【正文】 共同在場。⑥ 需要進行檢驗的標本，應當由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。④ 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。同時由護士長報告護理部。要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。（2）流程 患者本人及其代理人提出申請→向醫(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時封存復印件→醫(yī)務處保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。⑤ 封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。③ 醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下，封存患者病歷的主觀部分的復印件。關(guān)于封存患者病歷的應急預案及流程（1）應急預案① 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。（9）向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避→免再次摔傷。（7）加強巡視，及時觀察效果，直到病情穩(wěn)定。（5）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。（3）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。十七 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及措施1：應急預案（1）檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（12）隨著季節(jié)氣溫變化給患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥。（10）做好基礎護理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預防壓瘡的發(fā)生。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語中一定要誠懇、熱情。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼；進食時注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性肺炎。（7）測體溫時應有專人始終守護在患者旁邊，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。（5）對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。（3）對于躁動患者應專人重點護理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。十六：患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的預案及流程1：應急預案（1）護理人員首先應詳細了解病情，做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生匯報和通知其家屬，患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。（10）對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察約束患者的肢體眼熟。（8）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。（6）昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。（4）對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（2）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（7）定期分析全院輸液反應資料：護理部應定期（每半年或1年）對全院發(fā)生輸液反應的資料進行分析，以明確是否有導致發(fā)生輸液反應的高危人群、高危藥品、高危時間、高?？剖?，為制定支隊性反應措施提供依據(jù)。（5）有無護理責任：護理部和科室護士長應對輸液反應進行分析，以確定是否存在護理責任：若存在護理責任，應明確責任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進措施，責令整改；若不存在護理責任，應召開相關(guān)部門的會議，共同查找原因，研究并落實改進措施。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)。（4）啟動輸液反應處理預案：一旦確定患者發(fā)生輸液反應，應啟動輸液反應處理預案。藥劑科、消毒供應科把好藥品、制劑、輸液相關(guān)器材的質(zhì)量關(guān)。護士在操作中應嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。其次要配合醫(yī)院感染監(jiān)控部門，保證本科室的空氣質(zhì)量、物品表面、操作者的手細菌學檢測符合要求。護理部和護士長對護士進行相關(guān)知識培訓，做到人人熟悉規(guī)范和處理流程。輸液反應作為臨床較常見的不良反應，可加重患者的病情、影響預后，是引起護患糾紛的原因之一，對輸液反應進行風險管理時可參考此流程。（2）流程：患者出現(xiàn)輸液反應時→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。（2）流程：患者出現(xiàn)輸血反應時→立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯妗?：流程 做好病房安全管理→消除隱患→發(fā)生火災→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119“→告知準確方位。（10）關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。（8）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。（6）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（4）當班護士和主管醫(yī)生要立即組織患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。（2）住院患者不允許私用電器。2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保護患者及公物→觀察暴徒的特征→設法通知保衛(wèi)處或總值班→暴徒逃走，注意去向→為破案提供線索。（4）設法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。盡量減少不必要的損失。十一：遭遇暴徒的應急預案及流程1：應急預案（1）做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。（5）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。（3）介紹住院須知時間患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。對可疑人員進行詢問，必要時通知保衛(wèi)科。2：流程 突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→準確記錄。（9）來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（7）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（5）突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（2）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。2：流程 ①接到停電通知→備好應急燈→準備動力電器的應急方案；②突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。（3）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。八：停電或突然停電的應急預案及流程1：應急預案（1）通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，準備替代的方法。（4）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。（2）不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。2：流程 ①接停水通知→做好停水準備→儲備水源；②突然停水→與總務科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。（3）突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，要及時查詢原因，夜間通知總值班，匯報停水情況。六：停水或突然停水的應急預案及流程1：應急預案（1）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。（6）患者卻屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。（4）根據(jù)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。五：患者外出或外出不歸時的應急預案及流程1：應急預案（1）患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。2：流程（1）患者自殺傾向時→報告護士長及主管醫(yī)生→妥善保管危險物品→家屬24小時陪護→詳細交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護理。（8）通知醫(yī)務處或總值班，聽從安排處理。（6）發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者能否搶救，如有可能立即搶救。（4）詳細交接班，密切觀察患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。（2）檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予妥善保管；鎖好門窗，防止意外。（2）過敏性休克急救措施發(fā)生過敏性休克→立即停止用藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停立即行心肺復→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。（7）按《醫(yī)療事故處理條列》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓，人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。2：過敏性休克急救措施（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（6）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（4）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（3）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。三：藥物引起過敏性休克的應急預案1：過敏反應防護措施（1）護理人員給患者應用藥物前應詢問其是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（9）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。（7）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，應給予患者：①清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物；②安慰患者和家屬，給予患者提供心理護理服務。（5）及時采取腦復蘇，給患者頭戴冰帽保護腦細胞，根據(jù)醫(yī)囑給患者腦細胞活性劑、脫水劑等。（3）患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機加壓給氧，心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給