【文章內容簡介】 ：輸血反應時的應急預案及流程（1）應急預案：①立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水；②報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄；④必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科；⑤懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽卻患者血樣一起送輸血科；⑥患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。（2）流程：患者出現(xiàn)輸血反應時→立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→如家屬有異議→按有關程序對輸血器具封存。2：發(fā)生輸液反應時的應急預案及流程（1）應急預案：①立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；②報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇；④記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；⑤及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部；⑥保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢；⑦患者家有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。（2）流程：患者出現(xiàn)輸液反應時→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關程序對輸液器具進行封存。十四：輸液反應的流程說明輸液反應是由輸液引起的或與輸液有關的，由細菌代謝產物的酯多糖致熱源引起的不良反應的總稱，以寒戰(zhàn)、高熱為主要表現(xiàn)。輸液反應作為臨床較常見的不良反應，可加重患者的病情、影響預后，是引起護患糾紛的原因之一，對輸液反應進行風險管理時可參考此流程。（1）制定預防輸液反應規(guī)范：護理部應制定出預防輸液反應管理規(guī)范，主要內容包括：在預防輸液反應過程中各部門人員的職責、輸液反應處理預案、呈報流程等。護理部和護士長對護士進行相關知識培訓，做到人人熟悉規(guī)范和處理流程。（2）落實輸液反應預防措施：護士長首先要經常檢查本科室藥品請領、保管、使用情況，例如，發(fā)現(xiàn)有失效、變質、潮解、生霉或標簽脫落、難以辨認的藥品，應立即停止使用，并及時退交藥劑科處理。其次要配合醫(yī)院感染監(jiān)控部門，保證本科室的空氣質量、物品表面、操作者的手細菌學檢測符合要求。最后應隨時對護士操作規(guī)程的執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)督，注意不宜頻繁更換治療護士。護士在操作中應嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。醫(yī)生應熟悉藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物同組混合使用。藥劑科、消毒供應科把好藥品、制劑、輸液相關器材的質量關。（3）識別輸液反應：在輸液工程中，護士應加強巡視，密切觀察有無輸液反應發(fā)生，例如，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應立即減慢或停止輸液，并報告醫(yī)生。（4）啟動輸液反應處理預案：一旦確定患者發(fā)生輸液反應，應啟動輸液反應處理預案。對反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；對反應重者，立即停止輸液、更換輸液器，將殘余液體送做細菌培養(yǎng)或有關檢驗。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)。護士應及時填寫輸液反應報告單，記錄發(fā)生輸液反應的液體名、所配藥品名稱、批號、生產廠家、生產日期，記錄輸液器生產廠家和批號等，護士長講上述信息報告護理部、藥劑科、消毒供應科，同時，要做好患者的解釋工作，對有可能發(fā)生糾紛的患者，要注意證據(jù)的保留，還要跟蹤患者病情變化和各項檢驗結果。（5）有無護理責任：護理部和科室護士長應對輸液反應進行分析，以確定是否存在護理責任：若存在護理責任，應明確責任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進措施，責令整改；若不存在護理責任，應召開相關部門的會議，共同查找原因，研究并落實改進措施。（6）有無制劑問題：引起輸液反應的原因很多，對于同時在多個科室發(fā)生多起輸液反應，且排除護理責任的情況下，更應高度重視，積極從制劑質量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次發(fā)生。（7）定期分析全院輸液反應資料：護理部應定期（每半年或1年）對全院發(fā)生輸液反應的資料進行分析，以明確是否有導致發(fā)生輸液反應的高危人群、高危藥品、高危時間、高?？剖?，為制定支隊性反應措施提供依據(jù)。十五：住院患者發(fā)生躁動時的應急預案及流程1：應急預案（1）護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。（2）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（3）在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（4）對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（5）病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（6）昏迷患者病情逐漸好轉出現(xiàn)的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程度。（7）對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。（8）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。（9）如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者護理人員要給患者加用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（10）對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察約束患者的肢體眼熟。2：流程：患者發(fā)生躁動時→及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護→實施保護性約束→于家屬溝通→密切觀察病情變化→加強生活護理→保持環(huán)境安靜。十六：患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的預案及流程1：應急預案（1）護理人員首先應詳細了解病情，做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬，患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。（2）在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我保護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。（3）對于躁動患者應專人重點護理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。（4）護士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。（5）對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。（6）吃藥時要看著患者咽下，經檢查確認后方可離去，最好在患者吃第一口飯時喂藥，以免患者將藥藏在手里或頰部，當工作人員離去后吐出。（7）測體溫時應有專人始終守護在患者旁邊，以免造假或將體溫表作為傷害性物品。（8）飲食以無骨、無刺為宜，防止暴食，必要時協(xié)助患者進食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼；進食時注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性肺炎。（9）從生活上關心體貼患者，對患者的合理要求要盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。（10）做好基礎護理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預防壓瘡的發(fā)生。（11）患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應保證營養(yǎng)和水分的及時供給。（12）隨著季節(jié)氣溫變化給患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥。2：流程 患者出現(xiàn)精神癥狀→詳細了解病情→及時向醫(yī)生匯報→通知家屬→做好自我保護→專人重點護理→對患者用物要嚴格管理→口服藥看服到口→防止發(fā)生吸入性肺炎→生活上關心體貼患者→做好基礎護理→及時供給營養(yǎng)和水分→防止上呼吸道感染。十七 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及措施1：應急預案（1）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（2）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身上，檢查摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全省狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（3）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。（4）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。（5）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。（6）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風針。（7）加強巡視，及時觀察效果，直到病情穩(wěn)定。（8）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（9）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避→免再次摔傷。2：流程 做好安全防范→患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應搬運方法→將患者抬至病床→進行必要檢查并嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→書寫護理記錄→認真交班→做健康教育。關于封存患者病歷的應急預案及流程（1）應急預案① 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。② 科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。③ 醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下，封存患者病歷的主觀部分的復印件。④ 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。⑤ 封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。⑥ 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據(jù)實補齊。（2）流程 患者本人及其代理人提出申請→向醫(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時封存復印件→醫(yī)務處保管→搶救病歷6小時內補齊。3：關于封存反應標本的應急預案及流程（1）應急預案① 患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果。要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。② 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。③ 需科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。④ 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。⑤ 封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。⑥ 需要進行檢驗的標本，應當由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。⑦ 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。⑧ 對封存標本進行啟封時，應由