性健康標(biāo)準(zhǔn)》宣傳海報1000份，在醫(yī)院內(nèi)及各大社區(qū)、居委會進(jìn)行張貼和分發(fā)，起到了普及女性健康常識的作用。建立準(zhǔn)媽媽，為開發(fā)區(qū)的準(zhǔn)媽媽和新寶寶媽媽們創(chuàng)建了交流的平臺。定期發(fā)送孕期保健常識、育嬰常識、常見病的預(yù)防和治療處臵常識等，受到了廣大準(zhǔn)媽媽和新媽媽們的歡迎。得到了廣泛認(rèn)可和一致好評。醫(yī)院根據(jù)活動主題特點(diǎn)采用“請進(jìn)來、走出去”的方式，先后在會議中心、松下電器、醫(yī)院本部舉行了兒童保健、女性健康、孕期保健主題講座，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)340余人，起到了普及婦幼衛(wèi)生科普知識水平的目的，起到了很好的宣傳效果，切實提高了廣大群眾的健康意識和常見病預(yù)防能力。六、醫(yī)護(hù)人員的安全質(zhì)量意識與依法執(zhí)業(yè)意識有了明顯提高，我院通過開展工作作風(fēng)教育整頓活動，狠抓了工作人員的行風(fēng)建設(shè)，使得質(zhì)量安全意識、依法執(zhí)業(yè)規(guī)范行醫(yī)的理念深入人心。對于與醫(yī)療安全密切相關(guān)的司法建議書高度重視，發(fā)現(xiàn)問題立即整改對昏迷的老人和患兒病床加防護(hù)欄，要求所有病床萬向定輪要固定好，以防患者出現(xiàn)意外。要求物業(yè)始終保持門診、病房、衛(wèi)生間及檢查室地面干燥，以免滑倒事件發(fā)生，清潔后潮濕的地方設(shè)有防護(hù)警示。要求對高血壓病人改變體位時提前給予指導(dǎo)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求在對病人手術(shù)、有創(chuàng)檢查及應(yīng)用貴重藥品或特殊藥品前都要進(jìn)行溝通，做到使患者知情同意。七、科室管理更加規(guī)范。通過安全月活動的實施，我院對科室實行規(guī)范化管理，并對門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使我院整體形象發(fā)生了較大變化，科室及門診環(huán)境煥然一新，科室人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神得到進(jìn)一步加強(qiáng)，形成了獨(dú)特的服務(wù)品牌。我院科室規(guī)范化管理已取得初步成效，進(jìn)一步提升了科室服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，贏得了社會各界的廣泛好評。如保健科嚴(yán)格工作紀(jì)律，樹立員工的責(zé)任心和榮譽(yù)感，整齊著裝，使得科室形象得到提高；兒科建立學(xué)習(xí)型科室，主任、護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)，教育醫(yī)護(hù)人員自覺利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)核心制度、三基訓(xùn)練，并督促落實，定時提問，大大提高了科室的學(xué)習(xí)氛圍。八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考核力度，全面提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，各科室通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全月實施方案。二是強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。在本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動中，我院組織醫(yī)護(hù)及后勤人員參加培訓(xùn)、講座6場次，共1千余人次參加，參學(xué)率達(dá)98％；進(jìn)行三基理論、技能操作、院感知識考試共6場次，612人參加，合格率達(dá)100%。三是組織開展優(yōu)秀病歷評選活動。通過培訓(xùn)與考核，我院醫(yī)護(hù)人員的理論知識與操作技能得到較大提高?！鞍踩隆逼陂g，省衛(wèi)生廳對我院醫(yī)療質(zhì)量萬里活動進(jìn)行復(fù)查，專家組對我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的開展情況給予高度評價，并對我院工作取得的成績和亮點(diǎn)給予充分肯定。我院在安全月期間共收到感謝信5封、錦旗11面、拒收紅包14次，拾金不昧一次。在肯定成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是醫(yī)技人才匱乏，醫(yī)床比例偏低；三是個別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時有發(fā)生，自費(fèi)比例偏高，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。針對存在的問題，我院將加強(qiáng)以下幾個方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實，定期對核心制度進(jìn)行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)生進(jìn)行處罰；嚴(yán)格落實交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是強(qiáng)化院科兩級管理，強(qiáng)調(diào)科主任要以身作則，時刻注意培養(yǎng)團(tuán)隊精神，增強(qiáng)科室的凝聚力；四是充分發(fā)揮質(zhì)